Всё о УЗИ скрининге 1 триместра: особенности, сроки и нормы

Медицина совершенствуется с каждым годом. Еще несколько десятилетий назад для беременной женщины загадка половой принадлежности ребенка сохранялась до момента самих родов. Теперь стало возможно не только узнать пол ребенка, но и выяснить о возможности его врожденных заболеваний.

С этой целью проводится ультразвуковая диагностика. Будучи женщиной в интересном положении, вы вполне можете отказаться от манипуляции. Однако медики все же рекомендуют не ограждать себя от исследований, чтобы потом не кусать локти. Итак, рассмотрим УЗИ скрининг 1 триместра, его сроки и нормы

Немного о процедуре

УЗИ 1 триместр – процедура осуществляется в государственном медицинском учреждении абсолютно бесплатно.

Оно дополняется биохимическим анализом крови. Нельзя судить о результате по какому-то одному показателю. Для оценки рисков необходимо учитывать все полученные данные (протокол и цифровые значения анализа крови).

В совокупности эти манипуляции называются пренатальный скрининг.

Пренатальный означает «дородовой», то есть во время беременности. Скрининг дословно переводится как «просеивание». Если говорить на простом языке, то с помощью процедуры отсеиваются случаи с высоким риском врожденных дефектов.

Если таковой обнаруживается, то это является основанием для прерывания беременности. Однако последнее решение всегда остается за женщиной.

Что происходит?

УЗИ в первом триместре беременности направлено на тщательное изучение состояния плода и оценку показателей, сообщающих о его развитии. Как делают такую диагностику? Что смотрит сонолог во время процедуры?

  • Количество плодов, состояние и размеры матки, а также придатки.
  • Трубчатые длинные кости (плечевые, предплечье, голени, бедро). Производится точный замер этих участков, сопоставление между собой парных конечностей.
  • Внутренние органы. Особенно специалиста интересуют желудок и сердце. На этом этапе еще достаточно тяжело
  • рассмотреть их более точно, но важно установить, что органы располагаются в отведенных для этого местах.
  • Головной мозг и сосуды. Эти части еще очень малы, поэтому необходима внимательность при проведении замеров.
  • Окружность живота, длину плода от копчика до макушки.
  • Особенно важно определить состояние нервной трубки, замерить носовую кость и область воротникового пространства.

Дополнительно врач производит замеры детского места, если оно уже сформировалось, обращает внимание на наличие желтого тела в яичнике и желточного мешка.

Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.

Определение патологий при УЗИ скрининге 1 триместра позволяет оценить многие важные факторы и установить имеющиеся дефекты. Эта манипуляция является первым важным и особо значимым исследованием для будущей мамы и ее малыша.

В большинстве случаев результаты оказываются хорошими, что позволяет женщине успокоиться и наслаждаться новым положением. Если вам предстоит первое скрининговое УЗИ, то не поленитесь узнать, что она может показать.

Итак, какие патологии могут быть выявлены с помощью ультразвукового сканирования?

  • Несвоевременное закрытие нервной трубки. Этот показатель говорит об отклонениях в работе нервной системы. Их тяжесть может быть косвенно определена уже сейчас. Зачастую причиной врожденных дефектов центральной нервной системы (ЦНС) становится неправильный образ жизни, поздняя беременность, генетическое нарушение или что-то другое.
  • Омфалоцеле. Это состояние, при котором часть органов брюшной полости оказывается за ее пределами. Через грыжевое пупочное кольцо петли кишечника вываливаются наружу.
  • Триплоидия. Данное состояние сообщает о присутствии тройного набора хромосом вместо двух необходимых. Оно говорит о генетической ошибке, причина которой может быть так и не выяснена.
  • Разные синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опитца).

Все перечисленные патологические состояния являются очень серьезными. Также могут быть обнаружены и дополнительные отклонения, которые могут корректироваться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, низкое прикрепление плодного яйца и так далее.

Снимок, на котором отображается результат ультразвукового сканирования беременной женщины на сроке от 12 недель

Результатом обследования является снимок, анализируя который, врач-сонолог может сделать выводы о развития и состоянии плода

Сроки проведения

Чтобы результат был оценен максимально правильно, необходимо проводить исследование в строго отведенное время. Когда женщине следует посетить кабинет ультразвукового сканирования – расскажет гинеколог.

Сроки проведения первого УЗИ скрининга варьируются от 10 до 14 недель. Если осуществить манипуляцию раньше, то ее результаты не будут показательными, так как некоторые параметры еще нельзя определить.

После 14 недель такие значения, как толщина воротниковой зоны и носовая кость, меняются. Они становятся также непоказательными.

Если вы не хотите разочароваться в результате, то поспешите уложиться в установленные нормы.

Скрининг 1 триместра гинекологи предпочитают назначать на двенадцатой неделю беременности. Именно в это время можно максимально точно установить предварительную дату родов и одновременно усмотреть имеющиеся патологии.

При назначении скрининга первого триместра нужно всегда учитывать длину женского цикла. Так, при коротком периоде целесообразно выполнить диагностику уже в 11 недель, а длинный цикл обязывает сделать исследование в 13-14 недель.

Нужна ли подготовка?

УЗИ в 1 триместре предполагает небольшую подготовку перед исследованием. Как происходит подготовка к скринингу?

Можно, конечно, обойтись без нее, но следует знать, что она позволяет получить более точные результаты. Они, в свою очередь, помогут врачу с высокой вероятностью поставить или опровергнуть какой-либо диагноз.

УЗИ в 1 триместре может проводиться двумя методами: абдоминальным и вагинальным.

Последний способ выбирается чаще из-за того, что он более информативен. Перед ним предстоит выполнить минимум действий: соблюсти личную гигиену и очистить кишечник естественным путем в день исследования.

Врач проводит процедуру трансабдоминального и трансвагинального исследования

Оба вида обследования дают точные данные, однако, есть нюансы в точности полученного изображения и необходимых мерах подготовки

При абдоминальном УЗИ скрининге первого триместра, сроки и нормы которого должны быть сопоставлены, необходимо соблюдать диету за несколько дней до манипуляции. Питание должно исключать все газообразующие продукты.

Перед манипуляцией женщине предстоит выпить несколько стаканов чистой воды. Не следует при этом опорожнять мочевой пузырь, он должен быть наполненным. Для чего это нужно?

Мочевой пузырь в этом случае будет выполнять роль так называемой подушки. Он приподнимет беременную матку, что даст специалисту возможность лучше рассмотреть все особенности строения плода и снять замеры.

Если вы решили в 1 день выполнить 1 скрининг полностью, что является самым верным решением, то придется соблюдать дополнительные правила.

1. За несколько дней до забора крови необходимо отказаться от таких продуктов, как шоколад, морская рыба, цитрусовые, красные овощи и фрукты. Питание с присутствием аллергенов может исказить результаты диагностики.

2. За два дня до манипуляции необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Впрочем, это правило работает не только для скрининга. Любой забор крови предполагает соблюдение этих правил.
Обязательно вспомните дату своей последней менструации. Она обычно прописывается в карте беременной женщины. Но врач обязательно спросит вас о ней для уточнения данных и сопоставления показателей.

Какие значения принято считать нормальными?

Нормы УЗИ в 1 триместре беременности всегда прописываются врачом рядом с вашими показателями. Протокол, который выдается будущей маме, содержит много важной информации.

Поэтому постарайтесь его не потерять, а при первой возможности покажите его гинекологу. Сначала врачом делается расшифровка УЗИ, а если возникают вопросы и сомнения, то гинеколог обязательно обращает внимание на значения скрининга первого триместра (показателей крови).

Размер эмбриона

С замера этого показателя начинается любое исследование. При помощи манипуляторов специалист отмечает две точки: на макушке и копчике ребенка. Расстояние между ними и будет соответствовать копчико-теменному размеру (КТР).

Следует отметить, что малыш растет ежедневно. Поэтому показатели, полученные в 10 и 14 недель, будут сильно отличаться. Не следует сравнивать свои значения с замерами подруги или соседки. Лучше обратите внимание на нормы:

  • в начале 10 недели КТР составляет 3-4 мм, а в начале следующей – 5 мм;
  • на 11 неделе этот показатель должен укладываться в диапазон от 4,2 до 5,8 мм;
  • ровно в 12 недель КТР варьируется у разных женщин от 5 до 6 мм, а в 13 недель может достигать 7,5 мм.

Воротниковая зона

Этот важный показатель первого скрининга рассматривается всегда. Именно он может указать на отклонения и заставить врача заподозрить врожденные патологии. Об отсутствии хромосомных аномалий говорят следующие значения:

  • в 10 недель ТВП от 1,5 до 2,2 мм;
  • в 11 недель – до 2,4 мм;
  • в 12 недель значение составляет от 1,6 до 2,5 мм;
  • а на 13 неделе оно равно 1,7–2,7 мм.

Носовая кость

Если в ходе скрининга 1 триместра выясняется, что носовой кости нет, то это может быть одним из признаков синдрома Дауна. Данный показатель – второй по значимости после ТВП.
· На сроке 10-11 недель носовая кость в норме обнаруживается, но ее еще невозможно измерить. В этом случае сонолог просто указывает наличие данного показателя.
· В 12 недель и позже носовая кость имеет размер от 3 мм. Поэтому данный период наиболее часто выбирается для проведения УЗИ первого триместра беременностей.

Работа сердца

Частота сердечных сокращений (ЧСС) определяет состояние этого важного органа. Она также меняется с увеличением срока. Вот основные нормы:

  • 10 недель – 161–180 уд/мин;
  • 11 недель – 152–178 уд/мин;
  • 12 недель – 149–173 уд/мин;
  • 13 недель – 146–170 уд/мин.

Расшифровка

Если хотя бы один показатель ультразвуковой диагностики не соответствует нормальным параметрам, то врач назначит дополнительное обследование. Его вид полностью зависит от того, какой результат был получен первоначально.

Например, при несоответствии размеров плода, но хороших показателях крови и отсутствии отклонений в ТВП назначается дополнительное УЗИ. Есть вероятность того, что первое исследование было проведено с ошибкой. Если есть подозрения на врожденные аномалии (соответствующие значения крови и отклонения от норм носовой кости и ТВП), то женщине может быть предложен амниоцентез.

Важно знать о последствиях забора амниотической жидкости, которые бывают весьма плачевными. Также гинеколог может назначить скрининг второго триместра, для которого также устанавливаются определенные сроки и нормы.

Как правильно расшифровать полученные данные? Если вы не имеете медицинского образования, то самостоятельно дать оценку полученной информации не сможете. Для этого вам следует обратиться к гинекологу или репродуктологу.

На основании ультразвуковой диагностики и показателей крови составляется дробное значение, которое показывает риск отклонений. Если он минимальный или стремится к нулю, то вы увидите слово «отрицательный».

Когда риск выше, ставятся цифровые дроби, например, 1:370, что может означать синдром Дауна у ребенка. О плохом результате и высоком риске сообщают значения, укладывающиеся в диапазон от 1:250 до 1:380.

Дополнительно

Важно знать, что на значения скрининга могут повлиять некоторые факторы. При оценке результата и расшифровке врач обязательно учитывает таковые.

  • При экстракорпоральном оплодотворении показатели крови могут быть изменены. При этом по УЗИ все укладывается в пределы нормы.
  • Избыток или дефицит массы тела приводит к смещению значения гормонов в соответствующую сторону. Ультразвуковые признаки остаются нормальными.
  • Многоплодная беременность редко приобретает стандартные показатели крови. На УЗИ у малышей значения остаются нормальными, но могут быть и занижены.
  • У женщин после 35 лет риск может быть завышен в связи с индивидуальными особенностями.

Что говорит о синдроме Дауна?

  • У плода отсутствует носовая кость или ее невозможно измерить после 12 недель.
  • Лицевые контуры сглажены более чем у других детей (можно обнаружить только с помощью современной аппаратуры.
  • Патологический кровоток в протоке, обнаруженный при допплерометрии.

Как распознать синдром Эдвардса?

  • Сердце плода имеет медленный ритм, сокращена ЧСС.
  • Обнаруживается грыжа в области пуповины.
  • Носовые кости не визуализируются на любом сроке.
  • Пуповина имеет всего одну артерию вместо двух.
  • Показатели синдрома Патау
  • Необычно быстрое сердцебиение.
  • Присутствуют аномалии развития головного мозга.
  • Рост эмбриона нарушен, отмечаются маленькие размеры костей.
  • Грыжа в области пуповины.

Подытожим

Скрининговое исследование первого триместра очень важно для оценки состояния плода. Некоторые патологии, установленные сейчас, могут быть скорректированы уже во время беременности.

Для их обнаружения и делают УЗИ. Другие отклонения требуют врачебного вмешательства сразу после родов (например, сердечные заболевания).

Есть аномалии, которые несовместимы с жизнью или обещают рождение ребенка-инвалида. В таких ситуациях женщине предстоит принять важное решение о сохранении беременности или ее прерывании.

Нельзя забывать о том, что есть риск ошибок, хоть он и невелик. Обязательно нужно перепроверить показатели, если они оказались не соответствующими нормам.

Похожие статьи

18 Comments

  1. здравствуйте, мне 36 лет. Мои показатели после первого скрининга в сроке 12нед 5дн таковы: ктр 80мм, бпр 25мм, что соответствует сроку 13нед 6дн! Чсс 150 ударов в мин, твп 2,4мм, кости носа 3,0мм, кровоток норма , анатомия норма, гипертонус передней стенки матки! отправляют к гинетику, чего стоит опасасаться и бояться?

    • Эксперт редакции uziprosto.ru 22.10.2017 at 21:48

      Здравствуйте, Анастасия! По результатам Вашего УЗ исследования выявлены параметры плода, которые несколько больше данного акушерского срока, но это прямо не указывает на какие-либо аномалии, которые можно выявить в этом сроке. Так как выявлена тенденция к хромасомной патологии с возрастом беременной женщины, все беременные женщины старше 35 лет должны быть осмотрены генетиком. Во время консультации генетик расчитает вам индивидуальный риск, исходя из данных возраста, анамнеза, результатов УЗИ и наследственности.

  2. Добрый день! Пожалуйста прокомментируйте мои результаты. Сейчас 20 недель беременности. Вторая беременность, без осложнений. 32 года на сегодняшний день.

    Первый скрининг 12 недель 2 дня.

    ЧСС160 уд\м, КТР 59 мм, толщина воротникового пространства 1,4, БПР 21,3 ,,,,, ОГ 78,4, внутричерепное пространство определяется, воды обычное количество, 3 сосуда, кость носа 3.2 мм паталогии по анатомии не выявлено.

    Биохимический материал сыворотки

    хгч 89.6, РАРР-А 0.961, маточные артерии2.175

    Второй скрининг срок беременности 19 недель

    БПР 45мм, лобно-затылочный 59мм, длинна бедренной кости 30 мм, голень 27 мм, плечевая кость 30 мм, предплечье 26 мм, вес 292, мозжечок 19.6, Анатомия плода, все в норме, лицевая структура носовая кость 5.1 мм, ЧСС-142

    • Эксперт редакции uziprosto.ru 04.12.2017 at 12:36

      Здравствуйте, OLesya!
      Результаты Ваших обследований в 12 и 19 недель соответствуют нормативным значениям для данных сроков беременности.

  3. Здравствуйте. Провели 1 УЗИ плода соответствует 12недель и 4 дня.ктр 62,6 мм, ог-68, ож-55, твп-1,6, бпр-19.5, бедро 6,6, шейка матки 35,8, локализация хориона задняя. Но почему то не написали размер носовой кости?в норме ли показатели?Меня беспокоит, что не написали размер носовой кости!

    • Эксперт редакции uziprosto.ru 14.08.2018 at 23:34

      Добрый вечер, Ольга! Указанные Вами показали в норме для данного срока беременности. Посмотрите внимательнее протокол, возможно врач просто указал наличие носовой кости (+) без ее размеров, что допустимо на ранних сроках беременности.

  4. Добрый день! По результатам УЗИ срок поставлен 12 недель 4 дня, воротниковое пространство 1,2 мм, КТР 52,62 ММ, БПР 18,85, СЕРДЦЕБИЕНИЕ 162 УД/МИН, ЖЕЛТОЧНЫЙ МЕШОК 3 ММ, ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОРИОНА СЗАДИ,ЦЕРКВИАЛЬНЫЙ КАНАЛ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ ДОСТУПЕ ДЛИНА 39 ММ, ПРОСВЕТ СОМКНУТ. ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАПИСАНО НОРМА. ВСЕ ЛИ НОРМАЛЬНО? НЕ СТОИТ ЛИ ЧЕГО-ЛИБО ОПАСАТЬСЯ. СПАСИБО.

    • Эксперт редакции uziprosto.ru 24.10.2018 at 22:59

      Алиса, написанные Вами результаты УЗИ соответствуют норме для данного срока. Спокойно вынашивайте Вашу беременность!

  5. Здравствуйте, мне 35 лет. Мои показатели после первого скрининга в сроке 12 нед 6 дн таковы: ктр 65 мм, Чсс 157 ударов в мин, твп 1,5 мм, носовая кость 2,2 мм , анатомия норма, миометрий неоднородный, по задней стенке определяется интрамуральный узел размерами 32*25мм, шейка матки 37мм, внутренний зев и цервикальный канал сомкнуты. Отправляют к гинетику, чего стоит опасасаться и бояться?

    • Эксперт редакции uziprosto.ru 16.11.2018 at 11:24

      Добрый день, Елена! Скорее всего к генетику Вас отправляют в связи с Вашим возрастом для перестраховки, т.к. приведенные Вами данные скрининга плода соответствуют сроку.

  6. Добрый день
    можете посмотреть мои данные не могу разобраться все ли в норме или нет, мне 34 года , первая беременность, гипертонус присутствует
    Наименование лабораторного исследования Результат
    Код образца 90527
    Вес беременной, кг 59
    Срок беременности на дату взятия образца крови 13 нед. 3 дней
    КТР, мм 72
    HCGh (концентрация), нг/мл 12.9
    HCGh (коррект.МоМ) 0.34
    NB присутствует
    NT, мм 1.6
    NT (коррект.МоМ) 0.94
    PAPP-A (концентрация), мМЕ/л 5283.3
    PAPP-A (коррект. МоМ) 1.07
    Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна (трисомия 21) 1:385
    Граница риска Синдрома Дауна 1:250
    Расчетный риск рождения ребенка с Синдромом Дауна 1:83748 низкий риск
    Возрастной риск наличия у плода Синдрома Эдвардса (трисомия 18) 1:3467
    Граница риска Синдрома Эдвардса 1:100
    Расчетный риск рождения ребенка с Синдромом Эдвардса 1:100000 низкий риск
    Возрастной риск наличия у плода Синдрома Патау (трисомия 13) 1:1040
    Граница риска Синдрома Патау 1:100
    Расчетный риск рождения ребенка с Синдромом Патау 1:100000 низкий риск
    Возрастной риск наличия у плода Синдрома Тернера 1:6936
    Граница риска Синдрома Тернера 1:100
    Расчетный риск рождения ребенка с Синдромом Тернера 1:100000 низкий риск

    • Эксперт редакции uziprosto.ru 06.03.2019 at 15:59

      Здравствуйте, Елена!
      По результатам скрининга у Вас низкий риск рождения плода с синдромами Дауна, Эдвардса, Патау и Тернера. Всё нормально, не переживайте!

  7. Добрый день, подскажите пожалуйста,сделала первый скрининг,врач направил к генетику,возраст 35 лет,КТР- 69,3, БПР- 21,ТВП- 2,68, кости носа- 1,9,ЧСС -145,срок ставят 13 нед.1 день.Расстроилась,т к сказали какой-то показать завышен, подскажите пожалуйста?

    • Эксперт редакции uziprosto.ru 06.03.2019 at 16:21

      Здравствуйте, Ирина!
      Из приведенных Вами данных только толщина воротникового пространства находится на верхней границе нормы для данного срока беременности. Скорее всего гинеколога настораживает Ваш возраст, так как это немного повышает риск рождения плода с хромосомными аномалиями, поэтому на всякий случай направляют к генетику для дообследования.

  8. Добрый день, будьте добры, подскажите: Результаты 1 скрининга в 12 недель: Узи в норме полностью, ХГЧ 1,109 МоМ (норм), а вот РАРР-А 2,133 МоМ. Jсобенности беременности: мне 39 лет, ЭКО, гормональная поддержка до сих пор, эмбрион полностью донорский. Стоит ли переживать из-за РАРР-А??? Просто на некоторых сайтах пишут норм 0,5-2МоМ, а на некоторых 0,5-2,5 МоМ. Благодарю за ответ!

    • Эксперт редакции uziprosto.ru 14.03.2019 at 11:13

      Здравствуйте, Виктория! У разных лабораторий могут быть разные нормы исходя из используемых реактивов. Оценивать результаты анализа крови на PAPP-A должен генетик вместе с другими показателями пренатального скрининга и на основании этого расчитывать риски хромосомных аномалий. Повышение PAPP-P, как правило, ни о чем плохом не говорит. Это может свидетельствовать о крупном плоде с опережением развития в сравнении с нормальным гестационным возрастом. А также на этот показатель влияют гормональные стимуляции, проводимые во время ЭКО.

  9. Здравствуйте! хотелось бы тоже узнать расшифровку результатов 1 скрининга:
    25 лет, беременность первая. срок акушерский 12 недель.
    КТР — 55 мм (соответствует 12,1 нед. гестации)
    ЧСС — 162 уд/мин
    ТВП — 1,35 мм
    БПР — 19 мм
    IV желудочек мозга — 1,8 мм
    СВД — 5,5 мм
    PI — 1,12
    КСК в венозном протоке — норма
    КСК через трикуспидальный клапан — норма.
    На УЗИ сказали, что всё в норме, кроме носовой кости — НЕ ЧЕТКО.
    В заключении поставили гипоплазию НК.

    По результатам крови:
    Свободная бета-субъединица — ХЧГ — 69,30 МЕ/л (1,279 МоМ)
    РАРР-А — 1,260 МЕ/л (1,163 МоМ)

    Базовый риск Индивидуальный риск
    Трисомия 21 1:914 1:9710
    Трисомия 18 1:2137 1:14870
    Трисомия 13 1:6729 <1:20000
    Преэкспламсия до 34 нед 1:1018
    Преэкспламсия до 34 нед 1:265
    Задержка роста плода до 37 нед 1:493
    Самопроизвольные роды до 34 нед 1:2746

    Беспокоит вопрос, касаемый гипоплазии НК. Есть ли риск проблем со здоровьем и отклонений у малыша? Меня успокоили, сказали, что к 20 неделям должно выровняться всё, и вероятно носик будет просто маленьким, но всё равно беспокоюсь.
    Заранее спасибо!

    • Эксперт редакции uziprosto.ru 19.03.2019 at 10:43

      Наталья, добрый день!
      Вам всё верно сказали. Размер носовой кости имеет наследственную предрасположенность и может быть очень маленькой на таком сроке, если родственники плода не обладают большими носами. По остальным параметрам всё в норме, риск хромосомных аномалий низкий.

Leave a comment

Your email address will not be published.


*