УЗИ — ультразвуковое исследование, применяющееся в различных сферах медицины в качестве дополнительной диагностики при лечении того или иного заболевания, а также для контроля развития органов у детей и при формировании плода в утробе.

Ультразвуковой вид диагностики на сегодняшний день широко применяется в медицине наравне с прочими видами лучевой диагностики.

Использование этого исследования медиками различных областей обусловлено высокой информативностью, а также достоверностью получаемых данных (точность результатов УЗИ колеблется от 85 до 100%).

Кроме того, в отличие от рентгена, диагностика ультразвуком считается безвредной, поэтому не имеет противопоказаний во время беременности, но на первых неделях злоупотреблять этой процедурой не рекомендуется.

УЗИ при беременности

Основная цель проведения УЗД — наблюдать за внутриутробным развитием плода, за его ростом, а также оценивать состояние его формирующихся органов.

Кроме того, важная функция такой диагностики — исключить серьезные врожденные генетические заболевания будущего ребенка, как, например, патологию с лишней хромосомой, называемую синдромом Дауна. Такая диагностика является рутинной и планово проводится во всех женских консультациях и медицинских центрах, ведущих беременности.

Сроки проведения диагностики

Во время вынашивания плода женщине планово делают УЗИ не менее трех раз.

УЗД проводится на следующих акушерских неделях:

• на 11–13 неделях беременности;
• на сроке между 16 и 21 неделями;
• на 32–36 неделях беременности.

При патологиях беременности УЗИ может быть назначено акушером-гинекологом внепланово и проводиться чаще обычного.

Ультразвук на ранних неделях беременности (восьмая неделя)

Причины проведения исследования

УЗД нецелесообразно проводить до 11 недель, и оно может быть назначено только по медицинским показаниям для следующих целей:

• выявить беременность (первое УЗИ при подозрении на начало беременности);
• исключить образование в малом тазу объемных размеров, которое может имитировать беременность;
• уточнить положение плодного яйца и исключить или подтвердить внематочную беременность;
• определить точное количество плодных яиц (то есть выявить одноплодную или многоплодную беременность);
• оценить расположение внутриматочной спирали и плодного яйца;
• уточнить срок беременности;
• выявить или исключить замершую беременность;
• исключить угрозу прерывания беременности или выявить ее признаки и причины (при наличии клинической симптоматики);
• выявить патологии в развитии и формировании плода;
• исключить наличие опухолей в малом тазу.

Поведение ультразвуковой диагностики на 8 неделе чрезвычайно необходимо женщинам, страдающим кровяными выделениями из половых органов, которые могут быть предвестниками патологии развития плода и даже выкидыша.

Способ проведения УЗИ на 8 неделе

На этом этапе, как правило, делают трансвагинальное исследование, поскольку поверхностно УЗИ (трансабдоминальное) не способно дать гинекологу точные данные о состоянии эмбриона на начальных неделях беременности.

Трасвагинальная диагностика

Подготовка к диагностике

Специальной подготовки УЗИ посредством вагинального датчика не требует. Два незначительных условия, которые необходимо соблюсти для проведения такого ультразвукового исследования:

• опорожненный мочевой пузырь (в отличие от абдоминальной диагностики, которая требует максимально наполненной полости пузыря);
• отсутствие газов в кишечнике (перед УЗИ, как правило, просят принимать препараты, уменьшающие газообразование).

Трансвагинальная УЗД возможна только на ранней стадии беременности, а именно в первом триместре. Проведение вагинальных ультразвуковых исследований на более поздних сроках может спровоцировать выкидыш, поэтому во 2 и 3 триместрах применяется диагностика только через стенку живота (абдоминально).

Порядок проведения трансвагинального исследования

В норме исследование посредством вагинального датчика является безболезненным. Перед началом процедуры женщина раздевается, как она это делает на приеме у гинеколога. После этого ей необходимо лечь на кушетку или поместиться в гинекологическое кресло (в зависимости от того, что из этого представлено в диагностическом кабинете).

Процедура такой диагностики стерильна, поскольку перед каждым проведением диагностики специалист УЗД надевает на датчик презерватив, что исключает занесение какой-либо инфекции. После того как врач подготовил оборудование для исследования, он вводит датчик во влагалище. Вся процедура занимает не более 5 минут.

Развитие эмбриона на 8 неделе беременности

Что можно увидеть во время процедуры УЗД:

• на этом этапе происходит развитие эмбриона от зародыша до плода. Пропадает хвостик, начинают формироваться конечности и фаланги;
• голова увеличивается в своих размерах и достигает половины всей длины туловища плода (сам же размер плода не превышает на этом этапе 20 мм).
• во время УЗИ на мониторе возможно увидеть, что на глазах плода появляются веки, начинает формироваться зрительный нерв, на лице начинает выделяться нос (заостряется кончик), формируется верхняя губа;
• на этом сроке также формируется пуповина;
• клапаны аорты начинают функционировать, сформировано четырехкамерное сердце;
• активно развивается ЦНС;
• УЗИ также покажет, что плод начинает двигательную активность;
• происходит активное развитие дыхательного аппарата плода;
• желудок и кишечник эмбриона полностью формируются на 8 неделе;
• на 8 неделе происходит формирование желчных протоков в печени;
• формируется вилочковая железа;
• продолжают развиваться почки и на 8 неделе они совершают первые попытки вырабатывания урины;
• в это период у плода формируется пол (у мальчиков яички, у девочек яйцеклетки и яичники), однако рассмотреть эти половые признаки на УЗИ еще не получится.

Какие показатели оценивают при УЗИ на 8 акушерской неделе?

В ходе УЗД до 11 неделе наблюдают за следующими показателями развивающегося плода и матки женщины:

• определяют частоту сердцебиений плода;
• измеряют средневнутреннюю величину плодного яйца и желточного мешка;
• определяют КТР плода;
• изучают строение плода;
• изучают хориальную и амниотическую оболочки;
• определяют общее состояние яичников, матки, а также ее стенок и шейки.

Изучение плодного яйца при ультразвуковой диагностике на 8 неделе

Плодное яйцо возможно увидеть посредством УЗИ с 3–5 недели после наступления беременности. на этом этапе его размеры не превышают 3 мм, однако этого достаточно для УЗД. Плодное яйцо является анэхогенным образованием, имеющим округлую форму и располагающимся в верхней части полости матки. Определение размеров яйца служит способом установки срока беременности, однако установление акушерской недели беременности посредством показателя его величины может иметь расхождения в 1–1,5 недели.

Исследование эмбриона

На 8 акушерской неделе во время УЗИ проводится измерение КТР плода. Определение срока с помощью этих показателей является более достоверным.

На этом этапе вынашивания уже возможно различить части тела эмбриона, кроме того, с 7–8 недели можно наблюдать за его двигательной активностью.

Когда эмбрион достигает размеров более 5 мм, акушеры-гинекологи при УЗИ начинают отслеживать его сердцебиения, который являются основным параметром определения его жизнеспособности. При отсутствии у эмбриона сердечных сокращений при проведении УЗД, назначается повторная диагностика.

Если при проведении дальнейших исследований, сердцебиения не обнаруживаются, врач ставит заключение о том, что беременность является неразвивающейся (замершей).

Исследование желточного мешка

Желточный мешок — образование, имеющее круглую форму, Желточный мешок имеет ободок, который располагается в плодном яйце около плода. На 7–8 неделях его размеры не превышают 5 мм. На 10 неделе он начинает уменьшаться, и к 12–13 неделе он уже неразличим при УЗИ.

Исследование многоплодной беременности

На раннем сроке многоплодная беременность легко выявляется при проведении УЗД. Одним из показателей проведения

УЗИ на сроке восьми недель при многоплодной беременности является возможность протекания осложненной беременности, когда 1 плодное яйцо нормально закрепляется внутри полости матки, а второе имплантируется за ее пределами.

Вот почему при проведении ультразвуковых исследований на ранних сроках важно осматривать не только полость самой матки, но и маточные трубы, яичники, а также позадиматочное пространство.

Ранняя диагностика неразвивающегося плода

Различают 2 типа замершей беременности:

• анэмбриония. Определить ее можно при УЗД, в случае если плодное яйцо достигает размеров более 16 мм, при этом эмбрион отсутствует. Кроме того, признаком неразвивающейся беременности, диагностируемой посредством ультразвука, может быть отсутствие желточного мешка (при величине плодного яйца более 13 мм). При таких результатах диагностики назначаются повторные исследования. Если же эмбрион отсутствует при наличии плодного яйца размером от 30 до 40 мм, выносится однозначное заключение о замершей беременности (при условии, что УЗИ было произведено верно);
• гибель эмбриона. При таком типе замершей беременности эмбрион присутствует в плодном яйце, однако признаков жизнедеятельности при ультразвуковой диагностике не обнаруживается (то есть нет двигательной активности и сердцебиений).

Причины замирания беременности могут быть различные. Среди них различают:

• генетические нарушения развития плода;
• заболевания инфекционного характера;
• наличие вредных привычек у женщины, вынашивающей плод.

Чаще всего неразвивающаяся беременность диагностируется на раннем сроке беременности, а именно в 1 триместре, до 13 недель.

Диагностика угрозы прерывания беременности

Выделяют 2 признака угрозы прерывания:

• гипертонус матки (утолщение ее стенки);
• наличие ретрохориальной гематомы (отслойки плодного яйца).

Диагностика самопроизвольного выкидыша

При ультразвуковом исследовании выкидыша выявляются следующие показатели:

• плодное яйцо имеет деформированную форму, при этом его положение смещено (эмбрион внутри него может быть живым, мертвым или вовсе отсутствовать);
• деформированное плодное яйцо находится снаружи матки, а в цервикальном канале, при этом он значительно расширен.

Параметры матки на 8 неделе акушерской беременности

На этом сроке объем матки в норме должен составлять 211,6 см3.

Исследование амниотической оболочки

Такое исследование возможно только посредством вагинального датчика (при трансвагинальной диагностике) на ранних сроках. Амниотическая оболочка – это тонкая полоска повышенной эхогенности, которая окружает эмбрион.

Полость, которая находится в амниотической оболочке является амниотической, в ней располагается эмбрион, а та полость, которая располагается вне амниотической оболочки является хориальной, и в ней находится желточный мешок.

УЗИ даже на самых первых неделях считается безвредным, однако делать его можно только по показаниям врача-гинеколога и только при необходимости.

Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить до 98% плодов с анатомическими аномалиями и пороками развития.

Выявление отклонений в развитии плода является веским основанием для генетического исследования плодного материала с целью подтверждения наличия или исключения генных и различных хромосомных болезней, поэтому никогда не стоит игнорировать назначения врача и обязательно проходить все плановые ультразвуковые диагностики.

Важно помнить, что результаты проведенного исследования расшифровываются только специалистом УЗД и являются вспомогательным материалом для ведения беременности акушером-гинекологом.