М-эхо норма — что это?

Ультразвуковое исследование сейчас является самым распространенным методом диагностики при всевозможных гинекологических проблемах у женщин. В протоколе врач дает описание разным органам и структурам малого таза, заносит их размеры. Это почти всем понятные тело матки, шейка матки, яичники и мало каким пациенткам известное М-эхо. Что же это такое, какое бывает в норме и о чем оно говорит, разберем в этой статье.

Что означает М-эхо матки?

М-эхо – это специальный ультразвуковой термин, обозначающий удвоенную толщину эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. При ультразвуковом исследовании он располагается в середине тела матки, поэтому иногда еще называется срединным эхо.

Эндометрий является функциональной оболочкой, структура которой зависит от текущей фазы менструального цикла (МЦ) и находится под влиянием разных женских половых гормонов.

В среднем у большинства женщин продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, поэтому все нормативы разработаны опираясь на этот срок. Следует отметить, что первым днем цикла считают первый день менструаций.

В первую половину МЦ эндометрий разрастается и утолщается под влиянием эстрогенов. Этот период называется пролиферативной фазой или фолликулярной фазой цикла. Во вторую половину цикла после наступления овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) эндометрий становится губчатым и более толстым, на него теперь влияет гормон прогестерон, готовя эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Этот период называется секреторной или лютеиновой фазой. Если не произошло оплодотворение, то выработка эстрогенов и прогестерона снижается, а эндометрий начинает отторгаться – начинается менструальное кровотечение.

Для чего проводят исследование эндометрия?

Во время ультразвукового исследования матки врач может определить состояние и размеры эндометрия, соответствуют ли они менструальной фазе в данный момент, выявить отклонения в его функциональной работе, способность к имплантации в эндометрий плодного яйца.

Осмотр эндометрия в матке обязательно проводится при каждом ультразвуковом обследовании органов малого таза у женщин любого возраста.

Как нормальный эндометрий должен изображаться на УЗИ?

На картине показана структура и размер эндометрия в разные фазы цикла, а также матка в разрезе

Толщина и структура эндометрия в разные фазы цикла

Изображение эндометрия при УЗИ меняется в разные периоды менструального цикла.

В первую фазу цикла, начинающуюся с кровотечения, когда происходит отслойка старого эндометрия в полости матки визуализируются неоднородные гипо- или гиперэхогенные включения, представленные сгустками крови. В норме полость может быть расширена до 5 мм. В этот период очень редко проводят гинекологическое УЗИ. Фаза десквамации длится обычно 3-4 дня.

После фазы десквамации наступает пролиферативная фаза, когда каждый день размеры эндометрия нарастают примерно на десятую долю миллиметра. Длится она примерно 12-14 дней. На УЗИ сам эндометрий имеет сниженную эхогенность, равномерную структуру с яркой гиперэхогенной полосой по границе с гипоэхогенным мышечным слоем матки. Линия соединения передней и задней стенок маточной полости ровная, гиперэхогенная. Такое изображение М-эхо обычно называют трехслойным.

В конце пролиферативной фазы наступает овуляция, длящаяся всего несколько минут или часов и практически неуловима при УЗИ. Врач может наблюдать только ее последствия. После пролиферативной фазы наступает секреторная. Часто конец пролиферативной и начало секреторной фазы описывают как периовуляторная фаза.

В периовуляторную фазу эхогенность эндометрия постепенно повышается, иногда становится почти такой же как и миометрий. Продолжает хорошо определяться тонкая яркая полоска в центре, сама эхоструктура эндометрия остается однородной. Также хорошо виден гиперэхогенный контур на границе слизистого и мышечного слоев матки. Таким образом, перед овуляцией срединное эхо матки имеет пятислойное строение. Размеры его достигают 10-12 мм.

Во вторую половину цикла, когда наступает лютеиновая фаза яичников эхогенность слизистого слоя становится выше эхогенности мышечного слоя матки, может исчезать контур соединения передней и задней стенок эндометрия. Иногда в структуре эндометрия появляются мелкие анэхогенные включения, представленные увеличенными протоками желез. В эту фазу продолжает нарастать толщина М-эхо, но уже с более медленной скоростью. Максимальный ее размер в норме 15 мм.

Нормальные размеры М-эхо у женщин репродуктивного возраста по дням цикла при 28-дневном менструальном цикле

Дни цикла Среднее значение М-эхо, мм Допустимый диапазон М-эхо, мм
1-7 5,0 3,0-8,0
8-14 7,0 3,0-12,0
15-21 9,0 6,5-13,0
22-28 10,0 6,0-15,0

Для женщин с циклом длиною более 28 дней отставание толщины эндометрия от приведенной в таблице это норма.У тех же, у кого цикл составляет от 21 до 27 дней, наоборот, должны наблюдаться более быстрые темпы нарастания толщины М-эхо.

У пациенток в менопаузе значительно снижается выработка женских гормонов, поэтому изображение срединного эхо в матке у них отличается от женщин репродуктивного возраста. Эхогенность эндометрия высокая, структура также должна быть однородной, контуры ровными. Размер слизистого слоя постепенно уменьшается. Если менопауза наступила менее 5 лет назад, то толщина М-эхо должна быть не больше 5,0 мм, если менопауза дольше 5 лет – 4 мм. Иногда при длительной менопаузе эндометрий может практически совсем не визуализироваться.

Какая толщина М-эхо необходима для зачатия?

Эндометрий является структурой, к которой прикрепляется и в дальнейшем развивается плодное яйцо после зачатия, поэтому правильное строение и функционирование слизистого слоя матки играет очень важную роль в нормальном течении беременности. Необходимой толщиной М-эхо, к которому сможет благополучно прикрепиться плодное яйцо, является в среднем 11-13 мм. Этого размера эндометрий должен достичь в раннюю секреторную фазу, примерно к 20 дню при 28-дневном менструальном цикле.

Для прогнозирования возможного зачатия следует отслеживать темпы роста и структуру эндометрия, которая должна быть однородной и соответствовать по своим характеристикам норме в конкретную фазу цикла.

Если же у женщины, желающей забеременеть, М-эхо значительно меньше, чем норма, то это грозит неспособностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Для коррекции этих нарушений, врач-гинеколог назначит специально подобранные гормональные препараты.
Повышенная толщина М-эхо (больше 15-17 мм) также является признаком патологических состояний, которые требует дообследования и лечения.

Оценка показателей М-эхо

На УЗИ визуализируется зона, где измеряют толщину М-эхо. Отмечено желтым

Визуализация М-эхо на УЗИ

Норма толщины М-эхо должна оцениваться в совокупности с возрастом женщины, ее репродуктивным статусом, фазой менструального цикла, использованием гормональной терапии и других факторов. Для этого врач проводит тщательный опрос пациентки. Поэтому самостоятельно, зная только значение М-эхо, нельзя однозначно установить, является ли в данный момент времени это нормой или есть какие-то отклонения. Но приведем несколько примеров возможных вариантов.

Что значит М-эхо 8 мм?

Для женщины репродуктивного возраста со стандартным менструальным циклом такая толщина считается нормальной, примерно с 10 по 15 день цикла. Если М-эхо имеет толщину 8 мм после 15 дня МЦ, при этом женщина не принимает никакой гормональной терапии, то это может расцениваться как гипоплазия. В этом случает у нее низкий шанс нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, что требует лечения.

Если М-эхо 8 мм выявляется у женщины в постменопаузе, то это не норма. Это требует дополнительного дообследования с применением допплерографии и наблюдения через 3-6 месяцев.

Что значит М — эхо толщиной 9 мм?

В среднем толщина 9 мм у М-эхо должна быть с 15 по 21 день 28-дневного менструального цикла. Если у женщины цикл длится короче, то 9 мм является нормой и в более ранние дни. При удлиненном цикле такой толщины эндометрий достигает в более поздний срок.

Что означает М — эхо 10 мм?

У женщины репродуктивного возраста М-эхо толщиной 10 мм должно быть во второй половине менструального цикла. Если такие размеры выявлены в первую фазу, это указывает на наличие гиперпластического процесса эндометрия, воспаления или других заболеваний.
У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, максимально допустимой толщиной внутреннего слоя матки считается 10 мм.

Что значит М — эхо 11 мм?

Эндометрий толщиной 11 мм в норме выявляется во второй половине МЦ. Это минимальная толщина, необходимая для благополучной имплантации плодного яйца при беременности. Толщина 11 мм в первую фазу до 14 дня цикла или у женщин в постменопаузе считается не нормальной и требует углубленного дообследования.

Что значит М — эхо 14 мм?

Эндометрий должен достигать толщины 14 мм в секреторную фазу менструального цикла, то есть после 15-20 дня. Такой показатель срединного эхо в первой половине цикла и у женщин без менструаций считается патологическим.

Что означает М — эхо 15 мм?

Толщина М-эхо 15 мм является верхней границей нормы у женщин репродуктивного возраста. Такое значение может наблюдаться в конце менструального цикла.
Если такие размеры выявляются раньше, особенно в первую фазу цикла, это говорит о наличии гиперпластического процесса или других патологий в матке и требует дополнительных обследований и лечения.

Норма размеров матки при УЗИ

Размеры матки зависит от возраста женщины, количества беременностей, родов, ее индивидуальных особенностей. Небольшие колебания отмечаются в зависимости от фазы МЦ – в первую половину цикла наблюдаются наименьшие размеры тела матки, а накануне менструаций размеры матки немного увеличиваются, то есть при увеличении толщины М-эхо размеры матки становятся чуть больше, но это не имеет большого клинического значения.

В таблице ниже приведены нормальные размеры матки с учетом полового статуса, количества беременностей, родов или периода постменопаузы.

Гинекологический анамнез Длина, мм Толщина, мм Ширина, мм
Девственницы 16-45 12-34 13-30
Без беременностей 36-44 28-35 34-46
Только аборты 39-54 30-42 39-53
1 роды 43-59 35-47 42-58
2 и более родов 45-62 36-48 44-60
Постменопауза 1-5 лет 32-45 26-37 30-44
Постменопауза 6-10 лет 30-43 22-34 29-40
Постменопауза больше 10 лет 27-39 20-30 26-36

Заключение.

Измерение толщины и оценка структуры М-эхо матки при ультразвуковом исследовании является достаточно точным показателем, характеризующим состояние слизистого слоя матки. Ему следует уделять особое внимание у женщин репродуктивного возраста, желающих иметь ребенка, но испытывающих проблемы с наступлением беременности. Кроме того, стоит особое внимание уделять осмотру эндометрия в постменопаузе, так как с угасанием репродуктивной функции повышается риск возникновения гиперпластических процессов. Чтобы во время выявить возникновение какой-либо патологии в полости матки женщинам рекомендуется ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Похожие статьи

11 Comments

  1. Хотелось бы добавить, что для определения состояния М-эхо (эндометрия) лучше делать трансвагинальный вариант ультразвука, т.к. исследование органов малого таза через брюшную полость менее информативно.

  2. Айгерим 30.10.2018 at 18:01

    Здравствуйте?!у меня тут написано м эхо 0,9мм после этого узи через 8дней тест показал положительный.Смогу вынашивать?

  3. Эксперт редакции uziprosto.ru 31.10.2018 at 22:59

    Здравствуйте, Айгерим! За 8 дней эндометрий должен был еще на несколько миллиметров утолщиться, поэтому проблем быть не должно. Большинство тестов показывают положительный результат, когда плодное яйцо уже прикрепилось к стенке матки, значит эндометрий был достаточной толщины. Так что не волнуйтесь и вынашивайте спокойно свою беременность!

  4. Ольга 06.02.2019 at 15:34

    Здравствуйте! Сходила на узи чтобы подтвердить овуляцию. на 17 день цикла тест на овуляцию положительный, узи на 19й день цикла подтвердило овуляцию, наличие желтого тела в правом яичнике 17на14 мм, немного жидкости в брюшной полости, м-эхо 15 мм, неоднородная, 2 миомы по 15 мм — на задней стенке и на боковой слева. Цикл обычно 30 дней. Скажите, сможет ли с таким толстым эндометрием прикрепиться эмбрион? или нужно его корректировать, например дюфастоном?

  5. Эксперт редакции uziprosto.ru 07.02.2019 at 14:54

    Ольга, добрый день!
    Эта толщина эндометрия хорошая для имплантации плодного яйца. Дюфастон с этой целью принимать не стоит.

  6. Гульжан 27.02.2019 at 13:44

    Здравствуйте.сходила на УЗИ. У меня тут написано м/эхо- 10,7мм. 2) м/эхо — 8,4. И в структуре матки написано: Дно матки м/эхо неправ.треугольное формы. Как это понять? У меня есть шансы забеременеть?

  7. Эксперт редакции uziprosto.ru 01.03.2019 at 11:36

    Здравствуйте, Гульжан!
    Данное описание УЗИ говорит о матке седловидной формы. Это врожденная аномалия развития, которая может играть роль в проблемах с зачатием или невынашиванием беременности.

  8. Екатерина 11.03.2019 at 09:48

    Здравствуйте, по узи органов малого таза м-эхо толщиной 0,95см. Полость матки не деформированна, не расширена. Задержка уже 13 дней. Что это может быть?

  9. Эксперт редакции uziprosto.ru 11.03.2019 at 11:18

    Здравствуйте, Екатерина!
    Если беременность исключена, то, вероятно, произошел гормональный сбой (такое возможно на фоне стресса, заболевания, диеты или без явных причин). Вам нужно обратиться к гинекологу с этой проблемой.

  10. Мария 18.03.2019 at 15:22

    Добрый день! Пытаюсь забеременеть. В этом цикле пила прогинову+клостелбегит+дюфастон. Инъекция ХГЧ не понадобилось, так как на 9 дц не одного доминантного фоликула не было, но была жидкость позади матки. Гинеколог предположил, что О была. Сказала продолжать пить прогинову а затем дюфастон, а после отмены дюфастона будем пробовать в следующем цикле. После отмены дюфастона прошло 6 дней, тест отрицательный, хгч 0,500, сходила на УЗИ. М-эхо 12,9 мм, желтое тело в правом яичнике и жидкость позади матки.грудь увеличена и болезненна, отеки ног. Возможно ли беременность или исходя из ответа хгч можно исключить беременность в этом цикле?/заранее благодарю

  11. Эксперт редакции uziprosto.ru 19.03.2019 at 10:48

    Здравствуйте, Мария!
    Не очень понятно, на какой день цикла вы сдавали анализ крови на ХГЧ. Если ближе к концу цикла был такой результат, то беременность маловероятна.

Leave a comment

Your email address will not be published.


*


oblivki