Для женщин довольно распространенным вариантом ультразвуковой диагностики является УЗИ матки и яичников, но еще подобным способом довольно часто проводят исследование эндометрия. Не все женщины, к сожалению, знают, что это такое, в чем состоит роль эндометрия и зачем вообще возникает необходимость проводить его УЗИ. Однако подобная диагностика должна проводиться регулярно, дабы избежать любых аномальных изменений. Но зачем это все-таки нужно? И чем так важен эндометрий для женского организма?

Что представляет из себя эндометрий?

Эндометрий – это верхний слой слизистой матки, пронизанный многочисленными кровеносными сосудами. Состоит он из двух уровней: базального и функционального. Функциональный слой каждый месяц отторгается в первые дни цикла, а базальный служит «фабрикой клеток», постоянно регенерируясь и восполняя верхний функциональный. Нужен этот слой для того, чтобы будущая оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепилась в стенке матки.

Представлена схема строения матки. Слизистая оболочка и есть эндометрий.

Зачем нужно проводить ультразвуковое исследование эндометрия?

УЗИ эндометрия – самый простой и доступный способ выявить какие-либо патологии его состояния. Такая диагностика абсолютно безболезненна, неопасна для организма и позволяет проводить ее так часто, как потребуется.

В какой фазе менструального цикла проводится исследование?

Такое УЗИ можно проводить в любой фазе даже во время менструации, поскольку параметры эндометрия – вещь очень динамичная и меняется практически каждые сутки. Опытный диагност знаком с показателями в пределах нормы для каждой фазы, поэтому выявить отклонения для него не составит труда. Однако для наибольшей результативности и исключения врачебной ошибки ультразвуковое исследование все-таки рекомендуется на третьей неделе менструации.

Как проходит само УЗИ?

Пациентке необходимо освободиться от одежды ниже пояса и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях. Исследование проводится двумя способами: абдоминально (через брюшную стенку, такое УЗИ обычно делают девственницам, проводится должно на полный мочевой пузырь) и трансвагинально (через влагалище, путем введения в него специального датчика).

Во время УЗИ врач сканирует эндометрий, выявляя его толщину и структуру, которые должны соответствовать фазе менструального цикла, также врач оценивает эхогенность внутреннего слоя матки и его звукопроводимость. Также диагност отмечает новообразования в матке, их локализацию и размеры.

В общей сложности обследование займет не более 15 минут, при этом исключено возникновение неприятных и даже болезненных ощущений.

В конечном итоге, опираясь на результаты обследования, специалист делает их расшифровку и составляет заключение, по которому в дальнейшем будет поставлен диагноз.

Как толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла?

В первые дни цикла эндометрий на ультразвуковом исследовании отображается в качестве неоднородной структуры толщиной до 1 сантиметра; эхогенность слоя понижена, а звукопроводимость наоборот повышена.

На 3-4 день толщина в норме составляет максимум 0,5 сантиметра, эхогенность при этом повышенная.

В 5-7 день эндометрий утолщается до 6 миллиметров (в среднем эта цифра все-таки составляет 5 миллиметров), эхогенность в свою очередь снижается, появляется характерный эхонегативный ободок, который продержится до конца цикла.

8-10 день характеризуются следующей толщиной – 8, 5 миллиметров в среднем (любой вариант от 4 до 9 миллиметров является нормой); снова отмечается повышенная эхогенность.

На 11-18 день цикла толщина эндометрия традиционно составляет от 8 до 16 миллиметров; эхогенность держится на среднем уровне.

На 19-23 день толщина внутреннего слоя матки составляет от 12 до 16 миллиметров, достигая максимального показателя.

В 24-27 день отмечается понижение толщины, которая составляет уже от 10 до 17 миллиметров.

О чем свидетельствует эхогенность выше нормы?

Ткани человеческого организма имеют различную плотность. На этом и построено ультразвуковое исследование: ультразвук проходит с разной скоростью через разные по плотности ткани. Если ультразвуковой датчик видит участки тканей с ненормальной плотностью, то в медицине это обозначают термином «повышенная эхогенность».

Также при описании УЗИ исследования врачи-диагносты могут использовать такие термины, как:

• Изоэхогенность — нормальная или средняя эхоплотность. Области с подобной характеристикой отображаются на аппарате УЗИ серым цветом.
• Гипоэхогенность — низкая эхоплотность. Такие участки темнее, чем другие.
• Гиперэхогенность — высокая эхоплотность, отображается белыми пятнами и областями.

Гиперэхогенные участки обычно намного светлее других. Учитывая размеры таких участков и их расположение, можно судить о возможных аномалиях органов и тканей человека.

Однако, одного ультразвукового исследования как правило не хватает для постановки окончательного диагноза. Поэтому обычно пациентов направляют и на дополнительные обследования и анализы.

Почему эхоплотность матки и эндометрия может быть повышена?

Нормальные показатели эхоплотности матки следующие: эхоструктура однородна, а стенки с такой же интенсивностью отвечают аппарату УЗИ, что и здоровая печень.

Опухоли, миомы и другие патологических новообразования

Если по результатам исследования выявлено отклонение от нормы, то это дает право врачу-диагносту говорить о возможных заболеваниях. В их числе можно назвать:

• Воспаление, проходящее в данный момент в тканях пациента,
• Различные заболевания эндометрия, включая эндометриоз,
  патологии миометрия, в том числе миома матки,
• Фиброму,
• Различного рода новообразования (и злокачественные, и доброкачественные),
• Полиповые образования.

Показатели эхогенности матки могут также многое сказать при исследовании послеродовых осложнений (например, аномалии плацентарной ткани, эндометриоз и эндометрит).

О течении таких аномальных процессов может говорить следующее: о задержке ткани плаценты можно говорить при наличии губчатой по структуре ткани и неоднородных контуров.

Полиповое образование в плаценте, представляет собой овальное образование с высокой эхоплотностью.

Гиперэхогенные стенки матки позволяют говорить о развитии злокачественной опухоли в эндометрии или гиперплазии слизистой матки. Кроме того, повышенная эхогенность эндометрия иногда является нормальной, как например в некоторые фазы менструального цикла, что было описано выше в данной статье.

Что выявляет это исследование?

УЗИ позволяет выявить множество патологических изменений эндометрия, что дает этому методу неоспоримое преимущество перед подобными. Так, удается выявить следующие заболевания.

• Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим разрастанием слизистого слоя, его аномальным утолщением. Возникает гиперплазия или как следствие воспалительного процесса, или из-за гормональных сбоев в организме.
• Эндометриоз характеризуется разрастанием слизистого слоя за пределы матки, в зоне поражения оказываются маточные трубы и брюшная полость.
• Полип — доброкачественное образование на верхнем слое маточной слизистой, состоящее из самого эндометрия.
• Эндометрит. Другими словами, это воспаление эндометрия. Причин эндометрита достаточно много, это может быть попадания в матку инфекции, использование неподходящих внутриматочных контрацептивов, неудачный аборт, последствие родовой травмы или кесарево сечения.
• Гипоплазия (истонченный эндометрий, не более 7 миллиметров): недостаточная толщина провоцируется плохим кровоснабжением сосудов. Опасность этого заболевания выражается в том, что пациентка не в состоянии выносить ребенка с таким тонким слизистым слоем, зачастую оплодотворенная яйцеклетка даже закрепиться в матке не может. Причиной гипоплазии может какое-либо врожденное заболевание, воспаления матки в анамнезе или повреждение внутреннего слоя матки по ряду причин (например, после выскабливания).
• Рак эндометрия: УЗИ обнаруживает новообразование на стенке матки, а при помощи биопсии (под контролем ультразвукового обследования) уже определяется его злокачественный характер.
• Аденомиоз: представляет собой кисты из эндометрия, образованные в миометрии (мышечном слое матки). При такой патологии миометрий на УЗИ выглядит как неоднородная структура с гипоэхогенными включениями.

Судя из вышеизложенного, можно утверждать, что ультразвуковое исследование эндометрия матки позволяет обладает неоспоримыми достоинствами. Удобство метода, информативность и доступность делают его «золотым стандартом» диагностики слизистой матки.