Основные тезисы

• Урография почек с применением контрастного вещества позволяет полноценно изучить состояние органов выделительной системы.
• Во время процедуры специалист вводит красящее вещество в вену и пропускает человека через рентгеновское излучение.
• Метод требует от пациента тщательной подготовки.
• Имеет довольно широкий список противопоказаний.
• Диагностика безболезненна.
• Исследование длится 30–60 минут.
• Средняя цена процедуры – 300–500 рублей.

Общая информация

Чтобы изучить состояние органов мочевой системы, применяются различные диагностические методы: УЗИ, КТ, МРТ и прочие. Однако такие исследования не позволяют получить полную картину.

На помощь врачу приходит урография. Выделяют несколько ее видов: обзорная, экскреторная и контрастная. Именно о последних пойдет речь в нашей статье.

Такая урография широко используется в нефрологической и урологической практике. С ней доктор полноценно изучает анатомические и функциональные нарушения органа.

Принцип действия заключается в использовании красящего вещества. Оно накапливается в почках и задерживает рентгеновское излучение. Через некоторое время контраст выводится органами мочевой системы.

Когда назначают процедуру

Перечень показаний довольно велик. Обычно урографию рекомендуют при следующих состояниях:

• развитие инфекционного процесса в органах мочеполовой системы (пиелонефрит);
• болевой синдром в поясничной или брюшной области;
• нарушение состава образца мочи (гематурия, протеинурия);
• подозрение на опухоли доброкачественного или злокачественного течения;
• патология почек (гидронефроз, нефрогенная гипертензия, гломерулонефрит);
• активная фаза туберкулеза;
• нефроптоз;
• травма мочевого пузыря, мочеточника или почек;
• конкремент в мочевыделительных путях;
• врожденные аномалии.

Часто врач назначает исследование перед хирургическим вмешательством на почках.

Противопоказания

Нельзя выполнять диагностику при таких состояниях и нарушениях:

• период гестации и лактация;
• патология надпочечников – феохромоцитома;
• кровотечение или склонности к ним;
• сниженные коагуляционные свойства крови;
• ОРЗ;
• менструация;
• Базедова болезнь;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет, для компенсации которого применяли Глюкофаг;
• почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества;
• острое течение гломерулонефрита.

Если у вас есть хотябы один пункт из перечисленного списка, лечащий врач должен применить альтернативный метод диагностики.

Правильно готовимся к исследованию

Процедура требует от больного строгого соблюдения правил. Это необходимо, чтобы снимок получился четким.

Перед процедурой пройдите:

• клиническое и биохимическое исследования крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму;
• УЗИ органов выделительной системы.

За 2–3 дня до урографии придерживайтесь диеты. Вам придется исключить из рациона пищу, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике:

• бобовые;
• мучное и сладости;
• молочные продукты;
• фастфуд;
• газированные и спиртные напитки.

Также постарайтесь принимать сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель.

Если вы от природы довольно нервозный человек, не мучайте себя и примите седативный препарат. Он поможет снять напряжение.

Накануне дня икс вам придется выпить слабительное средство. Это необходимо, чтобы содержимое кишечника не перекрывало снимок. Можете купить в аптеке Фортранс, Форлакс.

В этот же день делается клизма. И это несмотря на прием слабительного.

На протяжении 24 часов ограничьте себя в употреблении любой жидкости. Подобная мера необходима, чтобы повысить концентрацию мочевого осадка. Визуализация органов выделительной системы станет лучше.

Вам проведут аллергопробу. На кожу предплечья нанесут сетку из спиртовой йодной настойки. Не волнуйтесь, она исчезнет в течение суток.

В день исследования обязательно позавтракайте. Пища должна быть легкоусвояемой. Для такой цели подойдет бутерброд с сыром.

Перед тем как начать диагностику, врач попросит вас снять все предметы из металла.

В некоторых случаях урография выполняется экстренно. Тогда нет времени подготавливаться к процедуре. В подобной ситуации пациенту делают очистительную клизму и потом приступают к обследованию.

Немного о красящем веществе

Контраст должен отвечать определенным требованиям:

• отсутствие накопления в тканях;
• хорошая просматриваемость на рентгеновском снимке;
• наличие низкой нефротоксичности: вещество не должно вступать в обменные процессы.

Такие препараты разделяют на виды:

1. Ионные. Средства бывают высокоосмолярными (Урографин, Йодамид) и низкоосмолярными (Гексабрикс).
2. Неионные являются мономерами (Лопамиро, Ксенетикс), а также димерами (Визипак).

Врачу необходимо тщательно выбирать контрастное вещество. Это позволит предупредить развитие неблагоприятных последствий. Возможные осложнения:

• гемодинамические расстройства различной степени тяжести;
• активизация распада и поступления в кровяное русло ферментов и гормонов;
• агрегация эритроцитов;
• изменение равновесия катионов и анионов;
• повышение тромбообразования.

Ход процедуры

Сейчас мы подробно расскажем, как проводится контрастная урография. Это поможет изучить алгоритм и перестать бояться.

Диагностику выполняют амбулаторно в специальном рентгенологическом кабинете. Пациента просят прилечь на кушетку.

После этого ему внутривенно вводят препарат с красящим веществом. Лекарство должно поступать в организм медленно в течение 1–2 мин.

В это время врач внимательно следит за самочувствием пациента. Если контраст вводится слишком быстро, может возникнуть рвота, ощущение сильного прилива жара и даже потеря сознания. Однако никакой боли исследуемый не почувствует.

Если почки нормально работают, специалист может сделать урографию уже спустя 4–5 мин после поступления контрастного вещества. Немолодым больным желательно выполнять процедуру не ранее 12 минут от начала диагностики.

Обычно доктор совершает 3 снимка. Их необходимо делать с перерывом в 1–2 часа.

Чаще всего исследование продолжается около 30–60 мин. По завершении диагностики пациента отпускают домой, где он поест и отдохнет.

Специалист прочитает урограмму и сделает заключение. Результат исследования можно забрать через несколько суток.

Особенности у детей

Подготовка ничем не отличается от взрослых. Однако само исследование – стресс для детского организма. Родители должны поговорить с малышом об урографии, объяснив ему все этапы.

В помещении, где выполняется диагностика, следует проконтролировать, чтобы температура была выше 31 градусов. Во время процедуры тело ребенка должно быть неподвижным. Вот почему часто делают общую анестезию.

Что показывает

На основании рентгеновских фото врач выставляет диагноз, а в случае необходимости — подбирает схему лечения. Специалист следит, за какое время контраст заполнит все органы выделительной системы. В норме оно равно трем минутам.

Если обнаруживается, что на первом изображении произошло быстрое наполнение, говорят о правильной работе фильтрующего органа.

У здорового пациента не должно быть расширения чашечно-лоханочной системы. Если у исследуемого находят такой признак, он указывает на пиелоэктазию.

Когда жидкость задерживается в почке, а структуры расширены, врач подозревает наличие конкремента в выделительных путях. При крупных камнях, локализованных в мочеточнике, требуется немедленная медицинская помощь, обычно операция.

Доктор смотрит на симметричное выведение контрастного вещества мочеточниками. Иначе это говорит о развитии заболевания.

Кроме того, урография с контрастом помогает выявить такие нарушения:

• дислокация почки, чаще опущение;
• кистозные новообразования;
• опухоли злокачественной и доброкачественной природы;
• врожденная аномалия органа;
• гидронефроз;
• разрывы почки, мочеточников;
• туберкулезное поражение;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит.

Плюсы и минусы метода

Урография с контрастом имеет свои преимущества:

• С помощью исследования врач может подробно изучить нарушения в органах выделительной системы.
• Метод позволяет оценить очаги патологии, конкременты и инородные предметы.
• Когда красящий препарат накапливается в необходимом объеме, специалист оценивает функциональность органов при воспалительном процессе в почках и прочих нарушениях.
• Широко применяется в педиатрической практике, так как процедура менее неприятная и болезненная.
• Отсутствие инвазивности.
• Низкая цена исследования.

К сожалению, метод не во всегда может применяться. В некоторых ситуациях урографию приходится заменять на другой вид диагностики.

Недостатки процедуры:

• Предоставляет не совсем полные данные о структуре функционально активного эпителия и пространств, которые окружают орган.
• Метод нельзя выполнять при почечной недостаточности. Он запрещен при индивидуальной непереносимости йода. Также исследование не проводится при печеночной или сердечной недостаточности.
• Не позволяет получить сведения о показателях мочевыделительной функции.
• Во время урографии на пациента действует рентгеновское излучение.

Сколько стоит

Цена обследования с контрастным веществом бывает различной. Она зависит от региона, а также выбора клиники, где выполняется процедура. В среднем метод обходится примерно в 300–500 рублей.

Если вас направляет на диагностику врач поликлиники, ее сделают бесплатно по ОМС. Для этого доктор должен выдать вам направление.

 

История обследования

Ольга: делали диагностику сыну

Моему пятилетнему ребенку назначили урографию в нынешнем 2019 году. Поскольку у него врожденная пиелоэктазия правой почки, ультразвуковая диагностика показала резкое расширение лоханок органа. Наш доктор посоветовал сделать урографию.

На форуме почитала отзывы мам, которые тоже прошли через обследование. Оказалось, ничего страшного.

Когда ввели контраст, ему стало жарко. Наверно, это был побочный эффект препарата.

Затем через определенные интервалы врач делал пять рентгеновских фото. Сказал, что смотрит время, за которое реагент проходит к органу. Доктор уточнил, что способ помогает выявить заболевания почек, опухоли, камни и прочие нарушения.

К счастью, обследование не подтвердило страшных диагнозов. Врач сказал, что будет наблюдать за нами в динамике. Прописал курс Канефрона, питьевой режим и диету.

Анастасия: метод помог поставить диагноз

Этой осенью совершенно случайно оказалась в больнице. Появилась высокая температура с резью в пояснице. Она ни в какую не спадала 3 дня.

Ничто не предвещало беды. Накануне не простужалась, не переохлаждалась.

Когда посетила врача, тот сказал, что нужно госпитализироваться. В итоге положили в урологическое отделение с предварительным диагнозом «мочекаменная болезнь».

На второй день отправилась на новое для меня исследование. Оно называется урографией.

Сначала сделали фото без контраста, а уже утром перед завтраком отправилась на укол. Спросили, есть и у меня аллергия на йод. Уверенно ответила, что нет: пользовалась им неоднократно.

Медсестра достала какую-то ампулу и начала вводить препарат. Через некоторое время отправили на рентген.

В кабинете я легла под аппарат. Начали делать фото.

Так пролежала примерно 10–15 мин. Потом — второй снимок.

В общей сложности выполнили четыре фотографии. Все обследование продолжалось не более часа.

Хочу сказать, что никакой боли не чувствовала. Процедура оказалась простой. Кстати, ее проводили бесплатно.

В итоге мне диагностировали конкремент в левой почке. Врач объяснил, что небольшой камешек застрял в лоханке. Мой организм среагировал на него высокой температурой.

Как я поняла, без урографии с контрастом невозможно увидеть конкремент другим методом. Обычный рентген пропустил бы патологию. Про УЗИ вообще молчу.

Снимки я сохранила на всякий случай. С ними потом обратилась к нефрологу. Так что не выбрасывайте фото: вдруг пригодятся.