1. Проходимость маточных труб необходима для зачатия и продвижения оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.
2. Главная причина патологии – воспаление и спаечный процесс в придатках.
3. Для изучения проходимости врачи используют несколько методов обследования: гистеросальпингографию, лапароскопию, гистероскопию и гидросонографию.
4. Стоимость диагностики различна и составляет 1 000–5 000 рублей.
5. Чтобы устранить непроходимость фаллопиевых труб, применяются консервативные и хирургические методы лечения.
6. Чтобы произошло успешное оплодотворение, регулярного цикла и своевременной овуляции не достаточно. Иногда яйцеклетка не может добраться до эндометрия и прикрепиться к нему. Причина этому – непроходимость труб.

Такой диагноз — не редкость в гинекологии. Чтобы вылечить заболевание, необходимо провести эффективную терапию.

Немного о физиологии

Фаллопиевы трубы – это два тонких отростка, отходящие по обе стороны матки и присоединяющиеся к яичникам. На всем протяжении они имеют разный диаметр. Так, со стороны матки он составляет 1 мм, а яичников – 10 мм. Такой величины вполне достаточно, чтобы здесь свободно перемещались яйцеклетки и сперматозоиды.

В овуляторный период в ампулярную часть фаллопиевых труб поступает созревшая женская половая клетка, которая начинает передвижение. Чтобы свершилось оплодотворение, она должна попасть в маточную полость. В этом яйцеклетке помогают специальные реснички, располагающиеся внутри труб.

Здесь же женская гамета встречается со сперматозоидами, что приводит к зачатию. Оплодотворение наступает на 7–10 сутки.

Чтобы зародыш прикрепился к эндометрию, проходимость маточных труб не должна быть нарушенной. При их ригидности, наличия спаек или расстройству подвижности ресничек появляется проблема с зачатием.

Причины патологии

Чаще всего к развитию непроходимости фаллопиевых труб приводит воспалительный процесс придатков. Здесь появляется отечность, и просвет органа уменьшается.

Дополнительные причины нарушения:

• эндометриоз: при недуге наблюдается разрастание клеток внутренней оболочки матки за пределами положенной области;
• спаечная болезнь;
  

  Спайки — одна из главных причин бесплодия

• развитие туберкулеза половых органов;
• осложнения после проводимых операций внутри маточной полости;
• врожденные патологии фаллопиевых труб;
• наличие в анамнезе внематочной беременности;
  

  Как выглядит внематочная беременность

• появление полипов или новообразований, которые нарушают проходимость органа.

Как определить патологию: современная диагностика

Чтобы выявить заболевание, врач-гинеколог направляет пациентку на обследования. Самыми информативными считаются такие методы.

Лапароскопия

Представляет собой малоинвазивную операцию, выполняемую для диагностических целей. На животе исследуемой женщины специалист производит небольшие разрезы в 1–2 см. Сюда вводится специальное оборудование: инструменты и камеры. Врач делает осмотр органа на экране.

Достоинства лапароскопии:

• короткий реабилитационный период (около трех суток пациентка пребывает в стационаре);
• отсутствие крупных рубцов и шрамов;
• определение другой патологии репродуктивной системы;
• возможность выполнения одновременного вмешательства на малом тазу.

Недостатки:

• риск послеоперационных осложнений со стороны сердца, дыхательной системы, кровеносных сосудов;
• необходимость высокой квалификации специалиста для качественной работы.

Метод ГСГ

Во время проведения гистеросальпингографии в маточную полость вводят специальный прибор, который заполняет ее контрастом. Затем специалисты продвигают вещество по трубам, направляя его к брюшной полости.

После этого диагност приступает к изготовлению изображений. На снимке визуализируются фаллопиевы трубы и матка. С его помощью врач может изучить их состояние и выявить патологию: перетяжки, извитости, расширенные участки. Доктор смотрит, насколько проходимы трубы.

Достоинства метода:

• проведение процедуры в амбулаторных условиях;
• сохранение целостности матки;
• отсутствие неблагоприятных последствий.

Недостатки:

• нельзя проводить в период острого воспалительного процесса органов репродуктивной системы;
• лучевая нагрузка;
• дискомфорт во время проведения процедуры;
• запрет на зачатие в течение месяца после исследования.

Гидросонография

Метод делается на 5–10 сутки ежемесячного цикла, когда цервикальный канал максимально раскрыт. Во время диагностики врач вводит в матку красящее вещество.

Затем через цервикальный канал он пропускает катетер, имеющий специальный баллончик. Специалист раздувает его, и контрастное средство заполняет фаллопиевы трубы и матку. Доктор изучает распространение раствора на ультразвуковом приборе.

Плюсы исследования:

• отсутствие боли во время процедуры;
• нет лучевой нагрузки;
• отсутствие необходимости в контрацепции после диагностики.

Недостатком гидросонографии называют низкую информативность метода.

Гистероскопия

Это малоинвазивное диагностическое и лечебное исследование, которое выявляет патологию эндометрия и состояние интерстициального отдела фаллопиевых труб. Принцип метода заключается во введении в маточную полость специального прибора, гистероскопа. При различных нарушениях врач чистит эндометрий, может провести иссечение, сохранив продуктивность.

Достоинства исследования:

• не несет опасности для близко расположенных органов;
• выполняет щадящее хирургическое вмешательство при патологиях эндометрия;
• не оставляет рубцов;
• имеет короткий реабилитационный период.

К недостатку гистероскопии относят неинформативность в отношении фаллопиевых труб.

Какой метод лучше?

Диагностика патологий органа выполняется несколькими способами. Но какой из них считается наиболее оптимальным?

Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач. Он определяет состояние вашего здоровья и подберет подходящий вариант исследования.

Однако специалисты утверждают, что хирургический метод диагностики требует предварительной подготовки и обезболивание. Такое вмешательство является существенной нагрузкой на организм.

Если есть возможность выбора, желательно использовать современные безоперационные методы исследования: ГСГ или гидросонографию.

Лечится ли патология?

В зависимости от тяжести выделяют несколько видов: консервативная терапия и хирургическое вмешательство. В каждом случае врач индивидуально относится к патологии и назначает соответствующее лечение.

Консервативная терапия

Когда непроходимость маточных труб развивается на фоне воспалительного процесса, появляются изменения слизистой органа. Для устранения недуга проводится лечение следующими лекарственными средствами:

1. Антибиотики: выписываются при бактериальной этиологии заболевания.
2. НПВС: оказывают противовоспалительное действие.
3. Гормональные препараты применяются при развитии сосудистых и трофических расстройств, вызванных инфекционным процессом.

Специалисты рекомендуют совмещать консервативную терапию с физиопроцедурами:

• электрофорезом с магнием, кальцием и биогенными стимуляторами;
• гинекологическим массажем;
• бальнеотерапией;
• электростимуляцией малого таза.

Оперативное вмешательство

Назначается при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое лечение направлено на восстановление просвета маточных труб.

Основные методы оперативного вмешательства:

1. Лапароскопия.
   

   Лапароскопия — это малоинвазивная методика, позволяющая устранить патологию репродуктивного органа

   Представляет собой щадящий вариант устранения патологии. Хирург делает несколько проколов небольшого размера. Через такие отверстия он вводит специальное оборудование и инструменты. Ход операции врач контролирует с помощью изображения на мониторе. После вмешательства пациентка быстро восстанавливается и возвращается в привычный ритм жизни.

2. Лапаротомия.
   

   Как выполняется лапаротомия

   Хирург рассекает ткани брюшной стенки. При патологии он разрезает спайки.

3. Реканализация: это современный метод лечения трубного бесплодия. Его проводят на 5–10 сутки ежемесячного цикла. Вмешательство требует соблюдения определенных условий:

• нет воспаления в органах малого таза;
• наличие спаечного процесса в интрамуральной части фаллопиевых труб;
• отсутствие хирургических процедур на матке или придатках в течение последнего месяца.

При реканализации врач бужирует цервикальный канал, после чего вводит катетер. Для контроля его прохождения применяют трансабдоминальное УЗИ.

Кончик катетера помещают у истмического отдела, где нарушена проходимость. Сюда поступает 2 мл контраста, чтобы доктор оценил состояние просвета. Затем продвигают ангиографический проводник маленького диаметра через непроходимое место.

Подробнее о процедуре в видео:

ЭКО

Метод может применяться даже при полной непроходимости фаллопиевых труб. Перед вмешательством женщина и ее партнер сдают анализы. Подготовка занимает примерно 2 недели.

Затем пациентке прописывают гормональные средства. Они способствуют созреванию нескольких фолликулов.

Женщине проводят пункцию специальной иглой. Это позволяет сделать забор нескольких яйцеклеток, готовых к зачатию. Потом получают нужное количество семенной жидкости от партнера.

Само оплодотворение выполняется в эмбриологической лаборатории. Специалисты соединяют яйцеклетку со сперматозоидами. Через 4 дня производят перенос эмбриона в эндометрий.

История обследования

Алина: не стоит бояться процедуры

После года неудачных попыток зачать ребенка гинеколог направил меня на гистеросальпингографию (ГСГ). Перед исследованием прошла много анализов, сделали кольпоскопию. Провели лечение, так как выяснилось, что шалит прогестерон.

Я решила пройти ГСГ в частном медицинском центре, чтобы не терять попусту времени. Здесь доктор сказал проверять фаллопиевы трубы на 20–22 сутки цикла.

В день икс пришла в клинику. В кабинете врач собрал инструменты и отвел меня в диагностическое отделение. Здесь пришлось полностью снять одежду и надеть одноразовый халат.

Меня уложили на стол. Началась проверка.

Во влагалище ввели гинекологическое зеркало, после чего обработали органы. Затем сделали обезболивающий укол. Мне раскрыли шейку матки инструментом, который напоминает ножницы. Это было очень больно!

Гинеколог ввела катетер в шейку матки. На другой конец он поставил первую дозу раствора.

Это не очень больно. Скорее состояние больше похоже на болезненность в нижней части живота как при месячных. Доктор попросил меня расслабиться и не совершать движений.

Затем специалист вышел из кабинета и включил рентгеновский аппарат. Сделал пару снимков и изучал их на компьютере.

Спустя несколько минут врач вновь ввела очередную дозу раствора и вышла. Опять сделали снимки. Такая процедура повторилась трижды.

Когда диагностика завершилась, а все инструменты извлекли, я почувствовала огромное облегчение. Только живот немного ныл целый день. Около суток из влагалища выходили кровянистые выделения.

Процедура обошлась в 2 000 рублей, но не жалею о потраченных деньгах. Как мне объяснил врач, на снимке обнаружилась патология. Левая труба непроходима у матки. Правая длинная и извилистая, но беременность возможна.

После исследования лечащий врач провел 3 цикла стимуляции, однако зачатие так и не произошло. Но я не опускаю руки и продолжу попытки. Надеюсь, лечение поможет, и беременность наконец-то наступит.