За последние годы стало очевидно, что пикфлоуметрия изобретена не зря. Маловероятно, что астма коснется кого-то из близких или знакомых, но всё же в нужный момент вы будете подкованы в этом вопросе. В статье рассмотрена актуальная информация о тесте пик-флоу.

Наименование метода произошло от английского словосочетания, означающего «пиковый поток», а часть «метрия» указывает на измерение. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

В чем суть теста

При помощи пикфлоуметра проводится исследование параметра пиковой скорости выдоха (ПСВ).

Пациент с усилием выдыхает воздух в пластиковую трубку, снабженную загубником (так она не выпадет изо рта).

Аналогична пикфлоуметрии пневмотахометрия. Но проводят ее только под контролем врача. Противопоказаниями являются тяжелая стадия болезни бронхов и легких, а также эпилепсия. Нельзя проходить пневмотахометрию тем, кто перенес инсульты, инфаркты. Беременным она запрещена.

Нужно отличать пикфлоуметрию от методики, при помощи которой проводят функциональные пробы, – спирометрии.

Согласно Википедии, прибор дает информацию об «объемных и скоростных показателях» внешнего дыхания: оценивает жизненную и общую емкость легких, другие характеристики функционирования органов.

Естественно, метод пик-флоу актуален только для психически здоровых людей, потому что он требует самоконтроля. Но из перечисленных способов наблюдений за патологией, пикфлоуметрия наиболее доступна в домашних условиях.

Больные с сильно выраженной обструкцией бронхов могут пользоваться миниатюрным пикфлоуметром, предназначенным на скорость выдоха до 370 литров в минуту.

Что это даст? Прибор позволит объективно оценить свое состояние без перегрузки дыхательной системы.

7 причин, по которым следует воспользоваться пикфлоуметрией

Показаниями к применению этого типа функциональной диагностики будут болезни нижних дыхательных путей, подозрения на астму.

Противопоказаниями являются туберкулез (мокрота с кровью), пневмоторакс. Оперированные больные, в т. ч. после инфаркта, должны немного подождать с тестом.

Зачем применять метод пик-флоу:

• чтобы вовремя приступить к лечению;
• благодаря самоконтролю пациенты могут участвовать в регуляции интенсивности терапии;
• еще эта методика позволяет последнему меньше зависеть от недуга, прогнозировать свое состояние;
• для проверки эффективности медикаментозного лечения, проводимого врачом;
• через тест пик-флоу дана возможность увидеть закономерность в том, что без измерений ПСВ может казаться случайностью;
• для астматиков это означает избегание приступов удушья, которые становится проще предупредить;
• врач заметит взаимосвязь между спазмированием мускулатуры нижних дыхательных путей и астматическими симптомами.

Прибор для проведения теста пик-флоу: преимущества и особенности

Это небольшой инструмент, применяемый в медицинских целях: для оценки внешнего дыхания. Пикфлоуметром, в отличие от спирометра, обычно пользуются дома.

Он принадлежит только одному пациенту. Вот как прибор выглядит.

На коробке справа от шкалы находятся три указателя или цветных поля (по принципу светофора: красный, желтый и зеленый). Они созданы для того, чтобы лично вам было удобнее ориентироваться в показателях.

В установке флажков-указателей окажет помощь сотрудник кабинета функциональной диагностики. Красный – сигнал тревоги. Желтый – промежуточное состояние. Зеленый – норма для конкретного пациента.

Шкала напоминает градусник. При нагнетании воздуха через загубник, красный бегунок (стрелка) движется и останавливается, указывая на тот или иной уровень.

Исследуется скорость движения потока воздуха при форсированном выдохе.

И что мы понимаем?

Выявляется степень обструкции. Другими словами, становится ясно, насколько сужен просвет дыхательных путей. Это хороший инструмент для страдающих бронхиальной астмой и не только…

Алгоритм проведения пикфлоуметрии: нужно знать каждому

Измерение ПСВ проводят в сидячем положении либо чтобы дыхательные усилия давались без труда, рекомендуется стоять.

Нездоровые бронхи сужены: быстро выдохнуть воздух становится затруднительно. В связи с этим прибором пользуются до приема бронхорасширяющих веществ либо спустя 8 часов после их применения.

Задача обследуемого человека – выдохнуть в флоуметр, не касаясь трубки языком, чтобы показатели прибора были максимально точны. При этом губы и зубы задействованы: мундштук не должен двигаться при выдохе.

И как же это устройство использовать? Рассмотрим подробнее.

Прежде всего нужно приступать к процедуре, отдохнув и настроившись.

Рекомендуется за пару минут до начала замеров сделать несколько дыхательных движений.

Подсоединить заранее вымытый и высушенный мундштук.

Убедиться, что шкала флоуметра готова к работе, т. е. индикатор должен указывать на нулевую отметку (это действие повторяйте перед еще двумя измерениями).

Подготовиться: на вдохе заткните ноздри, чтобы струя воздуха прошла через рот прямо в нижние дыхательные пути, держа при этом прибор в руке (или обеими ладонями).

Сделать выдох – не торопясь, словно задуваете свечу, но при этом форсируя, как будто она не так-то близко (выдох должен быть шумным, что указывает на силу и резкость, но выгонять весь воздух из легких необязательно, да и не нужно).

Маячок флоуметра сместится и укажет на актуальное значение на шкале.

Еще дважды провести ту же процедуру (между приемами делается 3-минутный перерыв для обычного дыхания) и определить таким образом пиковое значение, показанное прибором.

Большее из трех чисел вносится в протокол (таблица, дневник).

Теперь можно сравнить полученный уровень с показателями нормы либо соединить отметки, чтобы проследить, как менялось состояние (если тесты уже регулярно производились).

Затем разобрать прибор, отсоединив измерительную панель и мундштук друг от друга.

При желании можно продезинфицировать поверхность, к которой прикасались ртом.

Специальный дневник пикфлоуметрии

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относятся к тем диагнозам, при которых просто необходимо следить за состоянием нездорового органа. Верным решением будет вести дневник (для статистики).

По сути это таблица, где слева по вертикали указаны возможные значения ПСВ, а в верхней строке по горизонтали следуют пометки о времени суток, когда проводили измерение. Там пишут дату. Желательно делать процедуру по часам, в одно и то же время.

Нужно вносить результаты в дневник утром и вечером на протяжении как минимум недели, чтобы наглядно увидеть, насколько стабильно состояние бронхов. По данным протокола можно изобразить график: он создается за счет соединения отметок, нарисованных в предназначенных для этого клеточках.

Кроме того, на каждый день выделена графа для примечаний (записывают факторы, вероятно, повлиявшие на состояние пациента). При появлении ярко выраженных симптомов нужно немедленно сделать тест пик-флоу.

Доступны для распечатки или приобретения специальные дневники самоконтроля по методу пикфлоуметрии. Там содержатся страницы для заполнения, например, такие:

Для ведения дневника подходит и обычная тетрадь в крупную или мелкую клетку, ведь соединить точки нетрудно при помощи линейки. Важно только, чтобы показания были корректными.

Придя на прием к врачу, пациент предъявляет дневник как свидетельство диагноза. В нем видно, когда он сам заметил, что состояние усугубилось.

Благодаря наличию пикфлоуметрического графика специалист может понять многое о течении патологии и сделать прогноз. Удастся узнать, обратима ли астма либо заболевание перешло в хроническую форму.

Врач может организовать сеансы пикфлоуметрии с бронхолитиком.

Вот пример графика (фото из презентации)

Пикфлоуметрические нормы у взрослых

Для определения своего «здорового» числа нужно учесть рост, возраст, пол. Норма ПСВ не входит в медицинские стандарты вроде 120/80.

При этом таблица только помогает вычислить показатель, на который допустимо ориентироваться, ведь представлены не все возможные антропометрические данные и иногда появляются отклонения от указанных чисел.

Таблица значений – мужчины и женщины – представлена ниже.

Как воспользоваться этой информацией? Для этого:

• округлите свой возраст: 52 – до 50, а с 57 – до 60;
• найдите в таблице соответствующую полу и росту ячейку, возраст должен совпадать;
• если вы мужчина, определите свой максимальный ПСВ, прибавив к найденному в табличке 48 (минимальный вычисляется вычитанием из данного показателя 48);
• женщине следует сначала суммировать свое число из таблицы значений с 42, затем от того же показателя отнять 42 – таким образом получить диапазон, входящий в норму.

Применение пикфлоуметрии у детей

Мониторинг состояния малышей при помощи портативного пластикового прибора, к счастью, возможен. Особенно важно выяснить причину болезненного самочувствия ребенка.

Но есть проблема: дети не могут сами следить за изменением своего состояния и объективно его оценивать.

Для облегчения процесса можно использовать рисунки вроде этих

Пульмонолог на основании данных, полученных таким способом, будет не только прогнозировать течение болезни, но и судить об уровне гиперактивности бронхов. Цифры дают возможность математическим способом определить некоторые другие параметры.

Измеритель ПСВ у ребенка до 10 лет – миниатюрный пикфлоуметр. Существует таблица значений, считающихся оптимальными для детей.

Нелишним будет обратиться к аллергологу, ведь сужение бронхов может возникать из-за воздействия провоцирующих веществ.

Представляем вашему вниманию видеоролик, показанный на канале «Аллергоэксперт»

Истории болезни

Посещая астма-школу более 10 лет, не считала нужным купить пикфлоуметр. Мне регулярно проводили спирометрию в стационаре.

Несмотря на угрозу «загреметь» в больницу прямо на улице, отказывалась от применения назначенного «Пульмикорта». Нужно носить с собой этот ингалятор, да еще полоскать рот до и после…

Врачи убеждали, что, раз астма моя непредсказуемая, просто необходимо вести дневник самоконтроля. Я согласилась. Купила в Медтехнике пикфлоуметр от «Омрон».

Делала отметки, как научили. Проанализировав мой график спустя 3 недели после начала ведения дневника, доктор сказал, что у меня тяжелый обструктивный синдром.

Также он увидел мое признание  – бронхорасширяющий препарат, отпускаемый в аптеках без рецепта, я принимала – это же таблетки.

Я увидела, что ситуация не улучшается. Тем более астма – мина замедленного действия.

Пульмонолог рассказал о том препарате, что он признан именно для такой терапии, которая необходима.

В итоге перестало беспокоить чувство заложенности в груди. Принятие назначенных глюкокортикоидов помогает спать спокойно.