Эзофагогастродуоденоскопия в диагностике болезней желудка

Основные тезисы

  • Эзофагогастродуоденоскопия – «золотой» стандарт выявления патологии пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
  • Процедура выполняется для оценки состояния органов ЖКТ, взятия материала для гистологии, проведения лечебных мероприятий.
  • Требуется подготовка к исследованию.
  • Диагностика выполняется строго натощак.
  • Используется местное или общее обезболивание.
  • Во время ЭФГДС (в народе иногда говорят «ЕГДС») пациент лежит на кушетке на левом боку.
  • В рот вставляется фиброскоп с камерой, который продвигается по пищеварительному тракту.
  • В редких случаях у больного могут быть осложнения после вмешательства.
  • Процедура помогает определить язвенную болезнь, желудочно-кишечные кровотечения, опухоли.
  • Стоимость услуги составляет около 500–2 000 рублей.
  • Обычно диагностика длится около 5–15 мин.
  • Она может проводиться и детям, и взрослым.

Что это такое

Эзофагогастродуоденоскопией (сокращенно ЭФГДС) называется видеоэндоскопия органов ЖКТ (пищевода, желудка и 12-перстной кишки). В процессе диагностики специалист визуально их осматривает специальным прибором, что позволяет выявить патологию.

В литературе можно часто увидеть аббревиатуру ЭФГДС, ФГДС,  ФЭГДС, ФДС, ЭДГС и прочие. Название слова происходит из латинского языка. Обозначение зависит от органа, который подвергается осмотру.

инструментальный метод

Фото: выполнение процедуры

Для чего применяется

ЭФГДС считается одним из наиболее информативных методов исследования пищеварительного тракта. Он позволяет провести такие процедуры:

  • удаление инородного тела из желудка;
  • устранение доброкачественных новообразований;
  • взятие образца для гистологической и цитологической диагностики;
  • введение препарата (к примеру, при ожоге пищевода);
  • выполнение электрокоагуляции поврежденного сосуда;
  • наложение клипс и лигатуры при ЖК-кровотечении;
  • контроль эффективности терапии при некоторой патологии (язва желудка, 12-перстной кишки).

ФГДС бывает:

  • плановой;
  • срочной.

Что выявляется в норме

Во время проведения эзофагодуоденоскопии врач обращает внимание на особенности каждого органа.

Пищевод

Он является трубкой длиной 25 см, по которой проходит химус от ротоглотки до желудка. Здесь выделяют 3 части:

  • шейную;
  • грудную;
  • брюшную.

Во время эзофагогастроскопии специалист проходит три физиологических сужения:

  1. в начале пищевода;
  2. на уровне бифуркации трахеи;
  3. место, в котором орган проходит через диафрагму.

В норме он должен быть светло-розового цвета. Имеет ровную стенку, где нет выпячиваний или патологических изменений – эрозии и язв.

В норме не должно быть рефлюксов – обратного забрасывания химуса из желудка в пищевод. Поэтому верхний и нижний пищеводные сфинктеры плотно смыкаются сразу после продвижения комка. В противном случае на стенке органа развивается воспалительный процесс. Это означает, что здесь образуются эрозии и язвы.

Желудок

Когда выполняется гастродуоденоскопия (ГДСК), врач осматривает кардиальную и привратниковую части органа, его тело. У здорового человека содержимое 12-перстной кишки не должно забрасываться в желудок.  В противном случае развивается дуоденогастральный рефлюкс, сопровождающийся раздражением и воспалением слизистой.

Во время видеогастродуоденоскопии специалист обращает внимание на структуру стенки органа. Здесь много складочек и ямок, куда открываются железы, продуцирующие желудочный сок. В норме «слизистое озерцо» прозрачное и несколько покрывает складки органа. Гастроскопия не должна выявить на стенке никаких патологических изменений – язв, эрозий или новообразований.

Двенадцатиперстная кишка

Является начальным отделом тонкого кишечника. Ее длина составляет около 25–30 см. В 12-перстной кишке (ДПК) есть большой дуоденальный сосочек (БДС), в который выводятся панкреатический и общий желчный протоки.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия показывает у здорового человека бархатистую слизистую бледно-розового цвета. На ней не должно быть покраснения или патологий – эрозий, язв или новообразований.

В каких случаях назначается исследование

ФГДС – незаменимый метод диагностики органов пищеварительной системы. Врач может порекомендовать процедуру в таких случаях:

  • появление боли в районе эпигастрия после еды. Симптом может указывать на развитие эрозий или язв;
  • голодные боли, имеющие тянущий характер. Они возникают приблизительно спустя 6 часов после еды. Обычно такой признак говорит о дуодените (болезни 2-перстной кишки);
  • продолжительная изжога;
  • метеоризм;
  • частые отрыжки кислым;
  • изменение аппетита;
  • внезапная потеря веса;
  • повторяющаяся рвота;
  • нарушение глотания;
  • подозрение на ЖК-кровотечения.

Как подготовиться к диагностике

Чтобы исследование не сопровождалось возможными осложнениями. Перед ФГДС врач может назначить пациенту дополнительные методы. Они включают:

  • УЗИ сосудов головы и шеи (ЭКДС и ТКДС);
  • ЭКГ;
  • рентгеноскопию;
  • биохимический анализ крови;
  • уреазный тест;
  • коагулограмму.

Такие диагностические методы помогут врачу оценить риски, связанные с сопутствующими заболеваниями. В некоторых случаях фиброгастродуоденоскопию приходится выполнять в стационарных условиях, где больному можно оказать первую помощь.

Кроме того, пациенту необходимо соблюдать ряд правил. Он должен ответственно отнестись к мероприятию.

Что входит в подготовку к ЭГДС желудка:

  • За 3–4 суток до фиброгастродуоденоскопии исключить из рациона орехи, шоколад, спиртные напитки, острую еду.
  • За день до ФГДС пациенту разрешается поужинать легкоусвояемой пищей, но не позже 18 часов.
  • При некоторых болезнях исследуемому придется придерживаться строгой диеты.
  • После пробуждения не стоит курить или чистить зубы. Запрещается любое употребление пищи или жидкости. Диагностика проводится строго натощак.
  • С собой пациент должен взять полотенце. Оно исключит дискомфорт при слюнотечении.
  • Перед процедурой следует снять очки, убрать из полости рта съемный протез. Необходимо рассказать врачу обо всех хронических болезнях и развитии аллергической реакции на конкретные медикаменты.
  • В ходе ФГДС исследуемому нельзя говорить или глотать слюну.
  • После диагностики пациент не должен принимать пищу 2 часа.

Проведение процедуры

в полости рта

ЭФГДС выполняют в кабинете, где размещается эндоскопическое оборудование. Здесь пациента укладывают на кушетку так, чтобы он лежал на левом боку с согнутыми в коленном суставе ногами. Руки помещаются на живот, а на грудь кладут полотенце.

Чтобы предупредить травмы слизистой органов, исследуемый должен вставить в рот специальную пластмассовую капу. Она облегчит прохождение прибора.

В зависимости от показаний пациенту могут сделать местную анестезию или ввести в искусственный сон (наркоз). Когда обезболивающий препарат начнет действовать, врач вводит в ротовую полость гибкий «шланг». Встроенная в эзофагогастродуоденоскоп камера покажет специалисту состояние ЖКТ.

Обычно процедура занимает около 5–15 минут. Если в ходе диагностики понадобится выполнить биопсию, она продолжается приблизительно полчаса.

В следующем видео рассказано о подготовке и технике проведения ФГС:

Что может выявить диагностика

В ходе видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВЭГДС) врач смотрит состояние органов пищеварительного тракта и обнаруживает различные нарушения.

Патология Что видит специалист Дополнительные симптомы
Язва желудка и 12-персной кишки На поверхности органа располагается дефект различной глубины. Вокруг него находятся возвышения, указывающие на интенсивность воспалительного процесса
  • интенсивные резкие боли в эпигастральной области, появляющиеся после принятия пищи;
  • тошнота со рвотой, возникающая после еды;
  • ощущение тяжести и переполнения в области желудка;
  • отрыжка кислым;
  • изжога
Полипы Новообразования на внутренней стенке желудка, которые появились в результате аномального разрастания тканей Обычно не проявляются клиническими симптомами
Варикозное расширение вен пищевода Выявление характерных извилистых канатиков над воспаленной слизистой На начальной стадии проявления болезни отсутствуют. Впоследствии пациент отмечает появление тяжести в груди, отрыжка и изжога
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) Во время осмотра можно распознать покраснение, отечность и повреждение слизистой оболочки Изжога и кислая отрыжка после еды.
Гастрит Отек и гиперемия внутренней оболочки желудка, наличие подслизистых кровоизлияний, гипертрофия складочек
  • жгучие боли в области эпигастрия;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • потеря в весе
Эзофагит На слизистой пищевода обнаруживаются гиперемия, отечность, а  также развитие эрозивных изменений
  • изжога;
  • боль во рту;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • тошнота;
  • рвота
Дуоденит Покраснение и отечность слизистой 12-перстной кишки. Обнаруживаются эрозивные повреждения
  • боль в эпигастральной области;
  • тошнота со рвотой;
  • общая слабость
Стеноз пищевода Уменьшение диаметра просвета органа, развивающееся вследствие образования опухоли или рубца
  • рвота съеденной накануне пищей;
  • резкая потеря веса;
  • отрыжка с противным запахом;
  • нарушение глотания;
  • боль в области грудной клетки
Злокачественные новообразования Врач обнаруживает на слизистой органа патологический нарост На начальной стадии проявления могут отсутствовать. В зависимости от локализации опухоли появляются характерные симптомы. Чаще всего пациента беспокоят:

  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • тошнота со рвотой;
  • боль и дискомфорт в эпигастральной области или груди
поражение слизистой и глубже

Язва: подрытые края

синюшные тяжи

Варикозное расширение вен пищевода

эпителий с неоплазией

Новообразование желудка

Противопоказания

Несмотря на то что эзофагогастродуоденоскопия – это довольно безопасная процедура, есть состояния, при которых ее нельзя проводить. Выделяют 2 группы противопоказаний.

Относительные:

  • патология сердца (стенокардия, гипертоническая болезнь 3 стадии);
  • воспаление глотки, миндалин и гортани;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • декомпенсированная форма психических расстройств.

Абсолютные:

  • искривление позвоночного столба;
  • острая фаза инфаркта миокарда или инсульта;
  • патология средостения (злокачественное новообразование, аневризма аорты), которые смещают пищевод;
  • коагуляционные нарушения (гемофилия);
  • увеличение щитовидной железы.

Стоимость

Цена процедуры зависит от региона и места ее проведения. В среднем услуга обойдется пациенту в 500–2000 рублей.

История обследования

Многие боятся проходить ЭГДС, поскольку думают, что она болезненна и очень неприятна. Отзывы людей, которые прошли через процедуру, доказывают, что эзофагогастродуоденоскопию бояться не нужно. При правильной подготовке она проходит без осложнений и выявляет нарушения с высокой точностью.

Анна: пошла на ФГДС, чтобы исключить рак желудка

Все началось с того, что в один день у меня появилась сильная рвота. Утром стало немного легче, но кушать совершенно ничего не хотелось. Кроме того, возникло постоянное ощущение горечи во рту, а также чувство кома в горле.

4 дня я ждала, что эти симптомы исчезнут, но этого не происходило. Тогда решила пойти в аптеку, чтобы купить Алмагель. Думала, что препарат устранит эти признаки.

Здесь я озвучила свои симптомы фармацевту, на что она посоветовала обратиться к врачу. Она добавила, что подобные признаки могут быть проявлениями рака желудка!

Конечно, после такого заявления я немедленно начала искать информацию в интернете. Здесь посоветовали сделать ЭГДС. В тот же день нашла клинику, где проводят диагностику, и записалась на следующие сутки.

В медцентре сказали, что нельзя ничего принимать в пищу, но для меня это не было проблемой. Мой желудок отвергал любую еду. Вот почему готовиться особенно не пришлось.

В назначенное время явилась в клинику. Меня проводили в кабинет, где сидели врач с медсестрой.

Доктор спросил, есть ли у меня аллергия на Лидокаин. Ответила, что нет, поскольку частенько лечу у стоматолога зубы именно с этим лекарственным средством.

Медсестра провела мне краткий инструктаж о том, как проходит исследование. Спросила, будем ли делать процедуру с седацией. Я отказалась.

Затем она уложила на кушетку с плотной впитывающей пеленкой и в рот прыснула препарат из баллончика, попросив проглотить его. Сразу почувствовала действие медикамента: горло онемело.

Затем мне сказали переложиться на левый бок и согнуть ноги. В рот вставили загубник, который не позволял мне сомкнуть зубы. Началось исследование.

Врач сказал дышать через рот, как будто отогреваю ладошки. При этом не нужно было пытаться проглотить слюну. Доктор аккуратными движениями проталкивал прибор внутрь.

Когда оптоволоконный гастроскоп проходил верхние отделы, появлялись рвотные позывы. При достижении желудка возникли две громкие отрыжки.

Врач посмотрел все отделы и начал вытаскивать аппарат. Когда его почти достали, меня все-таки вырвало прозрачной вязкой массой.

Слава богу, диагноз не подтвердился! В расшифровке говорилось, что у меня на слизистой желудка есть участки гиперемии по вершинам складок. Врач сказал, что у меня поверхностный гастрит. Но у кого его сейчас нет?

Луиза: Исследование оказалось совсем не страшным

Процедуру посоветовал сделать гастроэнтеролог. Я решила, что проходить ее буду в частной городской клинике, поскольку не придется долго ждать и оборудование здесь новее.

Хочу сразу посоветовать записываться в утренние часы: нужно проходить гастроскан натощак. Меня предупредили, что необходимо проводить подготовку к процедуре.

Расскажу подробнее, что в нее входило. Последний прием пищи должен быть накануне в 19 часов. Но воду можно.

В день процедуры запрещается пить или есть, еще нельзя курить. Кроме того, в течение трех суток я старалась употреблять на обед только легкую пищу: кашу на воде, отварную куриную грудку.

Во время ФГДС врач попросил не закрывать глаза, чтобы меньше сосредотачивалась на своих ощущениях. Мне прыснули Лидокаин и предупредили, что во время процедуры будут подавать  воздух через видеоэндоскопический зонд. Это поможет раскрыть стенки желудка для осмотра.

Мне показалось, что шланг чересчур длинный и толстый. Во время исследования чувствуешь, как внутри проходит прибор. Но это можно потерпеть.

При подаче воздуха появлялся рвотный рефлекс с отрыжкой. Когда гастродуоденоскоп упирался в стенки желудка, также возникали позывы.

Процедура делается не дольше 5 минут. По ее окончании врач очень быстро вытащил шланг.

Затем специалист написал мне бланк с заключением и добавил, что можно уже сейчас пойти покушать. Он обнаружил в пищеводе несколько эрозий. Сказал, что они возникли из-за того, что терплю изжогу: надо обязательно принимать Алмагель, Фосфалюгель и прочее.

Еще он посоветовал заняться спортом, так как симптом появляется из-за малоподвижного образа жизни. В заключении было написано, что у меня недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит.

Похожие статьи

Leave a comment

Your email address will not be published.


*


oblivki