• Электронейромиография используется для оценки функционирования периферических нервных окончаний и поперечно-полосатой мускулатуры.
• С помощью диагностики можно выявить нарушение их деятельности и локализацию патологических участков.
• Процедура проводит определение биоэлектрической активности нервных и мышечных волокон.
• ЭНМГ имеет различные методики и направления, которые помогают доктору глубже оценить нейрофизиологическую картину пациента.
• Не занимает много времени.
• Пациент испытывает некоторый дискомфорт или боль при диагностике.
• В среднем процедура продолжается не более часа.
• Ее стоимость находится в пределах 400–5 000 руб.

Немного о физиологии

Нейроны проводят биоэлектрические сигналы от периферических нервных окончаний в кору головного мозга и в обратном направлении. Импульс проходит большое число нервных путей. Когда отдельные области центральной и периферической нервной системы работают слаженно, такие цепочки полноценно функционируют.

При любых, даже незначительных повреждениях сегмента нейроволокно утрачивает свойство проводить электрический сигнал. Импульс попросту не доходит. Это проявляется в том, что человек утрачивает соответствующие физиологические возможности.

Когда повреждаются нейронные связи, у пациента появляется ряд симптомов, которые значительно ухудшают его качество жизни. Что может беспокоить:

• непроизвольные сокращения мышц;
• парестезии и слабость конечностей;
• сниженная мышечная масса.

Диапазон возможностей исследования

ЭНМГ (в народе еще говорят ЕНМГ) – незаменимый метод для выяснения причины и локализации участка нарушения периферического волокна. Ее функции:

• регистрирует и анализирует показатели вызванных потенциалов мускулатуры и нервных образований. Позволяет изучить амплитуду, форму, латентный период и продолжительность ВП;
• определяет число функционирующих нейронов;
• уточняет скорость сигнала, который проводится по чувствительным и двигательным нервным клеткам;
• оценивает мотосенсорный и краниокаудальный коэффициенты. Выявляет асимметрию и нарушения.

Подобная информация помогает диагносту решить, целесообразное ли лечение поврежденного сегмента или лучше провести терапию, обеспечивающую задействование других периферических нервов.

Обследование включает две составляющие:

• электронейрографию (ЭНГ). Она определяет скорость прохождения импульса по нейронам;
• электромиографию (ЭМГ). Это анализ работы мускулатуры в период покоя и сокращения.

Принцип действия

В ходе диагностики выполняют стимуляцию, проводится изучение показателей вызванных потенциалов, что зарегистрировали с нервной ткани или мышцы. Выполняют воздействие на два участка. Они должны находиться друг от друга на необходимой дистанции.

Специалист выясняет время, на протяжении которого импульс проводится между точками, подвергшимися стимуляции. Зная принцип, он выясняет скорость прохождения биоэлектрического сигнала по нейронным путям.

Метод активно применяется в исследовании работы периферических нервов нижних и верхних конечностей. Часто врач-невролог рекомендует изучение локтевого, лучевого, срединного, малоберцового и большеберцового нервов. В некоторых случаях необходимо проводить обследование тройничного и лицевого ЧМН.

Скорость прохождения импульса основывается на определенных параметрах:

• степени и диаметра формирования миелиновых оболочек;
• возраста;
• применения медикаментов;
• времени суток.

Виды исследования

Для выявления возможных особенностей пациента и нарушений работы периферической нервной системы, врач использует наиболее подходящую методику. Чтобы ее выбрать, специалист опирается на клиническую картину пациента.

Существует 3 вида ЭНМГ:

• поверхностная;
• игольчатая;
• стимуляционная.

Обычно диагност проводит комбинированное обследование, включающее 2–3 способа. Но обо всем порядку.

Поверхностная методика

Это неинвазивная процедура, проводящаяся с наложением на кожу электродов. Они фиксируют скорость проведения сигнала во время произвольного мышечного сокращения.

Метод характеризуется отсутствием стимуляционной деятельностью, вот почему процедуру считают более простой по сравнению с остальными видами. Поверхностную ЭНМГ можно назначать почти всем пациентам.

Игольчатая (локальная) методика

Такое исследование позволяет определить активность мускулатуры. Во время диагностики специалист вводит в мышечную ткань тонкие иголки. Потом производится анализ показателей функционирования мускулатуры в период покоя и сокращения.

В ходе методики врач изучает степень расстройства работы нейро-мышечного аппарата, причину, интенсивность и распространенность патологического процесса. Во время динамического изучения доктор отслеживает, эффективно ли выбранное лечение.

Игольчатый вид ЭНМГ обладает достоинствами:

• нет необходимости в обширной поверхности;
• свободное перемещение электродов по телу пациента для исследования соответствующих участков нервных волокон.

Такая методика успешно используется для диагностики первично-мышечных заболеваний (полиомиозита, миопатии, миотонии и прочих), а также неврогенных патологий (бокового амиотрофического склероза, сегментарной миелопатии, постполиомиеитического синдрома, спинальной амиотрофии).

Стимуляционная

Методика включает в себя технику выполнения игольчатой и поверхностной ЭНМГ. Это значит, что врач может использовать накожные электроды или помещать в мышечную ткань иголки-электроды. Дополнительно происходит стимуляция нервных волокон.

Врач проводит оценку следующих показателей:

• сенсорной отдачи и СПИ по чувствительным нервным клеткам;
• моторного ответа и скорость проведения импульса по двигательным нейронам;
• декремент-теста, что помогает оценить способность синапса передавать возбуждение;
• поздних нейрографических реакций;
• мигательного рефлекса.

Стимуляционная методика позволяет выявлять патологию периферической нервной системы: миастению, мононевропатию, корешковые расстройства при заболеваниях позвоночного столба.

Подготовка к исследованию

Не волнуйтесь, вам не придется голодать или принимать перед процедурой какие-либо препараты. Однако нужно придерживаться кое-каких правил, чтобы результаты обследования были достоверными и качественными.

Что надо делать:

1. Исключить миорелаксанты. Они нарушают передачу импульсов от нерва к мышце, благодаря чему тело полностью расслабляется.
2. Лекарство применяется при хирургическом вмешательстве. Если вам сделали операцию, не торопитесь проходить исследование. Подождите хотя бы 2–3 суток.
3. Пройдите коагулограмму. Анализ поможет оценить врачу показатели свертываемости крови. Когда применяется локальная методика, специалист вводит в мышцу иголки. При коагуляционных нарушениях, вызванных заболеваниями крови, приемом антикоагулянтов, может развиться кровотечение.
4. Откажитесь от употребления психостимуляторов. Дело в том, что препараты воздействуют на ЦНС, что искажает результаты диагностики. Желательно также исключить из рациона кофе, крепкий чай, энергетические напитки, шоколад.

Проведение процедуры

Перед нейроэлектромиографией специалист расскажет о возможном дискомфорте и болезненных ощущениях (появляются при игольчатой методике). Затем пациент ложится на кушетку, где медсестра обработает исследуемую зону антисептическим раствором.

После этого доктор накладывает сюда специальные электроды или вводит тоненькие иголки в мышечную ткань. Врач учитывает их расположение. Так, один электрод должен быть установлен над сухожилием, а второй – над брюшком мышцы. Третий установят между ними: он будет работать в качестве заземлителя.

Затем подается электрический импульс. Прибор фиксирует все показатели, которые отражаются на экране или выводятся на бумажный лист. Продолжительность процедуры занимает около 40–60 минут. Время зависит от количества исследуемых мышц.

Когда назначается

ЭНМГ можно назвать универсальным диагностическим методом. Ее проводят взрослым, детям и даже новорожденным.

Кроме того, процедура имеет небольшой перечень противопоказаний. Она обладает широкими диагностическими возможностями, поэтому незаменима для выявления заболеваний периферических нервов.

Показания к применению:

• гипо- и атрофия скелетной мускулатуры;
• изменение подвижности верхних и нижних конечностей;
• самопроизвольное сокращение мышцы;
• наследственные нервно-мышечные заболевания;
• сегментарное расстройство чувствительности;
• травмы и подозрение на поражение боковых рогов спинного мозга;
• корешковые нарушения при остеохондрозе, радикуло- и невропатии;
• инфекционный процесс, сдавление периферического нерва;
• подозрение на боковой амиотрофический склероз, вибрационную болезнь, плексопатию, синдром запястного канала;
• сопутствующая патология, которая может провоцировать развитие полинейропатии (хронический алкоголизм, наркомания, сахарный диабет).

Кому не рекомендуется проводить диагностику?

Процедура противопоказана лицам с такими состояниями и отклонениями:

• коагуляционные нарушения;
• наличие кардио- и нейростимулятора;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• психические расстройства;
• период беременности.

В некоторых случаях исследования невозможно при отеке конечности, установке несъемной лонгеты. Перед ЭНМГ обязательно предупредите специалиста, если принимаете мышечные релаксанты или противосвертывающие медикаменты. Иначе эти лекарственные средства приводят к искажению результатов или даже развитию осложнений.

Стоимость

Процедуру можете выполнить бесплатно в поликлинике. Для этого понадобится направление от вашего лечащего врача.

Также услуга предоставляется в частных медицинских центрах. Средняя цена колеблется от 400 до 5 000 рублей. Стоимость зависит от региона и типа ЭНМГ.

История обследования

Прежде чем отправляться на процедуру, рекомендуем вам прочитать отзывы больных, которые через нее прошли. Пациенты говорят о ней, как о высокоточном и информативном методе. В своих историях они рассказывают, как проводится диагностика и легко ли ее переносят.

Маргарита: не совсем приятная процедура, но довольно эффективная

В прошлом году заметила, что начали неметь ноги. Обратилась к неврологу, который порекомендовал пройти ЭНМГ нижних конечностей.

Как пообещал доктор, электромионейрография должна был подтвердить или опровергнуть корешковые нарушения при поясничном остеохондрозе. Если честно, даже и не знала, что проблемы с позвоночникам могут привести к онемению.

Итак, я решила не медлить с нейромиографией и сразу записалась в медицинский центр моего города. Предупредили, что процедура будет стоить 1 000 рублей. Не так уж и много.

Исследование длилось не более часа. Его делали специальным прибором, электронейромиографом. Как объяснил врач, он генерирует сигналы и выводит на компьютер данные.

Мне установили 1 электрод к одной части ноги: на область голени. Второй – у голеностопного сустава. Затем врач подал ток, а прибор регистрирует, за какое время импульс пробегает с одного электрода на другой.

Все эти данные аппарат показывает на мониторе. Врач их анализирует и самостоятельно измеряет линейкой расстояние между появившимися точками ноги. Затем он вносит показатели в программу.

Доктор получает значение скорости проводимых импульсов, деля расстояние на время. Она должна входить в соответствующий диапазон.

Если показатели скорости ниже или выше указанной нормы, говорят о патологии. Я, конечно, не специалист, но думаю, что правильно и понятно передала суть исследования.

Процедура оказалась неприятной по ощущениям. Было немного больно. А в какие-то моменты хотела даже кричать.

У каждого свой болевой порог, поэтому кто-то перенесет обследование легче меня. Однако советую заранее себя подготовить к диагностике.

По окончании процедуры никаких неприятных и болезненных ощущений не осталось. А диагноз, кстати, подтвердился. Врач, опираясь на данные, назначил комплексную терапию.

Оксана: исследование проводили ребенку

Хочу рассказать о своем опыте прохождения ЭМНГ. Не буду останавливаться на том, что это такое и зачем делают.

Итак, у моего трехлетнего сына были проблемы по неврологии: была слабость в ногах, и ребенок периодически ходил на цыпочках.

Врач порекомендовал нам пройти исследование и выдал направление. Так что процедуру проходили бесплатно в местной поликлинике.

В назначенную дату явились с ребенком в больницу. Обследование проводил невролог-нейрофизиолог. Доктор предупредил, что оно длительное и болезненное.

К счастью, нам делали ЭМНГ без иголок. Ребенка усадили на кушетку полулежа. Врач наклеил на ноги проводки и пристегивал ремешки.

Когда доктор прикладывала какую-то штуку к коже, сынок плакал и пытался вскочить с ложа. Нам даже не помогли мультфильмы, которые я включила на телефоне.

Кое-как вытерпели полчаса, и процедура завершилась. Нам выдали электронейромиограмму с расшифровкой для нашего невролога.

Хочу сказать, что метод информативен. Однако рекомендовать исследование не стану, поскольку это должен делать только лечащий врач. Советую подготовиться морально к нему, если вам предстоит ее пройти.

Сергей: неприятная, но очень информативная процедура

В этом году проходил электромиотонометрию (ЭМТ), чтобы измерить напряжение и расслабление мускулатуры конечностей. Выявили отклонение. Тогда невролог порекомендовал пройти ЭМНГ.

Через несколько дней уже отправился на процедуру, чтобы поскорее выяснить диагноз. Она оказалась неприятной.

Анализ делали полный: и на руках, и на ногах. Меня положили на кушетку. Медсестра обработала кожу антисептическим раствором и нарисовала на теле точки, куда будут тыкать иголки. Причем, они были подключены к проводам компьютера.

Доктор предупредил, что через иголки нейромиограф будет подавать ток небольшого разряда. Во время диагностики видел, как на мониторе появляются волны, которые изучал специалист.

По окончании процедуры вытащили иголки и снова обработали антисептиком. Она длилась примерно 40–50 минут.

Я немного подождал в коридоре. Медсестра вынесла заключение. Вот, что здесь было сказано: «По данным ЭНМГ признаков поражения периферических нервов не выявлено. По данным игольчатой миографии обнаружены проявления генерализованного поражения спинальных мотонейронов».

В заключении хочу кое-что всем посоветовать. Если вы чувствуете у себя какие-то нарушения, это может быть сигналом, что в организме что-то не так. Не игнорируйте как я частое онемение конечностей, мурашки по телу или слабость мышц. Обязательно проконсультируйтесь с доктором и проходите все назначенные анализы и процедуры.