УЗИ — один из лучших способов мониторинга фолликулогенеза

Проблема бесплодия – бич современности, особенно в развитых странах. Но репродуктология шагнула далеко вперед. В прежние годы планирование семьи было полностью на плечах супружеской пары. Сегодня целые научно-исследовательские институты стараются помочь женщине забеременеть и выносить здорового ребенка.

В современной медицине немало методов оценки и корректировки репродуктивной функции обоих партнеров. И УЗ-диагностику подобные инновации не обошли стороной. От рутинного ультразвука полости малого таза врачи приступили к более детальной оценке женского и мужского полового здоровья. При помощи УЗИ фолликулогенез можно отследить и анализировать, чтобы установить фертильность пациентки и в дальнейшем определить способность к зачатию.

возможность к зачатию

оценка функции яичников

Что такое фолликулогенез

Женский менструальный цикл – важнейший фактор, влияющий на оплодотворение. Это гормонально регулируемый процесс, состоящий из трех основных этапов. На первом из них наступает менструальное кровотечение. Начинает формироваться тот отдел яичника, из которого будет выходить яйцеклетка в данном цикле. Это фолликулярная фаза.

Затем наступает овуляция, т. е. высвобождение зрелого ооцита из граафового пузырька в брюшную полость. Завершает лютеиновая, или секреторная фаза. Во время такого этапа из лопнувшего фолликула формируется желтое тело, вырабатывающее ряд гормонов. Это способствует росту внутреннего слоя матки – эндометрия – для улучшения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку органа.

Как выглядит фолликулогенез на УЗИ:

 

Следовательно, это процесс формирования доминантного фолликула, или граафового пузырька, во вторую фазу менструального цикла. Если этот процесс нарушен, то овуляция не происходит и оплодотворение невозможно.

Помимо второй фазы, по УЗИ оценивают образование желтого тела на месте зрелого фолликула. Оно непосредственно влияет на зачатие. Этапы формирования доминантного граафова пузырька можно отследить на УЗИ. Метод используется в репродуктологии, акушерстве и гинекологии.

женская половая клетка

как появляется и движется яйцеклетка

Когда проводят такое обследование

Как правило, любая ультразвуковая диагностика женских половых органов назначается в определенный день цикла. Фолликулярного УЗИ это особенно касается. Время, когда нужно делать фолликулометрию конкретной пациентке, зависит от длительности и регулярности её менструального цикла. Если он стабильный и равен 28 дням (среднее значение), такой мониторинг проводят на 8–10 сутки с начала месячных. Далее УЗИ повторяют 2–3 раза в течение одного цикла (до следующей менструации). Это позволяет оценить созревание фолликула и его регресс. Но у многих пациенток ежемесячный цикл длиннее или короче условной нормы. В таком случае вычисляют день предполагаемой овуляции. Проводят точное определение даты методом измерения базальной температуры и оценивают фолликулогенез по УЗИ за 4–5 сутки до ожидаемой даты овуляции.

Иногда цикл пациентки нестабилен. Тогда выполнение исследования рекомендуют спустя 3–5 дней после окончания менструального кровотечения. При нерегулярном ежемесячном цикле персистенцию фолликула оценивают несколько раз в зависимости от конкретного клинического случая.

Достоинства и недостатки УЗИ для определения репродуктивного здоровья женщины

Безусловно, ультразвуковое исследование – одно из самых доступных как по цене, так и по распространенности в клиниках. Пациентам нравится, что подготовиться к такой процедуре очень просто. Зачастую УЗИ не требует вообще никаких дополнительных мер. Наглядность – это еще один неоспоримый плюс исследования при помощи ультразвука. Пациентка сразу получает «фото» изображения на экране. Она может обсудить снимок со своим лечащим врачом. Не стоит забывать и о таком достоинстве ультразвуковой диагостики, как неинвазивность, отсутствие противопоказаний и побочных эффектов процедуры.

Но есть у УЗИ и свои особенности, мешающие обследованию стать единственным для выявления бесплодия. УЗ-осмотр женской репродуктивной системы – общий диагностический метод. Это может быть достоинством, например, если врожденные аномалии женских половых органов станут случайной находкой при специализированном исследовании.

Но когда причины патологии сразу установить не удается, информативность метода снижается. Однако для скрининга и первичной диагностики бесплодия УЗИ незаменимо. Еще один сравнительный недостаток метода – пациентке придется неоднократно делать исследование, чтобы оно было действительно информативным.

Ход процедуры

Оценка фолликулярной функции яичников назначается сравнительно редко. Поэтому пациенток интересует, как проводится исследование и как к нему подготовиться. При всей сложности названия и высокой технологичности данного метода специальная подготовка к такому УЗИ не требуется.

Для изучения фолликулогенеза необходимо то же оборудование, что и для рутинного ультразвукового осмотра женских половых органов. Как правило, УЗИ проводится обычным абдоминальным датчиком. Перед обследованием рекомендуют умеренно питаться. За трое суток лучше ограничить, а за день полностью исключить продукты, ведущие к повышенному газообразованию в кишечнике. В дату обследования рекомендуется отказаться от алкоголя, курения. По согласованию с врачом отменяют и определенные препараты, которые принимает пациентка.

Ход процедуры тоже неотличим от классического УЗИ женской репродуктивной системы. После опроса исследуемая укладывается на спину. На поверхность её живота наносят специальный звукопроводящий гель. Врач прибором осматривает область яичников. Иногда возникает необходимость продолжить исследование вагинальным датчиком. Тогда специалист просит пациентку опорожнить мочевой пузырь и раздеться.

Диагностика безболезненна. Главное его отличие от обычного УЗИ – повторение процедуры несколько раз в течение одного менструального цикла. Это необходимо для оценки динамики фолликулогенеза. Дело в том, что такой сложный и тонкий процесс может нарушаться на каждом из этапов – от созревания фолликула до формирования желтого тела. И для достоверности диагностики врачу нужно оценить каждую из этих стадий.

Норма

Женщина неоднократно в течение месяца обращается в кабинет ультразвуковой диагностики. Неудивительно, что её очень тревожит вопрос: о чем же говорят результаты УЗИ фолликулогенеза?

По формированию и опорожнению фолликула судят о важнейшем процессе в цикле оплодотворения – овуляции. Есть ряд признаков того, что выход зрелой яйцеклетки успешно состоялся.

К ним относятся:

  1. В яичнике обнаруживается персистенция одного и более граафова пузырька.
  2. УЗ- признаки разрушения доминантного фолликула во второй половине цикла.
  3. Появление свободной жидкости в брюшной полости (косвенный УЗИ-признак случившейся овуляции).
  4. Образование желтого тела после разрушения доминантного фолликула.
изменения в разные фазы

зависимость развития от уровня гормонов

Какие патологии могут вызывать сбои фолликулогенеза

Если же формирование граафовых пузырьков нарушено, это часто говорит о ряде заболеваний. Ниже перечислим виды патологических изменений фолликулогенеза, которые можно оценить по ультразвуковому снимку.

К ним относятся:

  • атрезия фолликула (пузырек возникает, но по каким-то причинам его развитие прерывается на разных этапах);
  • образование желтого тела с отсутствием структурного компонента яичника (лютеинизация);
  • возможно сохранение (персистенция) доминантного фолликула без выхода зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Такое состояние может приводить к накоплению жидкости в граафовом пузырьке и формированию кисты;
  • полное отсутствие доминантных фолликулов в течение нескольких менструальных циклов.

Процесс созревания пузырька в яичниках тесно связан с оплодотворением и зачатием. Их наличие и количество – очень важные данные. Это означает, что пациентка не страдает первичным бесплодием. Иными словами, её половые органы выполняют свою функцию надлежащим образом.

После получения таких данных, остается проверить проходимость маточных труб. Патология может быть предпосылкой вторичного бесплодия. При наличии обоих органов она встречается довольно редко. Когда женский фактор неспособности зачать ребенка полностью исключен, необходимо искать другие причины бездетности пары.

Заключение

Фолликулярное УЗИ – один из базовых методов исследования женской репродуктивной системы. Он широко и давно применяется в медицине. Несмотря на распространенность, такое исследование может оценить большой спектр проблем, начиная от пороков развития половых органов и заканчивая тонкими гормональными сбоями репродуктивной системы.

В частности, ультразвук используют для оценки стадийности фолликулогенеза – процесса формирования и опорожнения доминантного фолликула в яичниках. Это важнейший этап менструального цикла. Он непосредственно влияет на овуляцию и дальнейшее зачатие. Исследование неинвазивное, безболезненное, не имеет противопоказаний и ограничений в применении. Ход процедуры не отличается от стандартного осмотра в кабинете УЗИ. Однако она позволяет врачу выявить ряд серьезных патологий, ведущих к женскому бесплодию.

Для сегодняшней медицины практически не существует неразрешимых проблем. И особенно далеко шагнула наука в вопросах репродуктивного здоровья. Врачи стремятся к тому, чтобы каждая желающая пара могла иметь детей. На это направлены все известные методы диагностики и лечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

Похожие статьи

Leave a comment

Your email address will not be published.


*


oblivki