Сцинтиграфия щитовидки проводится для определения размеров, локализации и сохранности работы железы.

Во время процедуры применяется один из радиопрепаратов: I 131 или 123, или технеций 99.

Метод заключается в том, что гамма-камера фиксирует радиоизлучение от принятого препарата. Затем сигнал поступает на компьютер, где специалист получит изображение.

На сцинтиграмме определяются холодные, теплые и горячие области орган: на их основании врач выставляет диагноз.

Средняя стоимость сцинтиграфического обследования – 3–8 тысяч рублей.

Процедура занимает около 30–40 мин.

Чтобы избежать осложнений, пациент должен придерживаться определенных правил.

Патологии щитовидной железы являются самыми распространенными среди всех нарушений эндокринной системы. Для их диагностирования проводятся различные виды исследований. Однако в некоторых ситуациях их недостаточно: тогда-то и назначают исследование.

Что это такое?

Сцинтиграфия щитовидной железы (в народе сцинтирование) – диагностический метод, визуализирующий форму, локализацию органа и его работу. Принцип заключается в применении фармацевтического средства, испускающего радиоизлучение.

Последнее улавливает специальный аппарат, гамма-камерой. Он превращает излучение в электрические сигналы, преобразующиеся в картинку на экране.

Виды препаратов, используемых в исследовании

В процессе радиоизотопного сканирования вводимые вещества распределяются внутри организма в зависимости от своего состава. Различают 3 типа изотопов:

• I 131;
• I 123;
• технеций 99.

Щитовидная железа активно поглощает йод. Такая интенсивность намного выше, чем у других органов. Поглощенные изотопы распределяются по тканям.

Метод с технецием тоже приводит к впитыванию вещества в щитовидку. Но оно не идет для продукции гормонов, вот почему быстро выделяется естественным путем.

Как врач выставляет диагноз?

Исследование выявляет несколько типов областей, с которыми специалист оценивает состояние щитовидной железы:

1. Холодные участки: характеризуются отсутствием радиоизотопов. Это области органа, которые утратили свою функцию.
2. Теплые участки: означают, что здесь находится нормальное содержание поглощенного радиоактивного индикатора. Они отражают работу щитовидки.
3. Горячие участки: показывают области, где радиофармацевтический препарат сконцентрировался в большом объеме. Такое состояние связаны с высокой продукцией гормонов.

Сцинтиграфия щитовидки назначается врачом-эндокринологом для диагностирования ее возможных отклонений. Рассмотрим часто встречающиеся патологии органа.

Узлы ЩЖ

Представляют собой округлые образования. Доброкачественные узлы визуализируются в виде горячих участков, злокачественные – как холодные. При обнаружении последних делается тонкоигольная биопсия с гистологическим исследованием.

Зоб

Это расстройство, провоцирующее гиперплазию и гипертрофию щитовидки. В зависимости от наличия комков в ее структуре различают узловую и диффузную форму.

Неонатальный гипотиреоз

Сцинтграфия проводится младенцам, чтобы уточнить, есть ли или отсутствует орган, а также правильность его расположения.

Тиреоидит

Исследование помогает определить врачу степень развития патологии и ее дальнейшее прогрессирование. Воспаление ткани щитовидки вызван аутоиммунным процессом, возбудителем инфекции.

Тиреотоксикоз

Исследование обнаруживает горячие участки. При нарушении наблюдается избыток гормонов, оказывающих токсическое действие.

Злокачественное новообразование

Правильно подготавливаемся к процедуре

Методика исследования простая и не требует особых мер. Больному не придется нарушать привычный образ жизни. Но чтобы получить максимальную информативность диагностики, необходимо придерживаться нескольких условий:

1. Не делать в течение 3 мес урографию почек и МРТ.
2. Накануне процедуры отказаться от приема медикаментов, содержащих йод.
3. Перед исследованием ничего не есть.

Радиопрепарат влияет на методику процедур: выделяют небольшие различия в выполнении сцинтиграфии щитовидки.

Технеций 99

Перед исследованием пациент должен снять все металлические предметы: украшения, часы. Препарат поступает внутривенно. Далее просят подождать 15 мин: за это время вещество распространится в организме.

Радиоактивный йод

Медикамент принимается внутрь за сутки до метода. Пациенту придется подготовиться к диагностике: накануне не принимать пищу, богатую йодом, и с утра не есть.

В назначенный день больной приходит в клинику. Здесь его просят подождать в течение 2 часов: также придется голодать. По окончании времени получают изображение.

Как делают обследование?

Больной укладывается на стол. За 20 см от зоны железы размещают гамму-камеру. Затем приступают к получению изображения.

Исследуемый лежит не двигаясь, спокойно дышит, чтобы результаты не исказились. Гамма-камера сканирует область и посылает сигнал на компьютер. Он построит 3Д-изображение щитовидки.

Глядя на картинки, специалист изучает распределение изотопов в железистых тканях. Врач анализирует, где наиболее интенсивно накапливается радиопрепарат. Выявляет холоднее, теплые и горячие участки органа.

Общее время диагностики занимает примерно 40 мин.

Сцинтиграфию повторяют через 6, 24 часов, а в некоторых случаях спустя двое суток. Захват изображения продолжается примерно 15 мин.

Как себя вести после процедуры?

Сцинтиграфия щитовидки – безопасный метод. Он не вызывает особых негативных последствий. Но радиопрепараты опасны для здоровья пациента, поскольку излучение может серьезно повлиять на ДНК клетки.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо правильно себя вести:

1. Женщинам репродуктивного возраста нужно выполнять сцинтиграфию через 20 суток после крайнего дня месячных. Это позволит избежать риска проведения исследования во время незапланированной беременности.
2. Доза радиопрепарата для детей корректируется в соответствии с его массой тела.
3. Кормящим матерям следует перенести сцинтиграфию или приостановить лактационный период.
4. Лицо, постоянно контактирующее с детьми, беременными, кормящими женщинами необходимо держаться от них подальше. Вещества, используемые для исследования, радиоактивны.

Сколько стоит

Сцинтиграфию щитовидной железы выполняют на бесплатной основе в государственном учреждении по ОМС. Для этого необходимо иметь направление от лечащего врача-эндокринолога.

Процедуру можно сделать платно. Это сократит время ожидания пациента. В среднем стоимость исследования составляет около 3 000–8 000. Цена зависит от выбора медицинского учреждения и региона.

Показания к исследованию

Сцинтиграфию щитовидки проводят пациентам с такими нарушениями:

• расстройство эндокринного фона, которое корректируется медикаментозным лечением;
• выраженная дисфункция органа;
• уточнение локализации и размеров железы;
• дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
• подозрение на злокачественную опухоль в щитовидной железе;
• аномальное строение щитовидки (дополнительные доли и прочее);
• послеоперационное наблюдение за состоянием органа;
• воспаление железистых тканей;
• прохождение пациента радиотерапии или лечения химиопрепаратами.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях или состояниях человека проведение процедуры крайне нежелательно. Врачи различают абсолютные и относительные противопоказания. В первую группу входят беременность на любом сроке и аллергические реакции на радиопрепараты.

Относительные противопоказания – лактационный период. Кормящим мамам рекомендуют на три дня отказаться от грудного вскармливания. За это время вещество полностью выведется из организма.

Преимущества и недостатки диагностики

Сцинтиграфия – крайне полезный метод обследования. С его помощью эндокринолог получает данные о состоянии щитовидной железы. Но как и любая медицинская процедура, она имеет свои минусы.

Достоинства сцинтиграфии щитовидки:

1. Возможность оценки эндокринной активности органа.
2. Уточнение его структуры и размера.
3. Наличие минимального вреда для исследуемого.
4. В ходе процедуры нет никаких неприятных ощущений.
5. Высокая информативность в отношении злокачественного поражения железы, возможность определения метастазов.

Минусы тиреосцинтиграфии:

1. Риск обострения хронических болезней.
2. Процедура выполняется не во всех медицинских учреждениях.
3. В некоторых случаях продолжительность диагностики может затянуться до 6 часов.
4. Невозможность проведения у женщин в положении из-за опасности развития побочных эффектов.
5. Исследование требует абсолютной неподвижности и ровного дыхания. В противном случае результат может сильно исказиться.
6. Необходимость отмены грудного вскармливания на несколько дней или перенесения метода до завершения периода лактации.
7. Накануне процедуры пациент вынужден отменить прием некоторых лекарственных средств.
8. Необходимость ограничить контакт с другими людьми: используемые препараты радиоактивны для окружающих.

История обследования

В отзывах пациентов можно найти различные ощущения от прохождения процедуры. Некоторым из них было тяжело через нее проходить, для кого-то все оказалось просто. Однако большинство из них не сомневается, что сцинтиграфия – это информативный и точный метод определения различных патологий органа.

Анастасия: во время диагностики не почувствовала никаких неприятных ощущений

Со сцинтиграфическим исследованием пришлось столкнуться, когда готовилась к радиойодтерапии. Такое лечение мне назначили в связи с диффузным токсическим зобом. Заболевание безуспешно лечили медикаментозно, но никакого эффекта не было.

Теперь подробно расскажу, как проходила процедура. Я зашла к радиологу. Врач дал выпить небольшую капсулу: внешне она ничем не отличалась от обычной пилюли.

Узнала, что здесь содержалась микродоза радиоактивного йода 131. Препарат не имел ни вкуса, ни запаха. Запивала его обычной водой.

В течение всего дня никаких неприятных ощущений в животе не испытывала. За сутки щитовидка постепенно поглотила дозу лекарства.

С утра направилась в эту же больницу. Здесь меня уложили на кушетку. Над ней висел какой-то аппарат, который не издавал ни звуков, ни сигналов.

Врач предупредил, что нужно лежать не шевелясь. Нельзя также зевать, кашлять, глотать слюну. Ожидала, что по закону подлости несознательно захочется все это делать, но обошлось.

Врач подходил ко мне без защитного свинцового фартука. Удивилась, так как в отзывах читала, что к девочкам специалист приближался только в экипировке. Доктор объяснил, что доза диагностическая и минимальная.

По завершении процедур получила бумажку с непонятным рисунком. Ее отнесла радиологу на расшифровку.

Ольга: метод помог узнать причину бесплодия

На этапе планирования беременности пришлось сдавать кучу анализов, включая на гормоны. По результатам они оказались в норме.

Спустя полгода неудачных попыток зачатия нашла отличного гинеколога. Она порекомендовала подробнее проверить щитовидную железу, поскольку овуляция была нарушена. Также врач заметила, что на шее у меня выступала «горбинка».

Сдала анализ крови на тиреотропные гормоны. Выяснилось, что ТТГ понижен, а Т3, Т4 повышен. Доктор назвала это состояние гипертиреозом.

Также на УЗИ щитовидной железы выявился узел в левой доле. С результатами направилась к эндокринологу. На приеме врач назначил мне тиреостатик, который подавляет выработку гормонов щитовидкой.

Следующим шагом стала тонкоигольная аспирационная биопсия. Опухоли не обнаружили, слава богу.

На очередном приеме эндокринолог сказал, что нужно пройти сцинтиграфию железы. Я долго упиралась, так как в интернете начиталась ужасов. Но позже переговорила с радиологом, который меня успокоил.

В день икс явилась в клинику. Меня встретила медсестра в свинцовом фартуке и с дозиметром на груди. От этого опять стало жутко: неужели подвергнут радиации?

В кабинете мне вкололи какой-то препарат. Его действующее вещество должно было поглотиться железой. По очагам активного накопления врач определит, что с органом.

Через 15 минут после инъекции сделали снимок. Для этого легла на платформу. На живот положили свинцовое покрывало.

Потом меня задвинули ближе у большому кругу. Направили к лицу квадрат с крестиком от аппарата.

Лежала на столе около 15 минут абсолютно неподвижно. Вышла из кабинета вся подавленная и в слезах, так как было страшно. Сказали, что к людям нельзя приближаться, так как излучаю радиацию. Супер.

Но исследование оказалось очень информативным. Мне поставили диагноз «Автономно-функциональная аденома левой доли щитовидной железы с подавление неузловой тиреоидой ткани».

Эндокринолог рассказал о заболевании. Оказывается, тот самый узелок по какой-то причине стал продуцировать гормоны в чрезмерном количестве. Такое состояние грозит сердечными нарушениями, проблемами с зачатием.

Мне назначили операцию по удалению узла. Проведут ее только в августе.

Несмотря на ужас прохождения процедуры, хочу посоветовать всем не тянуть с ней. Если вам ее назначили, не отказывайтесь. Плюсов от диагностики намного больше, чем недостатков.

В моем случае сцинтиграфия оказалась единственным методом, который смог выявить причину бесплодия. Надеюсь, после операции устранится и эта проблема.