На разных этапах своего развития, человечество сталкивалось с самыми разнообразными заболеваниями, которые выкашивали целые деревни, города и даже регионы. В античное время от кишечной инфекции или обычного гриппа могла погибнуть целая армия! В средние века от чумы, оспы или холеры умирал каждый третий человек.

В двадцать первом веке больше нет места таким ужасным эпидемиям, но избавившись от старых проблем, человечество получило новые. Постоянные стрессы, неправильное питание, гиподинамия и всё нарастающее загрязнение окружающей среды сделали заболевания сердца и сосудов одними из самых распространённых и опасных патологий современности. Глупо полагать, что болезни сердца и сосудов – удел стариков.

Многие приобретённые сердечные заболевания значительно “помолодели” за последние сто лет. Всё чаще слышно о внезапной детской смерти посреди спортивных соревнований или на уроке физкультуры. А сколько врождённых аномалий развития остаются нераспознанными до тех пор, пока не начинают вызывать серьёзных последствий. Узнать о состоянии сердца, артерий и вен организма и избежать множества проблем со здоровьем Вашего ребёнка позволяет эхокардиография – эффективный метод, безвредный даже новорожденному.

Показания к УЗИ сердца

Сейчас сделать эхокардтиографиюне представляет особых трудностей. Кто-то проводит исследование для профилактики заболеваний, кто-то, в связи с патологией, выявленной другими методами. Но существует ряд ситуаций, когда без эхокардиографии обойтись просто нельзя.

УЗИ сердца выполняется в следующих ситуациях:

1. При аускультации врач – педиатр обнаруживает сердечные шумы. Аускультативные шумы могут быть вызваны множеством причин и даже возникать на фоне практически полного здоровья ребёнка, однако, в ряде ситуаций, они указывают на серьёзные врождённые а также приобретенные заболевания сосудов сердца. Сердечные пороки могут быть смертельно опасны и требуют наблюдения кардиолога, терапевтического лечения либо хирургической коррекции.
2. Новорожденному ребёнку тяжело сосать грудь, он быстро устаёт. Это может быть связано с возникновением сердечной недостаточности на фоне врождённых пороков либо инфекционных заболеваний сердца.
3. Ребёнок синеет, чернеет, бледнеет, особенно во время кормления или каких-либо нагрузок. Приходящие изменения цвета кожных покровов основной признак нарушения кровоснабжения.
4. Цианоз носогубного треугольника – область над верхней губой приобретает синеватый оттенок. Обычно это происходит во время кормления или плача. Цианоз может возникать как в норме, так и при различных заболеваниях сердца и органов дыхания.
5. Ребёнок слишком быстро устаёт при физических нагрузках, плохо набирает вес. Заболевания сердца могут и не давать специфических симптомов, проявляясь лишь этими двумя признаками.
6. Жалобы на боли в груди, сердечные “перебои”. Должны настораживать родителей ребёнка любого возраста.
7. При внезапной потере сознания без видимой причины. Потеря сознания может быть первым признаком нарушения сердечной проводимости. ЭКГ, УЗИ сердца и консультация кардиолога обязательно.
8. При падении иммунитета ребёнка, частых простудах, воспалении лёгких, одышке. Болезни сердца и сосудов ребёнка могут вызывать застой крови в капиллярах малого круга кровообращения, приводящий к затруднению функций дыхания, частым респираторным заболеваниям и особенно пневмониям.
9. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний у родственников ребёнка. Пороки развития и заболевания сердца и сосудов передаются по наследству с довольно высокой частотой, однако в разной степени выраженности патологии, что требует тщательного обследования близких родственников больного.

Подготовка к исследованию

Сделать УЗИ сердца ребёнку можно на бесплатной основе по направлению от кардиолога либо педиатра при подозрении на патологию. Кроме того УЗИ сердца проводят у разных возрастных групп при профилактических осмотрах. Также существует возможность пройти обследование внепланово на платной основе.

Для проведения обследования необходимо предоставить направление от лечащего врача. С собой стоит взять простынь или пелёнку, бумажные салфетки, игрушки, чтобы отвлечь ребёнка от процедуры. В отличие от других обследований, эхокардиография не требует специальной диеты, даже, наоборот, перед обследованием ребёнка можно покормить, чтобы он вёл себя спокойнее.

Грудничку стоит взять бутылочку с молоком или водой. С ребёнком постарше можно провести беседу о сути процедуры, чтобы избавить его от переживаний по поводу предстоящего визита к врачу.

Что может показать УЗИ – обследование ребёнка?

Эхокардиография используется для определения больших и малых врождённых, приобретённых аномалий сердца, а также ряда других патологий сердца и сосудов. Самыми частыми находками врача – узиста при обследовании детей являются так называемые микроаномалии развития сердца и сосудов.

Довольно часто встречаются микроаномалии сухожильных хорд и сосочковых мышц сердца, практически никак не влияющие на гемодинамику и отчётливо визуализирующиеся на большинстве УЗИ – срезов. Аневризмальное поражение межпредсердной перегородки у детей тоже можно отнести к малой аномалии при условии её небольших размеров и отсутствия разрывов и паталогического сброса крови.

Наиболее известной малой аномалией сердца можно смело назвать открытое овальное отверстие. Это небольшой дефект в межпредсердной перегородке, обычно зарастающий к двум-трём годам. К малым аномалиям его относят в связи с минимальными гемодинамическими нарушениями (в случае, если отсутствует сопутствующая патология).

Самой часто встречаемой “большой” патологией сосудов человека можно назвать открытый артериальный или как его ещё называют боталлов проток. Это сосуд-перемычка, соединяющий пульмональную артерию и аорту и сохранивший структуру, характерную для фетального этапа развития дольше, чем это полагается по срокам. На УЗИ порок визуализируется из супрастернальной позиции в виде дополнительного сосуда между пульмональной артерией и аортой.

Дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки выявляются в верхушечной четырёхкамерной позиции в виде прерывание линии соответствующей сердечной перегородки. Кроме того, производится допплеровское исследование для уточнения размеров отверстия и скоростных характеристик проходящей по нему крови.

Недостаточность клапанов сердца может иметь различные причины. При диагностике их поражения используется B и М режимы, позволяющие определить степень патологии, а также допплеровское исследование для изучения потоков регургитации.

Аномалия Эбштейна это врождённое заболевание сердца, при котором створки трёхстворчатого клапана смещены вглубь полости правого желудочка. Порок нередко сочетается с различными аномалиями развития сердца, поэтому при его выявлении у детей, эхокардиография должна проводится с особой тщательностью.

Тетрада Фалло это порок развития, представляющий собой врождённую аномалию сердца, включающую в себя четыре элемента: сужение выходных отделов правого желудочка, отверстие в межжелудочковой перегородке, обратное расположение (декстропозицию) аортального корня, гипертрофию правого желудочка. Сочетание порока с отверстием в межпредсердной перегородке составляет пентаду Фалло, комбинация сужения пульмональной артерии с отверстием в межпредсердной перегородке – триаду Фалло. Обследование детей с данным пороком полипозиционное с использованием В, М – режимов, допплеровкого исследования с изучением скоростных показателей гемодинамики.

Такое опасное заболевание как инфекционный эндокардит способно вызывать самые разнообразные патологические изменения в сердце, особенно у детей. При остром процессе выявляются единичные или множественные вегетации, которые лоцируются в виде дополнительных образований на створках клапанов, околоклапанных структурах, пристеночном эндокарде полостей сердца. Со временем, при неправильном или несвоевременном лечении, отмечается повреждение сердечных клапанов.

Эхокардиография позволяет выявлять сухие и экссудативные формы перикардитов. Для сухого перикардита характерны утолщенные листки перикарда с усиленным эхосигналом от них, особенно в области левого желудочка по его задней поверхности, при этом движения остальных структур сердца не нарушены.

Перикардиальный выпот отображается как эхонегативная область между перикардиальными листками, которая не исчезает при движениях сердца во время сердечного цикла. Опытный врач – узист способен оценить количество жидкости, давность воспалительного процесса и влияние его на общую гемодинамику.

УЗИ – норма

В норме у детей отмечается полноценная работа сердечных клапанов. Створки не утолщены, дополнительные образования на их поверхности отсутствуют. Регургитация на митральном, пульмональном и трикуспидальном клапанах в пределах нормы, на аортальном – отсутствует.

Артериальных проток и овальное отверстие закрывается соответственно возрасту. Толщина стенок сердца, его перегородок, объём камер находятся в пределах возрастной нормы. В полости перикарда незначительное количество жидкости. Стенки сердца сокращаются нормокинетически, без участков “запаздывания”.

После обследования

После проведения эхокардиографии у детей врач ультразвуковой диагностики описывает состояние сердца, артерий и вен организма и составляет заключение. На основании последнего врач – педиатр ставит диагноз “здоров”, либо, при отклонениях от нормы, отправляет на дальнейшее обследование и лечение к врачу кардиологу или кардиоревматологу.

В случае патологии проводятся дополнительные обследования, такие как электрокардиография, анализы крови, а иногда и контрастирование сердца и магистральных сосудов.

Заключение

В заключение хотелось бы добавить, что сердце, это один из тех немногих органов человеческого тела, которые практически не способны полностью восстанавливаться после заболеваний. Именно поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение так много значат в его лечении. В случае проблем со здоровьем, а особенно это касается детей, дополнительное обследование и визит к врачу никогда не бывает лишним.