Проведение эхокардиографии с допплеровским анализом – информативный и безопасный метод диагностики многих заболеваний. Многие клиники и диагностические центры предлагают его своим пациентам для определения причин многих заболеваний. Рассмотрим основные его преимущества, случаи назначения, порядок проведения.

Что означает это обследование?

Это обследование абсолютно неинвазивно. Применяется для изучения строения сердца, работы кровеносных сосудов, исходящих от него на основе действия ультразвукового излучения. Ультразвуковой датчик содержит специальные кристаллы, которые могут деформироваться под влиянием электрической энергии и испускать ультразвук (его человеческое ухо не слышит). Надо сказать, что звук при этом отражается из разных сред, имеющих отличительные свойства.

Ультразвук проходит сквозь ткани человеческого организма и возвращается, но уже в несколько измененном виде. Это видит датчик и преобразует его в электроэнергию. Далее компьютерная система преобразует это электрическое излучение в изображение, видимое на экране монитора. Врач анализирует такое изображение и делает вывод о состоянии сердца и сосудов.

На сегодня – это один из наиболее эффективных способов диагностики сердца и сосудов. Его достоинства следующие:

• неинвазивность диагностического процесса;
• оперативность получения диагностической информации (дополнительный плюс в том, что она специфическая и понятна далеко не каждому специалисту);
• высокое качество воспроизводимой информации о состоянии сердца и сосудов;
• доступная цена исследования.

Все это говорит о том, что эхокардиография является точным видом диагностики, предоставляющим врачу достоверную информацию о функциях сердца и сосудов.

Показания для прохождения диагностики

Исследование назначается взрослым и детям. Взрослым пациентам диагностика назначается в следующих случаях.

1. Когда врач определяет шумы в сердце.
2. В случае изменений на электрокардиограмме.
3. Если незначительно повышается температура тела, а при этом пациент не страдает острыми респираторными вирусными заболеваниями, ЛОР-патологиями, почечными инфекциями.
4. При перебоях в работе сердца.
5. Если на рентгенограмме заметно увеличение исследуемого органа, изменение его формы, расположения, а также любые изменения в сосудах, исходящих из сердца.
6. В любом случае такое обследование назначается всем пациентам, страдающим артериальной гипертензией.
7. При неблагоприятной наследственности (если в роду у исследуемого пациента имеются пороки сердца), а также если есть подозрения на патологические явления в работе клапанов сердца.
8. Если пациент предъявляет жалобы в области сердца.
9. Если он жалуется на одышку, обмороки, отеки, головокружения.
10. При любом подозрении на новообразование, вне зависимости от степени его злокачественности.
11. При необходимости определить причину развития ишемической болезни сердца.
12. Для оценки лечения инфаркта миокарда и эффективности проводимых терапевтических мероприятий в восстановительном периоде.
13. С целью диагностики кардиомиопатии, а также определения ее вида.
14. Для определения наличия выпота в сердечную сумку.
15. Для дифференциальной диагностики истинной аневризмы от псевдоаневризмы.

Особенно важно проводить такую диагностику после инфаркта. Ведь после того, как погибло определенное количество клеток миокарда, очень важно оценить функциональность сердца в таких условиях. Также необходимо делать такую диагностику при условии интенсивных физических и спортивных нагрузок.

Детям эхокардиографию делают по таким же показаниям. Указанная диагностика крайне важна в случае изучения пороков сердца. Иногда те или иные патологии можно заметить уже при УЗИ-диагностике беременных, когда плод еще находится в утробе матери.

Безопасна ли эхография во время беременности?

Диагностика сердца и сосудов беременным не приносит им никакого вреда. Более того, такое обследование обязательно в следующих случаях:

• если у беременной имеется неблагоприятная наследственность в отношении пороков сердца;
• в случае, если течение предыдущей беременности было неблагоприятным и закончилось непроизвольным абортом;
• если диагностируется сахарный диабет;
• при заболевании краснухой;
• если в течение беременности нельзя было избежать употребления антибиотиков.

Что показывает эхокардиография?

Такое исследование показывает следующие особенности строения сердца и сосудов, а также их патологические состояния:

• опухоли предсердий;
• пролапсы митральных клапанов;
• стенозы и другие заболевания клапанов;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• кровяные сгустки;
• аневризмы аорты;
• размеры структурных составляющих сердца;
• диаметр корня аорты;
• толщину междужелудочковой перегородки.

Как делают процедуру?

В случае стандартной процедуры пациент должен лежать на спине. Врач наносит в область грудины небольшое количество специального геля, чтобы датчик лучше скользил по коже. Далее УЗИ-датчик последовательно перемещается по коже над грудиной, в области пятого ребра, а также конце грудины.

Такая процедура стандартна и не требует подготовки. Иначе поступают при проведении черезпищеводной эхокардиографии. Ее проводят после инсульта, перед электроимпульсной стимуляцией, для подробного изучения работы сердца.

Подготовка к указанному исследованию включает в себя такие меры:

• приблизительно за шесть часов до обследования ничего не надо есть;
• перед УЗИ-процедурой надо снять все съемные зубные протезы;
• если имеется зонд в желудке, то он удаляется.

Пациенту обязательно орошается ротоглотка с целью ослабления рвотного рефлекса. Обязательно надо уложить пациента на левый бок. В пищевод вводится эндоскоп. Через эндоскоп подаются и принимаются ультразвуковые волны. Компьютер преобразует ультразвук в визуальные сигналы. Длительность такой процедуры не более двадцати минут.

Что такое стресс-эхокардиография сердца?

В таких случаях эхокардиография с допплеровским анализом проводится с искусственно созданной нагрузкой на сердце. Это связано с тем, что не у всех людей симптомы неполадок с сердцем возникают в состоянии покоя.

Методика проведения такого УЗИ следующая. Вначале пациенту делают обыкновенное УЗИ сердца. Затем на кожу накладываются датчики, которые могут регистрировать изменения в работе сердца во время физической нагрузки.

В качестве стрессового фактора можно использовать беговую дорожку, велосипедный тренажер и др. Повышение нагрузки можно делать, ориентируясь на показатели АД и частоту сокращений сердца (обязательно!).

Такое исследование существенно обогащает данные о работе сердца для оценки эффективности его работы, оценки возможного риска при проведении некоторых операций. Категорически противопоказано стрессовое исследование в остром периоде инфаркта, расслаивающейся аневризме, острой недостаточности сердца и сосудов, легких, печени, почек.

Особенности расшифровки результатов

Протокол результатов такого исследования составляется согласно оценке таких параметров:

• степени сократимости сердечной мышцы;
• показателей насосной деятельности сердца;
• показателей сократимости;
• состояния сердечных клапанов, а также их функционального состояния и характеристик;
• наличия рубцов, аневризм, тромбов и других патологий, а также их влияния на работу сердца и кровеносной системы в целом;
• наличие гипертрофии стенки сердца;
• наличие обратного движения крови через сердечные клапаны.

Нормальные показатели эхокардиограммы такие.

1. В конце систолы правый желудочек имеет показатель 9 – 25 миллиметра.
2. В конце цикла расслабления задняя стенка левого желудочка – от 6 до 11,2 мм.
3. Междужелудочковая перегородка в конце диастолической стадии – от 6 до 11,2 мм.
4. Устье аорты в диаметре – 2 – 3,7.
5. Сердечный индекс – 2 – 4,1 литра в минуту.
6. Легочная артерия в устье – 18 – 24 мм, ствол – до 3 см.
7. Признаков дисфункции не обнаруживается.
8. Фракция выброса – от 55 до 60 проц.
9. Скорость движения крови по сонной артерии – от 17 до 27 см в секунду.
10. Выпот в перикарде отсутствует.

В каждом случае степень дисфункции определяет сонолог, так как у каждого человека могут быть те или иные особенности строения и функций сердечно-сосудистой системы. Для ребенка вносятся соответствующие возрастные поправки.

Заключение

Результаты диагностики выдаются пациенту на руки или передаются врачу в тот же день. Он может спокойно заниматься своими делами после диагностики. В случаях сомнительного диагноза пациенту делается МРТ. В случае необходимости проводится комплекс нужных терапевтических мер. Эхокардиография может проводиться и в конце лечения для оценки его эффективности или смены тактики лечения.

Процедура не вызывает болезненных или неприятных ощущений у пациента и не оказывает вредного воздействия на его организм. Если врач настаивает на необходимости ее проведения, не нужно отказываться, опасаясь диагноза или возможных отрицательных последствий. Это высокоинформативное и точное обследование, позволяющее выбрать необходимую методику лечения при многих патологиях сосудов и сердца.