Эхо сердца представляет собой один из наиболее информативных методов диагностики, а во многом и выходящий на первое место. Метод нашёл широкое применение для диагностики многих заболеваний, которые ранее констатировались без каких-либо медицинских аппаратов.

Однако его безопасность, доступность для населения и высокая показательность позволяют использовать УЗИ сердца для уточнения многих состояний.

Общее понятие

Эхография сердца – ультразвуковое его обследование. Метод называется «эхо» потому, что специальным датчиком улавливаются отражённые (эхо) волны ультразвука от сердца.

Различные по плотности ткани по разному отражают ультразвук (сильнее всего отражение происходит от тканей со сменой фаз среды), благодаря этому проводят анализ.

При таком исследовании изучаются стенки сердца, их толщина, отдельно разных слоёв, состояние клапанов, их работа, ток крови через камеры, характер ритма.

B-режим представляет эхо-картину в виде графика зависимости времени возврата сигнала от его точки.

На M-режиме визуализируется область в трёхмерном изображении, что упрощает восприятие.

Допплеровский режим позволяет оценить скорость кровотока в камерах сердца и крупных сосудах.

Импульсно-волновая доплерография позволяет оценить скорость кровотока в определённой области, для эхокардиографии часто используется с целью определения кровотока около клапанов.

Постоянно-волновая доплерография позволяет определить градиент давления на клапанах.

Дуплексное сканирование сочетает два предыдущих: строится трёхмерное изображение, а области кровотока картируются цветом в зависимости от скорости кровотока. Кровь, текущая от датчика, визуализируется синим цветом, притекающая к датчику – синим. Также приводятся характеристики кровотока.

Тканевая доплерография похоже на дуплексное, но вместо цветового картирования сосудов цветом определяются ткани, их подвижность.

Для чего используют?

Используется ультразвуковое исследование сердца как для первичной диагностики, так и для уточнения диагноза и локализации патологических изменений.

Эхо сердца выявляет изменения стенки сердца: миокарда при многих системных заболеваниях, миокардите, миокардиодистрофиях, эндокарда при эндокардите (в том числе и клапанов) – при стрептококковых инфекциях и других состояниях.

Определяют аневризмы стенки желудочков, выпот в перикардиальную полость, участки изменённого перикарда. После инфаркта миокарда определяется рубец в миокарде, его локализация и размеры, что важно для прогноза.

Особенно важно ультразвуковое исследование сердца для диагностики недостаточности и стеноза клапанов. Ранее для постановки таких диагнозов приходилось пользоваться только косвенными свидетельствами, теперь они помогают заподозрить нарушения клапанных функций, а ультразвуковое исследование даёт чёткие и количественные показатели для установления не только самого нарушения, но и его степени тяжести.

Ещё одной удивительной возможностью УЗИ для обследования сердца является исследование сосудов, что показывает такой режим как доплерография.

При ишемической болезни сердца отмечают области нарушенного кровотока из-за наличия атеросклеротических бляшек. УЗИ способно показать нарушения кровотока также и не связанные с наличием атеросклеротических наложений – функциональные. Проводятся нагрузочные пробы для выявления переходящих нарушений кровотока.

Касательно полостей эхограмма в режиме допплеровского исследования показывает объём наполнения предсердий и желудочков, сократимость их стенок, фракцию изгнания, обратный заброс крови (регургитация).

Важно, что эхокардиография показывает состояние сердца в режиме реального времени, поэтому диагностируются и начальные, ещё только функциональные изменения работы, можно проводить различные нагрузочные пробы для выявления патологий, которые возникают только при определённых условиях (например, стенокардия Принцметала).

Также эхо сердца используют для многих процедур. Пункция полости перикарда проводится для уточнения характера процесса в ней и с лечебной целью при тампонаде сердца; желательно проводить манипуляцию под контролем ультразвука для снижения риска повреждения стенки желудочка.

Катетеризация периферических сосудов с подведением зонда к сердцу или его сосудам с диагностической или лечебной целью также желательно проводить с контролем ультразвука для локализации зонда в необходимом месте.

Показания и противопоказания

Сегодня этот метод – показанный при многих заболеваниях и симптомокомплексах:

• боли в сердце, за грудиной, а также других локализаций (иррадиация в левую руку, шею, левую лопатку, верх живота, нижнюю челюсть), особенно при нагрузке
• отёки, особенно возникающие к вечеру, на ногах
• одышка, синюшность губ, мочек ушей, кончиков пальцев, слабость, особенно возникающие при нагрузке
  низкое артериальное давление
• артериальная гипертензия – для определения вовлечённости миокарда левого желудочка
• состояние после инфаркта миокарда
• при ревматических заболеваниях, бактериальном эндокардите
• при выявленных на физикальном обследовании (обследование при помощи органов чувств доктора) нарушениях: шумы сердца, расширение его границ, нарушения ритма, изменения пульса и др.
• при обнаружении на электрокардиограмме нарушений, требующих уточнения: различные нарушения ритма и проводимости, конфигурации
• наличие в анамнезе инсультов, тромбоэмболии лёгочной артерии
• состояние до и после кардиологических операцииконтроль лекарственной терапии по поводу различных заболеваний
• подозрения на опухоли тканей сердца
• при тяжело и длительно протекающих инфекционных заболеваниях полости рта (гнойная ангина, заболевания зубов и др.)

Противопоказаний к эхокардиографии практически нет:

• выраженные молочные железы или сильное ожирение
• хронические заболевания лёгких (хронический бронхит, эмфизема лёгких, бронхиальная астма)
• поражения и деформации грудной клетки
• повышенный рвотный рефлекс и заболевания пищевода, нестабильная психика – при чреспищеводной эхокардиографии

Заключение

Ультразвуковая диагностика благодаря своей безопасности, широте возможностей и неинвазивности является одним из важнейших инструментальных методов исследования сердца, позволяющий точно, быстро и безболезненно решать диагностические вопросы.