Придаточные пазухи носа

Это полости в костях черепа, имеющие сообщение с носовыми ходами. Выстилает эти пазухи мерцательный эпителий. Они в норме заполнены воздухом. Этих пазух четыре, их назвали по месторасположению в черепе:

• парная гайморова пазуха располагается в верхней челюсти, самая большая из всех носовых полостей;
• в лобной кости находится фронтальная или лобная пазуха, она также парная;
• парная решетчатая пазуха находится между ячейками решетчатой кости;
• единственная непарная пазуха клиновидная. Она так названа, потому что находится внутри клиновидной кости.

Пазухи околоносовой полости начинают формироваться еще во внутриутробном периоде, а заканчивают – по окончанию пубертации.

Зачем же придаточные пазухи?

Они выполняют такие функции:

• уменьшение веса передних черепных отделов;
• для усиления резонансных колебаний голоса;
• снижают вред от травм;
• изолируют чувствительные структуры;
• увлажняют вдыхаемые воздушные массы и делают их теплее;
• выполняют функции дополнительных органов чувств.

Воспаления околоносовых придаточных пазух стало настоящей пандемией нашего времени. Опасность их состоит в достаточно серьезных осложнениях. Они возникают чаще всего из-за инфицирования патогенной микрофлорой. Вредоносные микроорганизмы попадают в пазухи носа во время острых респираторных заболеваний, кариеса.

Воспаления придаточных пазух может возникать вследствие баротравм, возникающих при быстром погружении на глубину или при пикировании самолета. К воспалительным процессам в области околоносовых полостей может привести неправильная анатомия носовой перегородки, при которой в них может скапливаться слизь и развиваться бактерии. Кроме этого, в околоносовых отверстиях могут развиваться кисты, опухоли, злокачественная патология. Все эти недуги можно подтвердить или исключить при помощи ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковая диагностика околоносовых пазух

УЗИ пазух носа (эхосинусоскопия) основывается на особенности тканей человеческого организма взаимодействовать с ультразвуковыми колебаниями и воспроизводить их на мониторе компьютера в виде изображения. Если диагностика при помощи ультразвука других органов и систем широко распространена и назначается достаточно часто, то этот метод только начинает пользоваться популярностью у врачей.

Многие по старинке используют для диагностики рентгенологическое исследование. Это связано, прежде всего, с отсутствием опыта работы с подобными исследованиями, а также недостатком квалифицированных специалистов в этой области. Но ультразвуковая диагностика имеет ряд преимуществ над рентгенологическим исследованием. Во-первых, УЗИ этой области является более информативным. Во-вторых, она не оказывает вредного воздействия на организм пациента.

Кроме этого, для этого исследования не нужно никакой специальной подготовки. Ответ будет выдан пациенту сразу на руки с описанием того, что эндоскопист увидел на экране. Человек во время исследования не испытывает ни боли, ни малейшего дискомфорта.

Исследование носовых пазух можно делать даже беременным женщинам и детям, не опасаясь вредоносного влияния, которое есть, например, во время рентгенологической диагностики.

Показания для проведения ультразвукового исследования

Симптомы проявления воспалений или другой патологии в области пазух, расположенных возле носа, достаточно разнообразны.

УЗИ придаточных пазух носа показано при наличии следующих признаков:

• если нарушено дыхание через нос;
• слизистые желтоватые выделения из носовых ходов;
• непрекращающиеся головные боли;
• слабость, разбитость во всем теле;
• ощущение переполненности в области пазух околоносового пространства;
• давление в пазухах, если резко наклонить голову;

все вышеуказанные симптомы, как правило, сопровождаются повышением температуры тела.

Наиболее должны насторожить выделения из носа желтоватого цвета. Это говорит о гнойно-воспалительном очаге в области верхнечелюстных пазух. Также обычно врач считает нужным проконтролировать состояние придаточных полостей носа при ринитах, продолжающихся длительное время, воспалительных процессах в среднем ухе, глоточных миндалин. Если после лечения или удаления зуба длительное время держится температура, искривлена перегородка носа, есть подозрения на наличие инородных тел или опухолей, также назначают УЗИ носа.

Какие заболевания выявляет и какие по ним ультразвуковые признаки?

Ультразвуковая диагностика, которая проводится для выявления воспалительных и других патологических процессов в придаточных пазухах, отличается стопроцентной точностью, она очень информативна. В случае воспаления на мониторе доктор визуализирует утолщение и отек слизистой, а также наличие жидкости.

После стоматологических процедур может произойти нарушение целостности дна верхнечелюстной пазухи, в нее могут попадать инородные тела. Все это специалист может отчетливо увидеть во время исследования.

Во время процедуры можно точно диагностировать разрастания полипов, кисты в области носовых пазух, их травматические повреждения, экстренные состояния при осложнениях воспалительных процессов в пазухах и травм.

В норме придаточные полости наполняет воздух. Пневматизация отражает ультразвук, поэтому в нормальном состоянии их задние стенки на мониторе не прослеживаются.
Задние части околоносовых полостей можно увидеть на УЗИ только тогда, когда в полости есть содержимое: инородное тело, гной или слизь. Чем меньшее количество воздуха находится в пазухе, тем выше и точнее видимость в ней. В этом случае можно хорошо рассмотреть ее анатомическое строение, какие костные выступы имеются, есть ли кисты и другие патологические наросты.

Если слизистая полости отечна, то она просматривается как граница, которая разделяет зоны с разной эхогенностью (кости и жидкая среда). Далее может следовать прозрачная прослойка воздуха. Эффективность проведенной терапии можно проконтролировать по тому, исчез ли жидкий слой, имеющий среднюю эхогенность. Задняя стенка при этом не должна визуализироваться. Это хороший признак, который свидетельствует о том, что пазуха снова наполнилась воздухом, а значит – пациент выздоровел.

Киста в верхнечелюстной полости имеет вид измененного контура ее стенки. При наличии разнородного содержимого, размытых контурах между средами разной эхогенности, можно заподозрить наличие полипов или инородных тел в полости, такие, как осколок корня зуба или пломба. Уточнить диагноз можно при проведении повторного исследования при помощи ультразвука.

Как проходит УЗИ придаточных пазух?

Процедура проводится быстро. Сразу стоит оговориться, что при всей своей безобидности, ее все же в некоторых случаях нельзя проводить. Исследование откладывают при наличии повреждений или гнойничковых высыпаний на коже в месте, где кожные покровы будут контактировать с датчиком аппарата. Необходимо снять в себя все украшения и вставные зубные протезы, так как они могут повлиять на точность результатов.

Пациента просят лечь на кушетку. На кожные покровы в месте исследования наносят специальный гель, усиливающий передачу ультразвуковых сигналов. Сама процедура длится не больше десяти минут, на протяжении которых пациент не должен двигаться. К местам, где находятся придаточные пазухи прикладывают поочередно датчик, в это время на экране компьютера появляется изображение, отражающее состояние околоносовых полостей. По окончании процедуры гель с лица удаляют чистой салфеткой.
Результат ультразвукового исследования может быть выдан сразу на любом электронном носителе. Его также можно распечатать на бумаге.

УЗИ околоносовых полостей детям

Ультразвуковое исследование околоносовых синусов не рекомендуется проводить детям до двух лет. Но даже с этого времени можно исследовать только лобные и верхнечелюстные пазухи. Остальные околоназальные полости находятся в процессе формирования, который закончится в двенадцать лет.
Ребенку проводят процедуру, как и взрослому, в лежачем положении. Если ребенок боится медицинских манипуляций, его необходимо постараться успокоить, так как во время процедуры следует лежать спокойно, иначе за точность результата никто не сможет поручиться.

Ультразвуковое исследование носовых пазух имеет множество преимуществ перед своими конкурентами, главным из которых можно назвать то, что во время процедуры организм пациента не подвергается вредному ионизирующему воздействию. Его можно делать и детям, и беременным женщинам, и тем людям, которые только что подвергались воздействию лучевой терапии.

Проводить процедуру можно настолько часто, насколько это может потребоваться для уточнения какой-нибудь необходимой для врача информации. В то же время он намного информативнее, чем рентгеновское исследование и гораздо дешевле, чем компьютерная и магнитно-резонансная томография. Кроме того, результат выдается сразу пациенту на руки, в то время как, например, при рентгене нужно ждать пока пленка высохнет, а затем, пока врач сделает описание снимка. УЗИ не всегда может заменить рентгенографию, но в некоторых случаях оно гораздо точнее. Например, в некоторых случаях при помощи ультразвука можно найти инородное тело в придаточных околоносовых полостях даже в тех случаях, когда на рентгеновском снимке этого не видно.

Метод совершенно безболезненен. Его используют не только для диагностики, но и при проведении некоторых хирургических вмешательств на околоносовых полостях.