Ультразвуковое исследование для ребёнка начинается ещё до его рождения, когда исследуются его витальные функции, характер развития. Однако и после рождения оно не заканчивается: до года детям проводится обязательное обследование ультразвуком головного мозга, органов брюшной полости, органов мочевыделительной системы и тазобедренные суставы.

УЗИ брюшной полости ребенку – один из немногих инструментальных методов диагностики, который можно  проводить без опасений Современные возможности ультразвуковой диагностики позволяют с точностью проводить обследование и оценивать состояние в детском организме, где большинство структур в несколько раз меньше, чем во взрослом. Также свободно проводят допплеровское исследование детям. УЗИ не требует анестезии и абсолютно безвредно для развивающегося организма.

Обследуемые органы

Ультразвуковая диагностика брюшной полости ребёнку включает в себя исследование органов гепатобилиарной системы:

• печень,
• жёлчный пузырь,
• желчевыводящие пути,
• брюшная часть желудочно-кишечного тракта,
• поджелудочной железы,
• селезёнка,
• лимфатические узлы (мезентериальных, чревных и других),
• крупных сосудов брюшной полости (воротная вена, брюшная аорта, нижняя полая вена, крупные сосуды внутренних органов и другие).

Кроме того, к исследованию брюшной полости у детей относится и диагностика состояния почек, почечных сосудов, мочеточников и мочевого пузыря.

При каких симптомах назначают?

Детское обследование до одного года жизни

К числу скрининговых относятся следующие исследования:

В конце первого месяца жизни

Врач обследует детей для выявления возможных нарушений здоровья ребёнка, при этом ультрасонография органов брюшной полости у ребёнка рекомендуется для проведения в числе других ультразвуковых исследований (головного мозга, тазобедренных суставов, почек).

Если педиатр заподозрит при неинструментальном (без использования специальных аппаратов) обследовании какие-либо нарушения работы сердца, он может назначить и эхокардиографию. Ультразвуковой метод исследования может быть использован и раньше – при наличии, например, родовой травмы в анамнезе или недоношенности, нарушениях развития, выявляемых при рождении.

При уменьшении массы тела

Также отдельно рекомендуется провести УЗИ при частых срыгиваниях у ребёнка и отсутствии набора массы тела (в том числе и при его уменьшении). Тогда отдельно проходят ультрасонографическое исследование желудка на предмет врождённого пилоростеноза (состояние, при котором нарушено выведение содержимого желудка дальше в двенадцатиперстную кишку). Такое состояние необходимо диагностировать на первых двух месяцах жизни, как можно раньше.

При крипторхизме

При состоянии, когда у мальчиков одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку (крипторхизм) может быть показано УЗИ органов данной области, в том числе для вопросов оперативного вмешательства.

Также до года детям могут проводиться скрининговые ультрасонографические обследования сердца, почек, шейного отдела позвоночника, половых органов (и мужских, и женских).

Другие ультразвуковые исследования решаются в более индивидуальном порядке при наличии показаний.

Детское обследование после одного года жизни

Для того, чтобы педиатр или другой врач смогли заподозрить возможные нарушения со стороны брюшной полости, у ребёнка должны быть такие симптомы как:

• боли в животе (пока дети не могут пожаловаться конкретно на боль, доктор понимает это при пальпации области живота – ребёнок корчится либо кричит)
• боли в спине или опоясывающие боли, или иррадиирующие в надключичную область, в поясницу и т.д.
• желтушность видимых слизистых оболочек и конъюнктив (слизистых оболочек глаз), кожи, а также кожный зуд и сыпь (особенно, если на то нет видимых причин)
• тяжесть в животе, частые нарушения стула, стойкий метеоризм
• кислый или горький вкус во рту
• нарушения свёртываемости крови (беспричинное появление кровоподтёков на коже, слизистых, длительные неостанавливаемые кровотечения), гиповитаминозы на фоне адекватного рациона и диеты, отёки
• признаки анемичности (бледность, слабость, постоянные головокружения)
• немотивированное похудение ребёнка.

Перечисленные признаки могут способствовать выявлению заболевания и у детей младше одного года.

Также патологию органов брюшной полости могут вызвать и паразитарные заболевания, которые чаще встречаются всё же у детей: различные гельминтозы (эхинококкоз, аскаридоз), паразитарные заболевания.

Подготовка ребенка к диагностике

Подготовка к УЗИ брюшной полости детям во многом схожа с подготовкой взрослого, однако не такая строгая. Подготовка начинается за несколько (2-3) дней до самого обследования, когда рекомендуется ребёнку начинать соблюдать специальную диету. По возможности нужно исключить газообразующие продукты: молочные и кисломолочные, мучные продукты, хлеб и другая выпечка, сладости (и быстрые углеводы вообще), бобовые, газированные напитки, жирные продукты, свежие фрукты и овощи. Поэтому в эти дни рацион должен состоять из нежирного мяса, яиц отварных, каш, сыра и т.д.

Что касается грудных детей, очевидно, ограничить им приём молока нельзя, однако, если в прикорм входят, например, овощные пюре, их по возможности стоит исключить. Различного рода вмешательства в рацион грудного ребёнка лучше обсудить с педиатром. Помимо диеты подготовка к УЗИ органов брюшной полости включает и ограничение пищи непосредственно перед процедурой.

Дети старше трёх лет достаточно взрослые, чтобы перенести перерыв между приёмами пищи около 6–8 часов, примерно за час до обследования также ограничивается и приём жидкостей. При необходимости вечером накануне ультрасонографии может быть выполнена очистительная клизма.

Дети старше одного года, но ещё младше трёх лет также перед процедурой не едят, но только 3 – 4 часа, им также не следует и пить около часа до начала УЗИ. Для грудных детей рекомендуется ограничить приём пищи примерно за три часа до УЗИ, что не всегда является строгим правилом. Для этого целесообразно назначать обследование сутра, когда ребёнок только проснулся, ещё не кушал.

Если у ребёнка есть склонность к метеоризму, перед процедурой целесообразно принимать мягкий сорбент, такой как эспумизан. Если есть необходимость в приёме лекарственных средств, влияющих на сократимость гладких мышц (прокинетики, спазмолитики и др.), стоит их исключить заблаговременно перед процедурой (в зависимости от их времени действия).

В целом, адекватная подготовка к УЗИ брюшной полости детям обеспечивает хорошие условия для проведения ультразвука, т.к. во-первых, снижено количество газов в кишечнике, которые препятствуют прохождению ультразвуковых волн и, во-вторых, нет сокращения гладких мышц органов пищеварения, которое могло бы несколько исказить результаты.

Также важным моментом является психологическая подготовка ребёнка к обследованию. Стоит позаботиться о том, чтобы с собой были полотенце и, если необходимо, игрушка или пустышка, чтобы можно было занять и успокоить малыша.

Как проходит процедура?

Обследуемый ложится на кушетку, на которой постелено полотенце (иногда полотенца выдают), на переднюю брюшную стенку наносится специальный акустический гель. Этот гель обеспечивает беспрепятственное прохождение ультразвука вглубь тканей.

Всё обследование занимает обычно до 20 минут. Чтобы во время процедуры ребёнку было спокойно, он не капризничал, ему можно дать игрушку или пустышку. С ребёнком постарше желательно поддерживать словесный контакт, успокоить его. В процессе проведения УЗИ врач может просить перевернуться на бок.

Вопрос безопасности

Вопрос, который наиболее волнует, когда дело касается детей. Пока нет данных о том, что ультрасонография может быть опасной в ближайшем или отдалённом периоде. Звуковая волна с частотой более 20000 Гц не вызывает таких колебаний, как менее частые (неспособные проникать в ткани) волны.

Единственное доказанное действие, которое возможно при проведении ультразвука через клетку с жидкой средой внутри – кавитация. Она представляет собой образование небольших полостей в жидкой среде с отрицательным давлением, которые тут же обратно заполняются жидкостью.

В отличие от ультразвуковой терапии мощность ультразвука при диагностике намного ниже и не концентрируется на отдельных точках. Нет оснований полагать, что это опасно для клеток, как и нет данных о том, чтобы у детей после УЗИ были какие-либо осложнения. Поэтому ультрасонография считается одним из самых безопасных методов инструментального обследования, в том числе для беременных и детям.

Что может показать УЗИ брюшной полости

В зависимости от возраста нормы показателей различных органов отличаются, однако в целом для похожих патологических процессов выявляются схожие изменения в органах.

Печень, жёлчный пузырь и жёлчные пути

Для этих органов определяется наличие кист в печени, в том числе и паразитарных (эхинококк, альвеококк), наличие паразитов в желчевыводящих путях. Кисты при гельминтозах довольно большие и неоднородные по структуре.

Исследуется печень на наличие новообразований (отличная от паренхимы печени эхоструктура), в том числе и метастатических (множественны, у детей чаще при лейкозах). Также для многих инфекционных (особенно вирусных герпетических) инфекций, которые характерны для детского возраста, могут быть осложнения в виде гепатитов – отёчная, изменена эхоструктура.

Для жёлчного пузыря исследуется его проходимость (исключается водянка пузыря). Также важно определять сократительную активность жёлчевыводящих путей на предмет дискинезии, которая может быть у детей.

Поджелудочная железа

Для исключения возможности реактивного панкреатита, который на УЗИ выявляется как отёк всей железы. Также панкреатит может быть осложнением перенесённого вирусного паротита.

Селезёнка

Как и печень, селезёнка может быть подвержена воздействию вирусов, что также будет выявлено на УЗИ – она будет отёчна и увеличена. Очень важно, что селезёнка отвечает увеличением при различных заболеваниях крови. Это могут быть как неопластические (лейкозы, реже лимфомы, другие), так и различные врождённые анемии, тромбоцитопении, лейкопении с дефектом этих форменных элементов. Также реагировать может и печень.

Мезентериальные (брыжеечные) лимфатические узлы

При воспалительных заболеваниях кишечника увеличены регионарно, соответственно области поражения.

Очевидно, что только по результатам ультразвукового исследования нельзя определить, какое заболевание у ребёнка, ведь многие признаки схожи при разных патологиях, но учёт результатов ультрасонографии в комплексном обследовании является большим подспорьем в диагностике.

Заключение

УЗИ брюшной полости для детей позволяет оценивать состояние внутренних органов ребёнка, что используется в качестве мониторинга, когда ребёнку исполняется всего месяц, и далее УЗИ является незаменимым способом визуализации, идеально подходящий для исследования в педиатрии.