Жизнь человека, все процессы, происходящие в организме, зависят от функционирования головного мозга. Нарушение его работы могут вызывать различные патологии, заболевания, травмы. Все перечисленные причины являются очень опасными. Они могут привести к инвалидизации и даже смертельному исходу. Очень важно вовремя выявить их. Ставить точные диагнозы врачам позволяет томография головного мозга. Что это такое?

Томография мозга: определение

Главный орган центральной нервной системы может исследоваться благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Первый метод основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. В постоянном магнитном поле из-за воздействия радиочастотных импульсов возбуждаются протоны (ядра атомов водорода, которые присутствуют в огромном количестве в человеческом теле). От них начинает исходить электромагнитное излучение. Оно регистрируется, переводится в цифровую форму. В результате формируются послойные изображения того объекта, который исследуется.

Магнитно-резонансная томография главного органа ЦНС может выполняться с контрастированием. При исследованиях специалисты используют такие вещества, как омнискан, магневист. Любой из названных препаратов вводится в дозировке 0,2 мл средства на 1 кг веса тела. Если обследуемый человек весит более 100 кг, то ему вводят внутривенно не более и не менее 20 мл контрастирующего средства.

При втором вышеназванном методе осуществляется послойное поперечное сканирование с помощью тонкого пучка рентгеновских лучей. Имеющиеся в приборе детекторы регистрируют излучение. Компьютер из получаемых данных формирует изображение — томограмму головного мозга. В итоге она появляется на экране монитора, и специалист, проводящий исследование, начинает изучать ее.

Не всегда при проведении компьютерной томографии удается отличить патологические структуры от нормальных тканей. Для получения дополнительных данных о состоянии главного органа ЦНС в некоторых ситуациях применяется методика контрастирования. Ее сущность заключается во введении через вену 40—50 мл водорастворимого контрастирующего вещества.

Когда назначается томография?

Показаниями к выполнению магнитно-резонансного сканирования головного мозга выступают:

• аномалии развития;
• заболевания, сопровождающиеся демиелинизацией (разрушением миелиновой оболочки нейронов);
• новообразования;
• нарушение кровообращения в главном органе ЦНС;
• паразитарные инвазии;
• сосудистые мальформации;
• эпилепсия и эпилептические синдромы;
• травмы в подостром и хроническом периоде;
• посттравматические изменения мозга.

Компьютерная томография назначается людям с целью получения томограммы головного мозга в следующих случаях:

• при черепно-мозговых травмах (особенно в остром периоде);
• наличии внутримозговых паразитов;
• новообразованиях;
• нарушении кровообращения в мозге по ишемическому и геморрагическому типу;
• посттравматических изменениях органа;
• токсических и посттравматических энцефалопатиях.

Выполнение исследования

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии схожи по проведению. Пациент перед исследованием ложится на специальный подвижный стол, который задвигается в прибор при начале сканирования. Аппараты, применяемые при КТ и МРТ, называются томографами. Они позволяют получать изображения головного мозга.

Принцип функционирования томографов отличается. Прибор, используемый при КТ, является соединением рентгеновского аппарата и компьютера. МРТ-томограф не излучает рентгеновских лучей. Он образует магнитное поле и испускает радиочастотный импульс. И КТ, и МРТ выполняются в специализированных отделениях больницы. Сканирование при компьютерной томографии занимает несколько минут. При МРТ голова может исследоваться около получаса, в течение которого нельзя двигаться.

Подготовка к диагностике

Магнитно-резонансная томография

Итак, МРТ головного мозга: что нужно учитывать пациентам, отправляющимся на эту диагностическую процедуру? Сперва стоит ознакомиться с противопоказаниями. Магнитно-резонансную томографию нельзя проходить при наличии:

• ферромагнитных и электронных имплантатов среднего уха;
• установленного кардиостимулятора;
• кровоостанавливающих клипс;
• ферромагнитных осколков;
• тату, которые сделаны с применением красителей, содержащих металлические соединения.

Врача нужно предупредить о возможной беременности, ведь в первом триместре МРТ не применяется. Также следует сказать о фобиях. Специалист может назначить успокоительное лекарство. Перед началом сканирования потребуется снять с себя все украшения, убрать телефон. Подобные предметы способны исказить получаемые изображения.

Компьютерная томография

Обычная компьютерная томография головного мозга не требует особой подготовки к исследованию. Пациентам лишь стоит помнить, что противопоказаниями к проведению КТ без контраста являются беременность и слишком большая масса тела, превышающая допустимое значение (оно указано в технических характеристиках конкретного прибора).

У томографии, выполняемой с использованием контрастного вещества, имеются дополнительные противопоказания:

• нарушение работы почек;
• аллергия на то средство, которое должно вводиться внутривенно;
• тяжелый сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• миеломная болезнь;
• пребывание обследуемого человека в тяжелом состоянии.

Так как КТ с контрастированием имеет противопоказания, специалист перед исследованием собирает полный анамнез своего пациента:

1. У человека с подозрением на нарушение функционирования мочевыделительной системы определяется содержание креатина и мочевины в крови. Если выявляются какие-либо нарушения, то контрастные средства либо не используются, либо вводятся лишь по очень узким показаниям.
2. Перед компьютерной томографией врач назначает сцинтиграфию и лабораторные исследования для исключения или подтверждения гипертиреоза.
3. Специалист также выясняет, есть ли у пациента аллергия на контрастные средства. Если после предыдущего введения вещества появлялись такие симптомы, как зуд, крапивница, то перед исследованием проводится премедикация. Если же наблюдалось падение давления или происходил коллапс, то контраст не применяется или вводится после соответствующей премедикации.

Перед компьютерной томографией головного мозга обязательно нужно снять с себя все ювелирные украшения, бижутерию, заколки, убрать из ротовой полости съемные зубные протезы. Это необходимо для того, чтобы избежать появления артефактов на получаемых снимках.

Результаты исследования

Анализ МРТ-изображений

Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной томографии, могут указать на наличие опухолей или метастазов. При обычной МРТ выявляются патологические образования с различной интенсивностью МР-сигналов. Подтвердить наличие опухолей и метастазов позволяет МРТ с контрастом. Благодаря внутривенному введению специального вещества у новообразований изменяется интенсивность МР-сигнала.

Результаты могут указать на наличие демиелинизирующих заболеваний. В их диагностировании главное значение как раз и играет магнитно-резонансная томография. При названных заболеваниях разрушается миелин из-за различных инфекций, аутоиммунных процессов, токсического воздействия. Итак, демиелинизирующие болезни диагностируются по следующим признакам:

1. на Т2-ВИ очаги демиелинизации являются гиперинтенсивными
2. на Т1-ВИ видно 20% очагов, отражающих полное разрушение миелина;
3. в стадии обострения происходит нарушение гемато-энцефалического барьера, визуализирующееся в виде зоны накопления контрастного вещества на Т1-ВИ.

Анализ КТ-изображений

Полученные в ходе исследования томограммы головного мозга изучаются врачом в любой удобной для него последовательности. Осмотр срезов начинается с оценки размеров желудочков и субарахноидального пространства с целью исключения наличия объемного новообразования. Внимательно оценивается граница, разделяющая белое и серое вещества головного мозга. Ее завуалированность является признаком отека органа. При выявлении каких-либо патологических изменений обязательно оцениваются соседние срезы.

Наличие зоны повышенной плотности со смещением рядом расположенной мозговой структуры и отеком окружающих тканей — то, что характерно для травматического кровоизлияния. Это прямое следствие травмы черепа — ушиба головного мозга. В некоторых случаях признаки кровоизлияния не выявляются при КТ, сделанном сразу после травмы или через короткий промежуток времени после ее получения. Такое возможно, если сосудистая стенка повреждена вторично (необходима повторная томография через некоторое время).

С помощью КТ выявляются новообразования. На обычных томограммах головного мозга (без применения контраста) метастазы могут быть схожи по плотности с близлежащими тканями. Иногда они сопровождаются перифокальным отеком. Для постановки точного диагноза необходима томография с контрастированием. Благодаря ей новообразования становятся четко ограниченными от окружающих тканей. По краю опухоли появляется кольцевидное усиление неправильной формы.

Таким образом, компьютерная и магнитно-резонансная томографии — основные методы диагностирования различных травм, болезней и патологий головного мозга, что приводит к тому, что врачи очень часто назначают такую диагностику. Эти процедуры являются абсолютно безболезненными и неинвазивными (т. е. в ходе их проведения не нарушается кожный покров обследуемого пациента).