Основные тезисы:

1. Рентгеновская диагностика кишечника – это безболезненная процедура.
2. Выполняются снимки путем проецирования на специальную пленку.
3. Исследование проводится с рентгеноконтрастной жидкостью, барием.
4. Время процедуры в среднем составляет 1–2 часов.
5. Диагностика требует жесткой подготовки для очищения кишечника.
6. Не требует применения местного или общего обезболивания.
7. Средняя стоимость составляет около 2 000 рублей.
8. Минимальная лучевая нагрузка.
9. Процедуру проводят и детям, и взрослым.

Виды исследования

В зависимости от того, какой орган необходимо проверить, выделяют такие типы диагностики:

• рентгенологическое исследование тонкого кишечника;
• ирригоскопия (осмотр толстого кишечника).

При первом обследовании контрастное вещество принимается внутрь. Если проводится ирригоскопия, вещество вводят ректально (в прямую кишку).

Рентгеном кишечника называется безопасная процедура, во время которой пациент испытывает минимальное облучение, а сульфат бария не попадает в кровь.

Метод является высокоточным и информативным. Врач обнаруживает даже самые незначительные изменения в структуре органов. Современные препараты оснащены несколькими режимами. Специалист может настроить подачу дозы и площади рентгеновских лучей.

Когда показана диагностика

Врач назначает ее при следующих состояниях:

• анемия;
• послеоперационные осложнения, связанные со вмешательством на брюшной полости или кишечнике;
• хроническое течение запора или диареи;
• при обнаружении крови в кале;
• внезапная потеря веса, не связанная с диетой;
• длительная боль в нижней части живота;
• отягощенная наследственность по раку или полипам;
• уточнение локализации опухоли и наростов кишки.

Что показывает:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• дивертикулез;
• воспалительные процессы в органе;
• полипоз;
• острая кишечная непроходимость;
• злокачественные новообразования;
• болезнь Гиршпрунга;
• внутренние геморроидальные узлы;
• доброкачественные опухоли.

Как правильно подготовиться к исследованию

Когда доктор назначает процедуру, пациент должен заранее позаботиться об очищении своего организма. Врач предоставляет ему подробную инструкцию, которая поможет исследуемому в этом.

За 2–3 суток до диагностики приступайте к специальной диете, включающей низкое содержание клетчатки. Придется исключить из рациона некоторые продукты:

• бобовые (горох, фасоль, арахис);
• грибы;
• мучное и сладости;
• рис;
• макароны;
• картофель;
• фрукты (персик, нектарин, виноград, груша);
• газированные и спиртные напитки;
• капусту;
• молочные продукты;
• хлеб;
• твердую пищу;
• фастфуд.

Отдавайте предпочтение прозрачным жидкостям – бульону, чаю, минеральной воде, процеженному соку. Если подготовка будет проведена недобросовестно, это может отразиться на качестве снимков.

Воздержитесь от курения хотя бы на сутки. Перед обследованием нужно перестать принимать медикаменты, которые замедляют кишечную перистальтику.

Очищение кишечника

Что нужно делать:

1. За сутки до рентгена примите слабительный препарат.
2. Если проводится ирригография, можете купить в аптеке специальные препараты – Фортранс, Лавакол.
3. Растворите 1 пакетик лекарства в 1 л чистой воды. За несколько часов вам придется выпить 3–4 л препарата.
4. Либо можно выполнить очистительную клизму. В 18 и 21 часов накануне исследования необходимо сделать 2 таких процедуры. Еще две осуществляют непосредственно перед диагностикой.
5. Если требуется быстрое прочищение кишечника, выполняют гидроколонотерапию. Такая методика осуществляется только в специальном кабинете медицинского учреждения.

Как проходит процедура

За 12 часов до нее перестаньте кушать или пить воду. Исследование проводится строго натощак, поэтому даже легкий завтрак противопоказан. Перед рентгеном снимите все металлические предметы – ювелирные украшения, пирсинг, часы.

В зависимости от того, какой орган подвергается осмотру, обследование может выполняться немного по-разному. Разберем это подробнее.

Тонкого кишечника

Проверка происходит в несколько этапов:

1. Перед тем как делать обзорные снимки, пациент снимает металлические предметы и надевает специальную одежду для процедуры.
2. Затем он принимает внутрь контрастное вещество (0,5 л). Внешне он напоминает молочный коктейль с известковым привкусом.
3. После этого пациент должен выждать примерно 2 часа, чтобы вещество добралось до кишечника.
4. По истечении времени исследуемого укладывают на специальный стол, где установят прибор над областью живота. Чтобы защитить остальные части тела от облучения, врач накрывает их свинцовым щитом.
5. Когда контраст попадает в кишечник, специалист осмаривает орган через рентгеноскоп.
6. Во время исследования больной лежит, не совершая никаких движений. Чтобы получить четкую картинку, врач просит пациента задержать свое дыхание на непродолжительное время.
7. Каждые 45 минут доктор выполняет снимки в различных положениях. Последнее фото делает уже после того, как кишечник опорожнится.

Продолжительность обследования зависит от времени, которое требуется для прохождения сульфата бария в исследуемый орган. В среднем на рентген тонкого кишечника тратится около двух часов.

Толстого кишечника

Процедура выполняется аппаратом Боброва. Такой прибор включает емкость с двумя трубками. Первая соединяется с грушей, а вторая имеет наконечник, который вводится в прямую кишку.

Алгоритм выполнения ирригоскопии:

1. Больной укладывается на кушетку в положении на боку. При этом он сгибает ноги: нижняя конечность меньше притянута к животу по сравнению с верхней. Руки помещает за спину.Специалист смазывает наконечник вазелином и вводит в прямую кишку трубку. Через последнюю подается около двух литров подогретого сульфат бария.
2. Врач наблюдает на мониторе, как расправляется кишка. Изучает ее контуры и движение контрастного вещества: есть или нет задерживания бария.
3. Специалист нагнетает воздух через трубочку. Это необходимо, чтобы не изображение не получилось смазанным.
4. Затем специалист просит поменять положение: необходимо лечь на спину, а затем на правый бок. Поза позволяет прицельно снять кишечник.
5. Обзор производится, пока не заполнится слепая кишка.
6. Когда исследуемый опорожнится, ирригоскопию продолжают. Врач наблюдает, где и в каком объеме задержалось контрастное вещество. Дело в том, что пораженные участки очищаются от бариевой взвеси быстрее, чем здоровые.

Вся процедура длится минут 30–60.

Что чувствует пациент при обследовании

Несмотря на то, что рентгенологический осмотр кишечника считается безболезненным видом диагностики, некоторые лица жалуются на появление неприятных симптомов. К примеру, они ощущают тошноту и рвоту, когда красящее вещество принимается внутрь.

Иногда пациенты чувствуют распирание и дискомфорт в нижней части живота. Чтобы предотвратить негативные последствия исследования, постарайтесь остаться дома в течение нескольких часов после процедуры.

Сульфат бария может спровоцировать диарею. Не пугайтесь, если кал окрасится в белый цвет. Такая реакция не считается патологической.

После диагностики постарайтесь выпить большой объем воды. Она хорошо выводит остатки сульфата бария и предотвратит запор.

Врачи рекомендуют кушать больше овощей с фруктами. Если у вас нет стула уже более 3–4 дней, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором.

Признаки патологии на снимке

Специалист подробно изучает рентгеноанатомию исследуемой области. Все нарушения в органах ЖКТ описывает в заключении рядом рентгенологических синдромов. Их выделяют с той целью, чтобы объективно выделить изменения, наблюдаемые на картинке.

При описании изображения врач руководствуется следующими синдромами:

1. Смещение (дислокация) кишечника. Такое состояние встречается при индивидуальных особенностях строения, грыжах, патологии соседних органов.
2. Изменение рельефа слизистой. Такой признак характерен при язвенном поражении (симптом ниши), полипозе, гранулемах (дефект наполнения), новообразованиях доброкачественного и злокачественного течения.
   

   Рак толстой кишки

3. Расширение кишки. Такое состояние характерно для отдела, который располагается перед суженым участком. Локальное расширение может говорить о дивертикуле – аномальном строении кишечника, при котором образуется слепое мешотчатое выпячивание рядом со стенкой органа.
   

   Дивертикул

4. Сужение кишки. Это изменение вызывается рубцовыми и опухолевыми процессами.
   

   Изменения, связанные с опухолью

Нарушение работы кишечника. Врач оценивает моторную функцию при помощи пассажа бариевой взвеси. При наличии патологии наблюдается ускорение или замедление эвакуации контрастного вещества из органа.

Некоторые заболевания включают несколько из перечисленных рентгенологических синдромов. Специалист указывает в заключении расположение патологии и предположительный диагноз.

Бывают ли побочные эффекты от процедуры?

Сульфат бария может привести к развитию неблагоприятных последствий. Обычно пациенты жалуются на такие симптомы:

• сильная боль и спазмы в эпигастральной области;
• нарушение пищеварения – запор или диарея;
• появление звона в ушах;
• учащенный пульс;
• недомогание;
• спутанное сознание;
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов;
• тошнота со рвотой.

Крайне редко у исследуемого развивается аллергическая реакция на бариевую взвесь.

Противопоказания

Рентгенологическое исследование – информативный метод диагностики заболеваний пищеварительного тракта. Однако в некоторых случаях его нельзя применять. К ним относятся:

• недавнее взятие биопсии кишечника;
• прободение органа;
• индивидуальная непереносимость сульфата бария;
• кровотечение из внутренних органов;
• период беременности;
• тяжелые сопутствующие нарушения – бессознательное состояние, декомпенсированная форма сердечной, почечной, печеночной недостаточности, психических заболеваний;
• токсический мегаколон.

Стоимость

Цена рентгенологического исследования кишечника зависит от некоторых показателей:

• региона;
• клиники, где проводится процедура;
• как именно проводится.

К примеру, в московских медицинских учреждениях услуга стоит около 2 000 рублей. Если проводится рентген толстого кишечника с двойным контрастированием, цена возрастет до 7 000 рублей.

Чтобы выбрать подходящую клинику, желательно ознакомиться с прейскурантом различных медцентров и их оборудованием. Кроме того, диагностику проводят бесплатно, если пациент получает направление от своего лечащего врача в поликлинике.

Заключение

Современная медицина использует для обследования пищеварительного тракта компьютерные методы. Однако рентген кишечника по-прежнему остается незаменимым для выявления патологий. В ходе процедуры можно определить форму, положение, состояние слизистой, оценить тонус и перистальтику органа.

Исследование успешно обнаруживает новообразования, дивертикулы, полипы, а также кишечную непроходимость. Перед диагностикой пациент должен пройти специальную подготовку по очищению пищеварительного тракта. Так снимок будет более четким и информативным.

История обследования

Предлагаем вашему вниманию реальные отзывы от пациентов, прошедших через диагностику. Истории помогут вам оставить свои страхи и понять, как правильно к ней нужно подготавливаться.

Катерина: диагностика оказалась безболезненной, но довольно унизительной

В феврале этого года уже проходила одну медицинскую процедуру – ректороманоскопию. Однако сейчас потребовалось сделать еще и рентгеноскопию кишечника. Врач выдал мне бумажку, где было написано, как подготовиться к диагностике.

Трое суток я практически ничего не ела. Пару раз приходила мысль, что упаду в обморок. Накануне рентгена не кушала с 8 часов вечера.

В это же время сделала 2 клизмы (по 2 л каждая!). Через два часа опять провела очистительную процедуру до чистых вод.

В день Икс явилась в больницу. В кабинете я сняла все вещи ниже пояса и легла на кушетку на левый бок. Здесь мне влили в прямую кишку беловатую жидкость.

Во время исследования нельзя опорожнять кишечник. Приходилось дышать животом и пытаться расслабиться.

Далее медсестра установила прибор и вышла из кабинета. Врач, находящийся за стеклом, отдает команды, когда дышать или перестать это делать. Когда доктор получил изображения, он сказал пойти облегчиться.

Когда это сделала, мне опять сказали вернуться на кушетку. Здесь опять выполнили снимки толстой кишки. Вся процедура длилась где-то 20 минут.

На следующей неделе отправилась к гастроэнтерологу, который мне назначил лечение. Но это уже другая история.

Хочу выделить достоинства обследования:

1. Информативность и высокая точность процедуры.
2. Доступность любым слоям населения.
3. Безболезненность и отсутствие необходимости применять анестезию.

Рентгенологическое исследование толстой кишки имеет и недостатки:

1. Наличие лучевой нагрузки.
2. Требует долгой подготовки человека в течение трех суток.
3. Прием слабительного средства или применение клизмы.
4. Скованность и смущение в течение всего времени обследования.

Светлана: Ирригоскопия не подтвердила диагноз

После тщательной подготовки препаратами со слабительным действием и клизм я приехала в клинику. Здесь мне ввели бариевый раствор в прямую кишку. После этого начали делать рентгеновские фото с нескольких ракурсов.

Я читала истории о процедуре на форумах и морально себя подготовила к испытанию. Однако ощущения были такие, словно сейчас разорвет, внутри все распирало. Ранее я проходила через эндоскопическое исследование желудка (ФГДС), но это даже рядом не стоит с ирригоскопией!

Наконец, меня отпустили в туалет. По возвращении врач снова сделал снимки, но уже на пустой кишечник, чтобы проверить, как он очищается от контраста.

В клинике я пробыла в общей сложности 1,5 часа. Большую часть времени пришлось ждать результата.

К счастью, никаких отклонений ирригоскопия не выявила. Лечащий врач порекомендовал динамическое наблюдение.

Видео: отзыв пациента об обследовании

Олег: обнаружены нарушения

История о том, как пассаж бария показал нарушения в тонком кишечнике…

На осмотре проктолог сказал, что у меня есть показания для рентгенографии, и выдал мне направление. Готовиться к ней пришлось основательно, но не буду останавливаться на этом.

В назначенное время явился в клинику. Здесь побеседовал со специалистом, проводящим диагностику, и рассказал о своих симптомах.

Далее мне предложили выпить бариевый раствор. Сказали выпить половину смеси сейчас, а оставшуюся часть – через полчаса.

Через 45 минут сделали первую прицельную рентгенограмму. Меня уложили на специальный стол в положении на спине.

Сам прибор размещался над животом, а грудь накрыли свинцовой накладкой. Рентгенолог из другой комнаты давал команды делать вдох и задержать дыхание.

Затем специалист позвал проктолога, чтобы показать фото. Ранее мне уже делались снимки.

На нем было видно, что контраст очень быстро достиг подвздошной и слепой кишки. В норме это должно было произойти за 3–5 часов.

Далее через час сделали второй снимок, а через 2 – последний. В заключении специалист написал, что у меня ускоренный пассаж бария по тонкому кишечнику по энтерическому типу.

Спустя несколько часов после исследования я почувствовал спазм и резь в животе. Кроме того, стул закрепился на трое суток. Других изменений я не наблюдал.

Взяв снимки с заключением, направился к проктологу. Врач попросил рассказать о своих жалобах, изучил клиническую картину. После этого он поставил диагноз «Энтерит» и порекомендовал пройти колоноскопию, чтобы хорошо рассмотреть подвздошную кишку.