Ведущее место в выявлении болезней сердца в данный момент занимает УЗИ — ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики также называется эхокардиографией. Первая информация о применении УЗИ сердца датируется серединой прошлого века. А вот термин «эхокардиография» появился немного позже. Его предложил в 1965 году АИУМ — Американский институт ультразвука в медицине.

В каких случаях показана эхокардиография людям?

УЗИ сердца — информативный диагностический метод, отличающийся безвредностью, достоверностью результатов, простотой проведения. Он назначается людям только при наличии показаний. В их число входят:

• приобретенные и врожденные пороки сердца;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• кардиомиопатии;
• эндокардиты (воспалительные процессы, которые протекают во внутренней оболочке сердца), вызванные бактериями;
• опухоли сердца;
• гипертоническая болезнь;
• тромбозы, тромбоэмболии;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• заболевания аорты;
• подозрения на другие патологические состояния.

В некоторых случаях Эхо УЗИ сердца при наличии показаний не проводится. Причина этого заключается в имеющихся противопоказаниях. Например, чреспищеводная эхокардиография не выполняется, если обследуемый пациент находится в очень тяжелом состоянии или имеет различные заболевания пищевода. У внутрисосудистого ультразвукового диагностического метода противопоказанием является пребывание человека в крайне тяжелом состоянии.

Методы проведения УЗИ сердца

Существует несколько различных эхокардиографических методов. Первым появившимся является одномерное сканирование (М-метод). Оно позволяет получить графические изображения структур сердца в зависимости от уровня среза и направления ультразвукового луча. Одномерное сканирование дает возможность специалистам:

• узнать размеры стенок, камер сердца, клапанных отверстий;
• получить представление о движении структур органа.

Следующий метод — В-режим. Он позволяет получать двухмерные изображения. Благодаря такой эхокардиографии врачи:

• изучают строение сердца;
• оценивают взаимоотношение структур органа;
• выполняют необходимые измерения;
• выявляют внутрисердечные образования, патологии перикарда и пр.

Невозможно оценить функционирование сердца, не исследовав кровоток в кровеносных сосудах и сердечных камерах. Это делают специалисты благодаря допплер-эхокардиографии. Данный метод исследования внутрисердечного кровотока основан на эффекте Допплера. Сущность допплер-эхокардиографии заключается в регистрации изменения частоты УЗ-сигнала, направленного датчиком и отраженного от движущихся элементов, и в автоматическом определении скорости кровотока и его направления.

Среди методов УЗИ сердца особо стоит выделить чреспищеводную эхокардиографию. Главное достоинство этого диагностического метода — отсутствие помех на пути ультразвукового луча (легочной ткани, мышц, подкожной жировой клетчатки и т. д.). С помощью чреспищеводной ЭхоКГ оценивают функции протезированных клапанов сердца, диагностируют расслоение стенки аорты, выявляют инфекционный эндокардит и осложнения этого заболевания.

Еще один метод проведения ультразвуковой диагностики — стресс-эхокардиография. Для осуществления этой диагностической процедуры применяются специальные ультразвуковые системы, имеющие необходимые программы для обработки и представления получаемой информации. В ходе стресс-эхокардиографии записываются изображения, получаемые в стандартных позициях в покое и на различных этапах нагрузочного теста в реальном времени. Этот процесс осуществляется совместно с синхронной регистрацией ЭКГ.

Все более популярной и доступной становится ЗD-эхокардиография. Этот диагностический метод позволяет получать трехмерные изображения сердца благодаря следующим вариантам:

• при проведении «живой» трехмерной эхокардиографии — в объеме усеченного конуса;
• при выполнении трехмерной эхокардиографии в «полном объеме» — с более широким углом лоцирования;
• при проведении трехмерного цветового допплеровского картрирования.

Как проходит УЗИ сердца?

Сканирование важного органа человеческого организма с помощью ультразвука выполняется в специально оборудованном помещении. Перед началом диагностики врач проводит опрос пациента, выполняет аускультацию сердца, просматривает необходимые медицинские документы. Далее он накладывает на руки и ноги обследуемого человека электроды, необходимые для синхронной записи ЭКГ.

Специалисты выделяют несколько основных доступов для проведения диагностики:

• апикальный доступ (обследование сердца выполняется через место, расположенное в пятом межреберье по левой срединноключичной линии);
• парастернальный доступ (УЗИ осуществляется через область, находящуюся в третьем, четвертом межреберье по левому краю грудины);
• супрастернальный доступ (обследование осуществляется через участок тела, расположенный над грудиной в области яремной «югулярной» ямки);
• субкостальный доступ (УЗИ проводится через место, расположенное в эпигастральной области).

При ультразвуковом исследовании сердца, выполняемом из первых двух доступов, пациент ложится на левый бок на специальную функциональную кровать. Ее изголовье приподнимается на 30 градусов. При обследовании внутреннего органа из последних двух доступов человек ложится на спину. Специалист располагается либо справа, либо слева от пациента. Датчик он может держать в левой или правой руке.

Участок тела, к которому планируется приложить датчик, смазывается специальным гелем. С помощью него устраняется воздушная прослойка между телом и прибором. В итоге получаются более четкие изображения. Гель безопасен для кожи. Он лишь может вызывать незначительные дискомфортные ощущения, из-за того что является прохладным.

Расшифровка эхокардиограммы сердца

Пациент, прошедший ЭКГ, получает на руки эхограмму сердца — результаты обследования с заключением. В документе указываются специалистом все параметры, измеренные в ходе ультразвукового исследования внутреннего органа. Отмечаются все значения, которые были определены в одномерном и двухмерном режимах. Также указывается информация, полученная в результате проведения допплер-эхокардиографии.

Нижняя часть документа содержит заключение врача. Специалист в нем указывает, что соответствует норме, имеются ли какие-либо патологические отклонения. Также в заключении отмечается точный или предполагаемый диагноз пациента.

Нормальные значения показателей

Для Эхо КГ, выполненной в М-режиме, характерны нормы, которые указаны в таблице ниже.

Таблица 1. Некоторые нормальные результаты эхокардиографии в одномерном режиме

Ниже представлены нормальные значения для показателей эхокардиограммы, В-режим.

Таблица 2. Некоторые нормы, характерные для В-режима

Для допплер-эхокардиографии характерны тоже определенные нормы. Они указаны в нижерасположенной таблице.

Таблица 3. Некоторые нормальные параметры допплер-эхокардиографии

В заключение стоит отметить, что УЗИ сердца эхокардиографию — считают высокоинформативным диагностическим методом. И это действительно так. Обследование позволяет специалистам получать объективные данные об анатомическом строении важного органа человеческого организма и о его функционировании в реальном масштабе времени.