Человеческое сердце, это одно из самых удивительных и загадочных творений природы. Представьте только! Ежедневно оно перекачивает тысячи литров крови по лабиринту сосудов кровеносной системы длинной в сотни тысяч километров, затрачивая ежедневно энергии столько, сколько хватило бы для того, чтобы проехать на автомобиле тридцать километров!

В течение жизни, сердце совершает около двух с половиной миллиардов ударов, перегоняя порядка шести миллионов литров крови. Это просто невообразимые цифры, а также огромнейшая нагрузка! Современный образ жизни выставил болезни сердца и сосудов на первое место в мире среди причин человеческой смертности.

Гиподинамия, переедание, постоянные нервные стрессы, недосыпания и переутомления влияют разрушающе на сердечно – сосудистую систему человека. Именно поэтому, такой “вечный двигатель”, как наше сердце так особенно нуждается в тщательном уходе, а в случае “поломки” – своевременной диагностике и лечении.

Наиболее современным, информативным и одновременно безопасным и малозатратным методом диагностики заболеваний сердца, а также сосудов является эхокардиография. Ведь именно она дает возможность увидеть многое из жизни важнейшего органа человека.

Ультразвуковое исследование сердца и сосудов — для чего проводят?

УЗИ сердца или эхокардиография, это визуализация основных сердечных структур с использованием специальных датчиков на основе звуковых волн ультравысокой частоты. Такое обследование имеет принцип корабельного эхолота. Датчик посылает звук определённой частоты через ткани сердца и улавливает “эхо”, отражённое от сердечных стенок, клапанов, сосудов, сухожильных хорд и других структур.

Полученный сигнал обрабатывается мощным компьютером и выводится на экран, где показатели расшифровывает опытный врач – “узист”.

Что же дает этот метод? УЗИ сердца в качестве метода диагностики заболеваний системы кровообращения получило широкое распространение в современной медицине. В связи с дешевизной и абсолютной безопасностью, эхокардиография применяется для профилактической диагностики заболеваний сердца и сосудов, что особенно важно для выявления пороков развития у новорожденных и малышей первого года жизни, а также для оценки проходимости основных магистральных сосудов и определения нарушений сократимости сердечной мышцы у пожилых пациентов.

Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет выявить поражения сердечных клапанов, характерные для ревматического эндокардита, диагностировать различные формы перикардитов.

УЗИ сердца незаменимо при наблюдении за больными, перенёсшими операции на сердце. Метод позволяет не только оценить качество проведённой операции, но и отображает динамику общих гемодинамических показателей, а значит – определяет дальнейший прогноз.

Показания к УЗИ кровеносной системы.

Показания к ультразвуковому исследованию сердечно – сосудистой системы можно разделить на плановые и экстренные.
К плановым обследованиям относятся УЗИ новорожденных и детей до года, которое делается для диагностики врождённых аномалий развития сердца и сосудов, обследование подростков, так как в подростковом периоде сердечная мышца растёт медленнее, чем остальной организм, а значит и нагрузка на неё повышается.

Эхокардиография обязательно проводится при беременности, чтобы предотвратить нарушения гемодинамики матери и плода. Не лишним бывает проведение УЗИ у профессиональных спортсменов, так как постоянные чрезмерные нагрузки могут вызвать ряд серьёзных заболеваний сердца и сосудов. Подготовка к серьёзным оперативным вмешательствам тоже требует обследования сердца, чтобы исключить возможные осложнения.
Экстренными показаниями к эхокардиографии являются появления шумов в сердце, постоянная одышка, синюшность носогубного треугольника при нагрузках, боли в сердце, обмороки, резкие падения артериального давления либо длительные гипертонии.
Противопоказаний к УЗИ сердца не существует. Однако возможны технические трудности у людей, страдающих ожирением, заболеваниями лёгких и маленьких детей, негативно относящихся к проведению процедуры, что может значительно сказаться на качестве обследования.

Подготовка к УЗИ.

Для проведения эхокардиографии особенная подготовка не потребуется. Перед процедурой необходимо запастись простынью, полотенцем или сухими салфетками. По возможности, предоставить врачу ультразвуковой диагностики результаты предыдущих обследований для сравнения и контроля динамики.

Важно не переедать непосредственно перед процедурой, не выполнять тяжёлых физических нагрузок.

Как проводится исследование.

Как делают УЗИ сердца? Ничего страшного или сложного в этом нет. Обследование проводится на спине или на боку. На грудную стенку наносится слой специального геля, что делает невозможным попадание воздуха между телом человека и трансдьюссером. Затем оператор производит сканирование специальным датчиком, постоянно меняя срезы. Различные срезы способны показать мельчайшие структуры сердца с самых разных сторон.

Параллельно, врач — узист расшифровывает полученные на экране показатели, производит необходимые замеры. Обследование может длиться от нескольких минут до получаса.

Что показывает УЗИ?

Итак, какую информацию дает такое обследование сердца человека?

Врождённые аномалии сердца – наиболее частая находка врача ультразвуковой диагностики. Их можно разделить на малые – не нарушающие общей гемодинамики (дополнительная хорда, аномалии хода сосочковых мышц, дефект овального окна) и большие, оказывающие существенное влияние на кровоток, такие как:

• Открытый артериальный или как его ещё называют, Боталлов проток – визуализируется как дополнительный сосуд – перемычка между пульмональной артерией и аортой.
• Дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки – визуализируются в режиме цветового допплера, как потоки крови в проекции участков соответствующих перегородок.
• Аномалии клапанов оцениваются в В, М – режимах. Клапанный кровоток и степень регургитации обязательно фиксируется в режиме цветового или импульсного допплера.
• Тетрада Фалло — нарушение развития сердца, а также магистральных сосудов. Характеризуется стенозом выходных отделов правого желудочка, дефектом в межжелудочковой перегородке, обратным расположением (декстропозицией) аортального корня и гипертрофией правого желудочка.

Ишемическая болезнь сердца не имеет специфических признаков при эхокардиографии. Однако после ряда ишемических атак выявляются зоны нарушения сократимости миокарда, зоны истончения, признаки гипертрофии левых отелов сердца, нарушения глобальной сократимости, что указывает на постинфарктное состояние.

К осложнениям инфаркта миокарда можно отнести наличие тромбов в полости сердца, истинных и псевдоаневризм, разрывы стенок желудочков или предсердий, что отчётливо визуализируется в В режиме сканирования.

При эндокардитах нередко можно выявить вегетации в просвете полости сердца. Они представляют собой “лоскуты” или “нити”, спаянные со структурами сердца либо свободно плавающие в предсердиях или желудочках. За такими пациентами важно длительное наблюдение с периодической оценкой состояния клапанных структур.

Сухой перикардит характеризуется усилением эхогенности стенок перикарда, его утолщением. Экссудативные формы диагностируются при визуализации экссудата между листками перикарда. Современная аппаратура точно определяет объём экссудата, а также сроки его появления.

Эхокардиография позволяет выявить так называемое “гипертоническое сердце”, как результат влияния длительно повышенного артериального давления. Желудочки такого сердца значительно расширены, миокард истончён, глобальная сократительная способность снижена в различных пределах.

Какие ошибки можно допустить при исследовании.

К сожалению, метод эхокардиографии не совершенен. Во многом он зависит от опыта оператора, который иногда может допускать ошибки. Наиболее частой ошибкой является недостаточная визуализация (а значит и оценка) структур сердца. Чаще всего это наблюдается у тучных пациентов, больных с заболеваниями лёгких, у гиперстеников либо у беспокойных детей.

Второй частой ошибкой является измерение сердечных структур в М – режиме не под прямым углом, при этом аппарат показывает увеличение измеряемых размеров, чем на самом деле. Во избежание ошибок, необходимо производить обследование из различных доступов, а каждое измерение проводить по три раза, вычисляя средний размер, как наиболее достоверный. Кроме того, важна правильная подготовка аппарата перед работой — настройка визуализации, проверка во всех режимах исследования.

Преимущества эхокардиографии.

Ультразвуковое исследование сердца имеет огромные преимущества перед другими методами диагностики.

• Безопасность. Ультразвуковые волны не влияют на органы и ткани человека, поэтому эхокардиография может применяться как взрослым, так и новорожденным, пожилым и даже беременным женщинам на любых сроках.
• Неинвазивность. Метод абсолютно безболезненный и не вызывает каких – либо неприятных ощущений.
• Минимальная подготовка и скорость обследования. Для выполнения УЗИ сердца не требуется подготовка, кроме того результат обследования может быть получен за очень короткий срок, что очень ценно для отделений хирургии и реанимации.
• Относительно низкая стоимость. Выполнение УЗИ – исследование обойдётся недорого, чего нельзя сказать о компьютерной или магнитно – резонансной томографии.
• Мобильность. Благодаря современным портативным сканерам, можно провести обследование, как в поликлинике, так и в больничной палате, отделении реанимации или даже на дому у пациента.
• Высокая диагностическая ценность. Эхокардиография позволяет изучить двумерные изображения на срезах любого уровня, измерять до миллиметра структуры сердца в B, а также М режимах, проследить за сердечным кровотоком, оценить параметры локальной, а также общей гемодинамики, выявить нарушения сократимости миокарда, определить наличие жидкости в перикарде.

Недостатки.

Однако, эхокардиография не лишена и недостатков.

Среди них:

• Высокая зависимость исследования от качества аппаратуры и квалификации оператора. УЗИ сердца как метод требует не только высокого уровня владения техникой, но и идеальные знания анатомии, физиологии, патологии сердечно – сосудистой системы, а также особенностей лучевой диагностики.
• Технические трудности. В вышеописанных ситуациях, при диагностике ряда пациентов возможны трудности визуализации.

Дальнейшая диагностика.

По окончанию обследования, врач ультразвуковой диагностики составляет заключение, в котором указаны все основные параметры Вашей сердечно – сосудистой системы. В случае выявления патологии, необходимо обратиться к кардиологу или кардио – ревматологу, которые на основании полученных данных либо назначат лечение, либо продолжат диагностику. Обычно назначаются общие, а также биохимические анализы крови. Кроме того, проводится электрокардиограмма, рентгенография органов грудной полости.

Заключение.

В заключение хотелось бы добавить, что никогда не стоит пренебрегать методами современной диагностической медицины. На своём опыте могу сказать, что иногда даже обычный плановый профосмотр нередко может спасти человеческую жизнь и здоровье, не говоря уже о таком замечательном методе, как эхокардиография.