УЗИ во время вынашивания ребенка – важная составляющая диагностики и контроля за развитием ребенка. С помощью ультразвука врач определяет, какое состояние у шейки матки, достаточно ли околоплодных вод, пол будущего ребенка и прочие показатели. Рассмотрим, для чего, как проходит УЗИ диагностика во втором триместре беременности, какие его показания, что можно увидеть и какие же нормы по показателям.

Цели проведения обследования

Продолжительность 2 триместра – от 12 до 28-й недели. Чтобы понять, правильно ли развивается ребенок и нет ли у него осложнений, рекомендуется пройти ультразвуковое обследование. Наиболее приемлемые сроки прохождения такой процедуры – от 20-й до 20-й недели.

Врач по отдельности рассматривает головку малыша, грудную клетку, живот, конечности. Дело в том, что целиком изображение ребенка уже не помещается на мониторе. Рассматривая по отдельности части тела ребенка, врач может делать это подробно, что, собственно, повышает точность обследования.

Главные показатели, которые подлежат измерениям по итогам УЗИ второго триместра:

• длина кости бедра;
• размер окружности живота;
• размеры головки;
• степень прикрепления плаценты и риск развития ее аномалий;
• особенности расположения пуповины;
• правильность развития плода и наличие любых отклонений (в случае, если они имеется, проводится тщательное их изучение с оценкой степени риска для здоровья и жизни);
• частота сердцебиений;
• вес, пол.

Срок беременности определяется исходя из размера головки и кости бедра. Бывает, что такие показатели вызывают у врача некоторые сомнения, и тогда он проводит другие, не менее важные замеры – например, длина плеча, лобно-затылочное соотношение и др.

УЗИ во втором триместре беременности очень важно для того, чтоб можно было определить задержку развития ребенка. Это обнаруживается после изменения окружности живота. Гипотрофия диагностируется, если такой показатель меньше нормы. В таком случае женщине назначают лечение.

Если планируется УЗИ 2 триместр является наиболее благоприятным для изучения строения таких органов:

• сердца;
• желудка;
• легких;
• почек;
• мочевого пузыря.

И если обследование покажет, что развитие этих органов связано с опасными для жизни отклонениями, то будет решаться вопрос о прерывании беременности.

Как подготовиться к такому исследованию

Специальной подготовки такое обследование не требует. Не следует употреблять много жидкости перед процедурой, чтобы был наполнен мочевой, и не нужно предварительно голодать, чтобы очистить кишечник. Дело в том, что такое обследование проводится трансабдоминально, а жидкость в мочевом пузыре успешно заменяется околоплодными водами. Кроме того, кишечник на таком сроке уже сдвинут, а значит, врачу неважно, есть ли в нем газы или нет.

Изучение матки и развития малыша врач проводит, как уже отмечалось, через живот. И для того, чтобы подготовиться к процедуре, женщина просто оголяет живот. Женщине следует не забывать о том, что продолжительность такого обследования несколько больше, так как существует много важных нюансов, на которые надо непременно обратить внимание.

Не нужно беспокоиться о вреде ультразвука: на малыша и на беременную он никоим образом не влияет. В медицинской практике не описаны случаи, когда ультразвуковая диагностика вообще кому-либо могла навредить.

Результаты исследования: расшифровка показателей

Изучению подлежат такие основные показатели:

• Бипариетральный параметр головки малыша.
• Лобно-затылочный параметр.
• Окружность головы.
• Окружность живота.
• Так называемый цефалический индекс, то есть соотношение бипариетрального размера и лобно-затылочного.
• Длина костей.
• Отношение бипариетрального размера и длины кости бедра.
• Отношение окружности головы и длины кости бедра.
• Отношение длины кости бедра и окружности живота.

Несоответствие изучаемых показателей нормы может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития. Она может быть симметрической и асимметрической. Если она симметрическая, то все показатели развития ребенка отстают от нормы. Развитие же ребенка остается пропорциональным.

Об асимметрической задержке говорят только тогда, когда окружность живота меньше, в то время как окружность головы может быть нормальной, так же, как и параметр кости бедра. Возможно изменение в сторону увеличения таких показателей, как отношения окружности головы к окружности живота, а также отношения длины кости бедра и окружности живота.

Другие отклонения

УЗИ по беременности во 2 триместре может определить и другие отклонения в параметрах плода. Они могут быть разной степени опасности. К ним относят:

• аномальные формы поперечного сечения головки;
• брахицефалия или долихоцефалия;
• изменения размеров желудочков головного мозга;
• патологические изменения в строении мозжечка;
• различные посторонние образование, обнаруживающиеся внутри черепа и на его поверхности;
• расщепление позвоночника;
• наличие волчьей пасти и заячьей губы;
• патологии строения и расположения глазниц;
• плевральный выпот;
• аномалии строения сердца.

Косвенными симптомами Дауна являются такие:

• большое расстояние между глазами;
• широко открытый рот;
• изменение положения языка;
• пороки строения сердца;
• укорочение голенной кости.

Показатели матки

Помимо осмотра и анализа показателей самого ребенка, очень детально изучается здоровье плаценты, околоплодных вод, пуповины, шейки.

Если плацента локализована близко к маточному выходу, то судят о тяжелом нарушении – предлежании плаценты или ее низком положении. Такая ситуация является достаточно тревожной: беременной в любом случае надо ограничиваться свою физическую работу и вести более размеренный образ жизни. По возможности надо ограничить перемещения транспортом и не уезжать на дальние расстояния: длительные путешествия отрицательно сказываются на развитии малыша.

Когда же врач обнаруживается утолщение в плаценте, это может свидетельствовать о внутриутробном заражении. Раннее вызревание плаценты говорит о том, что развивается фетоплацентарная недостаточность (недополучение плодом всех необходимых веществ). Отслойка плаценты является наиболее опасной ситуацией для беременной и ребенка. При этом показана срочная госпитализация.

Если околоплодных вод очень мало, то у эмбриона могут неправильно развиваться почки. Маловодие может спровоцировать и преждевременное завершение беременности. Многоводие же не менее опасно, потому что может свидетельствовать о внутриутробном заражении или о резус — конфликте. Об инфекционном процессе говорит и наличие хлопьев в водах.

Второй триместр беременности – время, когда может быть обнаружено обвитие ребенка пуповиной. Если оно однократное или двукратное, это не слишком опасно, потому что он движется и может обвиться пуповиной. А если обвитие будет перед рождением, то это более опасный признак (конечно же, об этом сообщит следующее УЗИ или обследование непосредственно перед родами).

На этом же этапе беременности можно проследить, нет развивается ли у пациентки истмико — цервикальная недостаточность. Это такая патология, которая приводит к выкидышу или преждевременным родам. Если происходит преждевременное раскрытие шейки матки, то может быть выкидыш в поздние сроки или ранние роды.

Наконец, во 2 триместре оценивается степень активности движений плода. Однако их показатели не являются диагностически важными, потому что как раз в то время, когда проводят обследование, малыш просто может спать.

Норма показателей по УЗИ

Нормальные показатели для второй недели беременности являются такими:

• Вес малыша – от 300 (20-я неделя) до 600 граммов (24-я неделя).
• Длина – от 278 мм (20 нед) и до 300 мм (на 24 нед).
• Лобно-затылочный показатель – 66–78. Минимальное значение на 20-й неделе такого показателя – 56, максимальное – 68. В то же время минимальное значение на 24 неделе – 71, а максимальное – 75 (естественно, все это – показатели нормы).
• Бипариетральный размер в норме колеблется от 48 до 61. Соответственно, наименьший этот показатель в норме на 20 неделе – 43, наибольший – 53. Такие же показатели нормы на 24 неделе – 55 и 67.
• Окружность живота на наиболее раннем сроке 2 триместра – от 124 до 164 миллиметра. Такие же параметры на 24 неделе – 172–224.
• Эти же показатели окружности головки – от 154–186 и 201–237.
• Длина кости голени – 30–40 мм.
• Длина бедра – 33–44 мм.
• Длина предплечья – 26–35 мм в зависимости от срока.
• Длина плеча – 30–40 мм.
• Допустимые значения толщины плаценты – от 16,7 до 28,6 мм на 20 нед. и 20,3 – 34 мм на 24-й нед.
• Зрелость плаценты на таком сроке – нулевая.

Итак, нормы показателей УЗИ на втором исследовании в период вынашивания ребенка являются чрезвычайно важными для оценки состояния плода и развития беременности в целом. И отказываться от такого обследования категорически запрещено. Специалист может оценить все риски беременности, назначить необходимое лечение во время этого периода для того, чтобы с максимальной вероятностью сохранить беременность. В редких случаях, когда отклонения от нормального развития плода и протекания беременности являются критическими, прибегают к ее прерыванию. Расшифровка же результатов происходит сразу же, и женщина может их в тот же день забрать.