В наше время ни для кого не секрет, что основной метод объективного исследования беременных – это УЗИ. Достоинства метода ультразвуковой диагностики очевидны: доступность, отсутствие противопоказаний, безопасность.

Итак, на протяжении нескольких десятилетий каждая женщина во время беременности посещает кабинет ультразвуковой диагностики как минимум трижды за 9 месяцев. Но на сегодняшний день помимо обычного режима ультразвукового сканирования, многие клиники предлагают новинку – трехмерное ультразвуковое исследование беременности. Чем этот вид исследования отличается от привычного всем сонографического исследования? Не вреден ли ультразвук для плода при таком обследовании? На все эти вопросы ответим в данной статье.

Что это за исследование?

На самом деле, принцип работы аппарата ультразвуковой диагностики одинаков как для обычного(2Д), так и для современного 3D УЗИ. Принципиальное различие состоит лишь в качестве получаемой на экране картинки.

Для привычного двухмерного исследования изображение напоминает черно-белый кадр: на экране отображаются контуры структур различной плотности. Чем плотнее ткань, тем хуже она пропускает ультразвук: задерживаясь, отраженная волна дает на экране светлое изображение. Темные участки – это, как правило, жидкости, не являющиеся препятствием для волны.

Описываемый вид диагностики характеризуется получением трехмерного изображения. Это делает картинку на экране понятной даже для простого обывателя. На поздних сроках беременности будущие родители могут даже полюбоваться личиком своего сына или дочки, не дожидаясь появления малыша на свет!

Сегодня появился и еще один вид ультразвукового исследования – 4Д УЗИ. Четвертым измерением в данном случае называют временной интервал записи. То есть вместо «фотографии» вашего малыша вы получите видеозапись его внутриутробной жизни.

Дань моде или новое слово в ультразвуковой диагностике?

Как и у любой новинки, у трехмерного УЗИ есть как сторонники, так и противники. Защитники 3D-технологии утверждают, что это безопасный метод, помогающий выявить ряд самых серьезных патологий плода. Противники настаивают, что метод достоверен лишь на последних неделях беременности, а, следовательно, нецелесообразен. Многих будущих мам пугают версии о вреде трехмерного ультразвука, о его агрессивном воздействии на плод. К сожалению, споры об этом ведутся и по сей день. Выбирать приходится будущим родителям. Ниже мы расскажем о плюсах и минусах нового метода исследования и постараемся быть объективными.

Достоинства метода

К плюсам метода можно отнести его новизну и популярность среди молодых родителей, следующих за модой во всем. Но есть ли у современного 3Д-УЗИ реальные преимущества?

Безусловно:

• Во-первых, такой метод исследования необходим при подозрении на патологию или врожденные уродства наружных органов (например, половых органов и лица). В данном случае он более информативен, чем классический.
• Во-вторых, изображение на экране понятно даже человеку, не имеющему специального образования. Если родители хотят познакомиться с малышом еще до его рождения, трехмерное исследование – отличная возможность.
• В-третьих, частота ультразвука и его интенсивность при данном виде диагностики не превышает эти показатели у обычного исследования. Многих будущих родителей интересует вопрос: трехмерный ультразвук вреднее, чем классическая двухмерная сонография? Ответ отрицательный. 3D УЗИ само по себе не отличается по мощности воздействия на женщину и плод. Но важно отметить: длительность такого современного исследования в 2-3 раза выше, чем при привычном 2Д УЗИ. А значит, и воздействие пропорционально возрастает.

Недостатки метода

К сожалению, несмотря на внешнюю новизну и экзотичность описываемого метода, многие врачи по-прежнему предпочитают классическое «2Д». И вот почему:

• три Д УЗИ при беременности назначают только к сроку второго скрининга (20-24 недели гестации), а значит на ранних сроках метод неприменим;
• длительность процедуры около часа: для некоторых беременных (при синдроме нижней полой вены) провести такое время, лежа на спине — затруднительно;
• и самый главный минус – невозможность визуализауии внутренних органов плода. Трудно недооценить важность осмотра сердца, почек и скелета маленького человечка.

Именно поэтому во всем мире 3D УЗИ не заменяет, а лишь дополняет классическую ультрасонографию.

На каком сроке беременности выполняется процедура?

Трехмерное исследование не выполняют, пока плод мал: в этом просто нет смысла. Поэтому первый перинатальный скрининг с 10 по 14 неделю беременности не принято дополнять этим современным режимом сканирования. Самый ранний срок для выполнения исследования 20 недель. Во втором триместре уже достоверно можно оценить личико и половые органы ребенка. Диагностика патологий этих органов — это основное предназначение такого рода осмотра. К сожалению, на поздних сроках, после 34 недель, объемное сканирование также неоправданно. На этом сроке в трехмерном режиме не удастся как следует рассмотреть и «сфотографировать» личико будущего ребенка: плод занимает так много места, что его лицо полностью не уместить на экране.

Что покажет объемное сканирование?

Большинство родителей идет на трехмерное сканирование плода по собственному желанию: «сфотографировать» малыша и даже записать видео для семейного архива. В настоящее время такое исследование не входит в оплачиваемый ОМС диагностический минимум во время беременности. Благо сегодня трехмерная диагностика стоит недорого и выполняется во многих клиниках.

Но есть группы беременных, для которых такая процедура – не прихоть, а необходимость. Так, например, сюда относят женщин, плодам которых диагностирована челюстно-лицевая патология: расщелина верхнего неба, заячья губа и т.д. Такое УЗИ рекомендуется и пациентам с отягощенным протеканием беременности. Для этих лиц современный метод исследования назначает лечащий врач в рамках ОМС при наличии соответствующей аппаратуры.

Подготовка к исследованию и особенности проведения УЗИ

Поскольку 3-д УЗИ выполняют во второй половине беременности (после 20 недель), когда плод и матка занимает значительную площадь брюшной полости, специальной подготовки не требуется. Мочевой пузырь перед исследованием может быть как наполненным, так и пустым: на ход исследования и визуализацию это не повлияет. В идеале за сутки-двое перед исследованием рекомендуют исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, капусту, черный хлеб, свежие сладкие фрукты и газированные напитки), желательно опорожнить кишечник. Но применение очистительных клизм во время беременности рекомендуется с осторожностью, т.к. это может провоцировать преждевременные роды.

Процедура УЗИ и принцип его проведения не отличается от двухмерного сканирования плода: на поверхность ультразвукового датчика и на живот пациентки наносят специальный гель, затем происходит осмотр. Процедура абсолютно безболезненна, проводится только внешним (абдоминальным) датчиком. Единственное отличие – длительность процедуры: как правило, такое исследование занимает не менее часа.

В чем отличие 3D диагностики при беременности от других видов УЗИ?

Главное отличие этого современного метода – получаемое объемное изображение, выводимое на экран. Это делает его незаменимым для диагностики некоторых патологий. Особенно важна 3Д-сонография при аномалиях развития челюстей, лица, наружных половых органов. Впрочем, первоначальный диагноз врачи обычно устанавливают, опираясь на результаты классического 2Д УЗИ. С помощью трехмерного изображения принимают решение о тактике ведения беременности и родоразрешения.

Нельзя ни упомянуть о психологической значимости нового метода. Объемное изображение и портрет малыша скрасит долгое ожидание будущей маме, такой снимок помимо медицинских целей украсит семейный альбом на долгие годы.

Но всё же стоит помнить, что ультразвуковая диагностика – это не аттракцион и не развлечение для всех желающих. Несмотря на то, что УЗИ считается абсолютно безвредным методом диагностики в настоящее время, не рекомендуется злоупотреблять частыми исследованиями без медицинских показаний.

Выводы. Необходимо ли объемное исследование?

3Д УЗИ или 2Д? Перед медиками такой вопрос обычно не стоит. В настоящее время трехмерное сканирование почти всегда лишь дополняет классическое ультразвуковое исследование. Тем не менее, для всех родителей, желающих видеть своего малыша и познакомиться с ним «в лицо» еще до рождения, сегодня доступна услуга трехмерного обследования. Многие из них не жалеют средств ради фотографии будущего ребенка. Для всех желающих существует даже 4Д УЗИ с записью видео на цифровой носитель!

Исследование рекомендуют проводить после 20й (лучше после двадцать четвертой) недели гестации, но не позднее полных тридцати четырех недель беременности. Это исследование в настоящее время считается безопасным для будущей матери и ребенка, а широкое распространение метода сделало его доступным для многих. К объективным недостаткам метода можно отнести лишь длительность исследования.