На сегодняшний день УЗИ – самый популярный способ диагностики состояния матери и оценки развития плода во время беременности.  Возможности этого метода чрезвычайно широки: от установления наличия беременности до диагностики сложной патологии сердечно — сосудистой системы, от определения пола ребенка до прогнозирования тактики родовспоможения.

УЗИ при беременности раннего срока играет исключительно важную роль, ведь это единственный способ точно сказать беременна ли женщина, и поставить диагноз развивающейся маточной беременности. В статье рассмотрим подробно возможности метода ультразвуковой диагностики на раннем сроке беременности.

Для чего выполнять УЗИ в начале беременности?

Некоторые женщины задаются вопросом: если меня ничего не беспокоит, тест на беременности показал положительный результат, и я хорошо себя чувствую – для чего идти на УЗИ? И некоторые пренебрегают исследованием на ранних сроках. Конечно, никто не может принудить будущую маму обратиться к врачу.

Остается надеяться, что отказ от исследования пройдет для матери и ребенка без последствий. Но, к сожалению, бывало немало случаев, когда такая беспечность заканчивалась плачевно. Есть ряд патологий матери и плода, своевременная диагностика которых поможет сохранить беременность.

Какие же цели преследует поход в кабинет ультрасонографии в самом начале беременности?

1. Основная задача врача ультразвуковой диагностики на ранней стадии беременности – подтвердить наличие маточной беременности. Уже на шестой – восьмой неделе со дня последней менструации, или через месяц-полтора со дня зачатия в матке визуализируется эмбрион, и можно зарегистрировать сокращения. Это первые признаки сердцебиения плода, и их обнаружение говорит о том, что крохотный эмбрион, размером всего несколько миллиметров, жив.
2. Точное определение срока беременности лучше производить именно в начале гестации, до 12 недель. Такой срок беременности УЗИ на ранних сроках считается самым точным. Если предполагаемая дата родов не была определена на УЗИ, отсчет ведется от первого дня последней менструации. Это не исключает ошибку в определении срока.
3. Количество плодов в матке – немаловажный показатель как для матери, так и для врача. Будущих родителей наверняка удивит и обрадует рождение двойни, а может быть и тройни. Для специалиста значима тактика ведения многоплодной беременности и изменение предполагаемого срока родов.
4. Крайне важные значения получают при измерении КТР – копчико-теменного размера плода. Этот показатель должен соответствовать сроку беременности, и особенно значим на ранних сроках беременности. Отставание размера плода от срока беременности может быть тревожным признаком и требует обязательного наблюдения.
5. Высота расположения плодного места, или плаценты – еще один важный признак, на который обратит внимание специалист. Если плацента расположена низко или перекрывает маточный зев, это требует дополнительного наблюдения и профилактики кровотечений.
6. Количество околоплодных вод редко определяется на ранних сроках беременности, но резкое отклонение показателя от нормы может насторожить врача.
7. Серьезные аномалии и уродства плода опытный сонолог выявит на ранней стадии, начиная с 6-8 недель беременности.

Группы риска

В настоящее время три перинатальных скрининга проходят абсолютно все беременные, даже считающие себя здоровыми. Но существуют определенные группы риска, для которых врачебный контроль особенно необходим.

К ним относятся:

• лица, состоящие в близкородственном браке;
• женщины и их мужья, чьи кровные родственники страдают наследственным заболеванием;
• проживающие в неблагоприятных условиях (повышенный радиационный фон, работники вредных производств);
• первобеременные старше 35 лет;
• женщины с отягощенным акушерско – гинекологическим анамнезом (выкидыши, мертворождения и т.д.);
• беременные, имеющие вредные привычки (алкоголизм, наркомания);
• страдающие сахарным диабетом и патологией сердечно – сосудистой системы.

На каком сроке выполнение ультразвукового исследования необходимо?

В нашей стране принято назначать обязательное исследование трижды за беременность. Три скрининга беременности проводятся всем женщинам без исключения, вне зависимости от их жалоб. Первый обязательный перинатальный скрининг назначается всем беременным на сроке 10-14 недель гестации.

Но немало акушеров-гинекологов предпочитают провести дополнительное исследование на еще более раннем сроке: в 6-8 недель с первого дня последней менструации. Это связано с увеличившейся в последние годы частотой неразвивающихся и внематочных беременностей. Уже в 6 недель будущую мать успокоят: плод один или два, находится в матке, сердцебиение соответствует гестационному  сроку. После этого женщина может успокоиться до следующего УЗИ.

Начиная с 10 недель беременности врач не только подтвердит наличие плода в матке, но и проведет диагностику серьезных пороков развития сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы плода. Помимо этого на ультразвуковом исследовании всегда определяются маркеры врожденных аномалий плода. Это длина носовой кости, толщина воротникового пространства и т.д.

По этим косвенным признакам можно предположить риск синдрома Дауна, Шерешевского – Тернера, и других хромосомных аномалий. И именно на раннем сроке женщина может сделать осознанный выбор, прерывать ли беременность. Поэтому будущей матери ни в коем случае не стоит пренебрегать обязательным УЗИ в 10-12 недель.

Опасно ли УЗИ на раннем сроке беременности?

Хотя нет ни одного исследования, доказавшего отрицательное влияние ультразвукового воздействия на плод, многих будущих мам волнует риск проведения УЗИ для малыша. Официальная медицина уверяет: бояться нечего. Стоит понимать, что уже ни одно поколение детей благополучно выросло после того, как подвергалось УЗИ в утробе.

Не стоит забывать, что многие выкидыши и преждевременные роды можно было бы предотвратить, если бы женщину во время обследовали. Поэтому риски при отказе от исследования гораздо выше, чем риски во время проведения процедуры. Это не значит, что УЗИ можно делать сколь угодно часто без медицинских показаний. Но если исследование назначает врач, значит не следует бояться.

Основные показатели при ультразвуковом исследовании плода

Что именно врач будет осматривать во время УЗИ? Какие нормы показателей отмечаются в беременность на ранних сроках? Приведем данные ниже.

1. Наличие плодного яйца – главный признак развивающейся маточной беременности. По его диаметру вычисляют срок гестации вплоть до дня. До того, как в полости матки образовывается плодное яйцо (приблизительно в 5 недель беременности), там визуализируется плодный (гестационный) мешок. Если врача-сонолога смутит размер плодного яйца, рекомендуется наблюдать его рост в динамике каждые два дня.
2. Желточный мешок в полости матки подтверждает маточную беременность.
3. Копчико – теменной размер плода (КТР) – это основной цифровой показатель, на который опираются врачи всего мира для определения срока беременности. Зная значение КТР, по таблице без труда можно определить период беременности вплоть до нескольких дней.
4. ЧСС, или частота сердечных сокращений эмбриона – гораздо выше, чем у взрослого человека, и достигает пика (до 150 сокращений в минуту) к восьмой неделе беременности. Это является нормой.
5. Толщина воротникового пространства (зоны) – ТВП. Показатель не измеряется раньше 11 и позднее 14 недель беременности. Нормальные значения ТВП варьируются в зависимости от срока гестации. Превышение этих показателей может говорить о хромосомных аномалиях плода и требует обязательного дообследования беременной в медико – генетическом центре.
6. Длина носовой кости (НК) плода – еще один признак, по которому судят о вероятности развития отклонений у ребенка. В частности, укорочение или отсутствие носовой кости может свидетельствовать о синдроме Дауна.

Какие патологии беременности на ранних сроках диагностируются по УЗИ?

Первое, что хочется отметить: не следует интерпретировать результаты ультразвукового исследования самостоятельно. Если женщину или её родственников во врачебном заключении что-либо настораживает, лучше всего задать вопрос специалисту! Помните, что лишний стресс негативно влияет на беременный организм, и берегите свою нервную систему.

На самом деле, спектр патологий, диагностируемых на УЗИ при беременности ранних сроков, очень широк. От неразвивающейся беременности ранних сроков до хромосомных аномалий развития, от маловодия до эклампсии – грамотный специалист может заподозрить любой из этих диагнозов.

Вот лишь некоторые из них:

• замершая беременность – очень прискорбный диагноз, но в наше время встречается очень часто. Многих интересует, почему частота ЗБ так возросла в последние годы. Специалисты приводят улучшение качества ультразвуковой диагностики как одну из значимых причин. Сонолог всегда обратит внимание на прекращение сердцебиения плода и отсутствие нарастания копчико-теменного размера эмбриона, но окончательный диагноз выставляет консилиум специалистов;
• внематочная беременность не только не может развиваться дольше определенного срока, но и угрожает жизни женщины;
• синдром Дауна диагностируют по увеличению толщины воротникового пространства и укорочению носовой кости;
• разнообразные пороки развития нервной системы, наиболее яркий из которых – анэнцефалия – диагностируется исключительно при помощи УЗИ;
• редкие уродства плода, такие как отсутствие конечностей или недоразвитие брюшной стенки также визуализируются в беременность УЗИ на ранних срока. В наше время рождение детей, имеющих пороки несовместимые с жизнью, практически не встречаются благодаря тому, что повсеместно делают УЗИ;
• маловодие и многоводие, как правило, не угрожают беременности, но их своевременная диагностика и лечение крайне важны;
• патологический тонус матки (гипертонус) – распространенное состояние, способное вызвать преждевременные роды. К счастью, лечение является несложным и доступно при своевременной диагностике;
• патологии женской репродуктивной системы,  не относящейся к плоду: истмико-цервикальная недостаточность, миома матки, киста яичника и т.п. Эти состояния влияют на беременность, их раннее выявление на УЗИ жизненно важно.

Таким образом, главная задача ультразвукового исследования на ранних сроках гестации – выявление грубых пороков развития эмбриона и заболеваний репродуктивной системы матери. Большинство аномалий развития обнаруживается именно в первом триместре беременности, или во время первого перинатального скрининга. Это помогает врачам и женщине принять решение о тактике лечения и решить вопрос сохранения данной беременности.

Заключение

В наше время ультразвуковое исследование – незаменимый метод диагностики, и особенно он необходим во время беременности. Это связано с его доступностью, надежностью и безопасностью. Пожалуй, самое главное применение ультразвука при беременности – это раннее обнаружение патологии эмбриона и плода. На ранних сроках, когда размер ребенка не превышает нескольких сантиметров, это особенно актуально. В статье рассказано об основных возможностях метода УЗИ, врожденных аномалиях плода и принципах их диагностики.