На всем сроке гестации будущие мамы подвергаются различным исследованиям, сдают анализы, посещают узких специалистов. Все эти манипуляции помогают определить состояние крохи, находящегося в утробе. Если вовремя будут выявлены определенные патологии, то их можно скорректировать. Те, которые не поддаются лечению сейчас, будут устранены после рождения малыша. На сроке 23 недель производится второй скрининг. Хотя, более точным будет назвать период с 20 по 24 неделю.

Что происходит с ребенком в этот период?

Ваш малыш меняется не по дням, а по часам. Все внутренние органы уже практически полностью сформированы. Но им еще предстоит развиваться в среднем пятнадцать-двадцать недель. За этот период кроха подготовится к новой, внеутробной жизни. Что же происходит с младенцем сейчас?

На сроке 23 недели с момента зачатия ребенок продолжает наращивать объем мозга. Если сравнить с тем, что был на момент установления беременности, то увеличение произошло более, чем в десять раз. За последующие недели мозг потяжелеет еще в 5! Крохе необходим постоянный приток кислорода, поэтому будущей маме нужно больше находиться на свежем воздухе, отдыхать и получать положительные эмоции. Пищеварительная система также продолжает усовершенствоваться.

На этом сроке работают уже все органы. Желчный пузырь вырабатывает желчь, которая впоследствии станет первородным калом — меконием. По пищеводу в желудок попадает амниотическая жидкость, из которой выделяются необходимые сахара и полезные вещества с водой. Младенец тренирует легкие, совершая дыхательные движения. Из-за этого мамочка может почувствовать, как ребенок икает: ничего страшного в этом нет.

У малыша накапливается подкожный жир, но сама дерма еще достаточно тонкая и морщинистая. На пальчиках формируются ноготки. Если сделать ультразвуковое сканирование на данном сроке, то можно отчетливо увидеть пол малыша. У мальчиков сформировалась мошонка, а у девочек – яичники.

Самочувствие будущей мамы

Если у вас второй или третий малыш, то, вероятно, все ощущения вам знакомы. Неопытные женщины, готовящиеся впервые стать мамой, более внимательно прислушиваются к себе и своим ощущениям. Что они испытывают на этом сроке?

• Шевеления малыша становятся более отчетливыми и явными. Теперь мама уже не может перепутать толчки будущего младенца с повышенной активностью кишечника. Женщина способна распознать, в каком положении находится кроха и чем он занимается.
• Многие будущие родительницы отмечают, что на сроке двадцать три недели учащаются позывы к мочеиспусканию. Особенно это заметно ночью. Старайтесь ограничить себя в жидкости вечером, но в течение дня пейте достаточно воды.
• Отечность сопровождает каждую третью роженицу именно с данного срока. Ограничьте потребление соли. Не отказывайтесь от воды: отеки присутствуют не из-за этого. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по этому вопросу.
• После 23 недель животик у будущей мамы начинает активно расти. Чтобы не образовались стрии, пользуйтесь подходящей косметикой. Ухаживайте за своим телом сейчас, чтобы не расстраиваться потом.
• Изжога – частый спутник беременных. Появляется это неприятное ощущение примерно в это время. Найдите собственное решение проблемы: используйте безопасные лекарства, мятные пастилки, ешьте семечки. Не пробуйте гасить внутренние пожары содой – это не самый лучший вариант.

После 20 недель у будущих мам наступает самый приятный период. Токсикоз завершился, а животик еще не столь большой, он не создает помех и неудобств. У вас возникла удачная возможность наслаждаться своим положением, но не забывайте проходить нужные исследования и наведываться к врачу.

Ультразвуковое сканирование беременных на сроке 23 недели

Для того, чтобы не пропустить возможных патологий или отклонений, следует неукоснительно выполнять все назначения врача. Одним из таких может стать УЗИ. 23 недели беременности – это тот срок, когда подходит к завершению период второго скрининга. Если вы его еще не прошли, то поторопитесь.

На этом сроке могут обнаружиться отклонения в развитии и формировании малыша, которые будут несовместимы с жизнью. В такой ситуации женщине предлагают провести прерывание беременности. Оно возможно до 27 недель, но при этом имеет большие риски осложнений. Если так случилось у вас, то обязательно взвесьте все за и против, после чего примите верное решение.

Не стоит пугаться и отказываться от диагностики. Патологии, которые говорят о нежизнеспособности ребенка обнаруживаются крайне редко. Посетив кабинет специалиста, выполнив сканирование, вы сможете убедиться в том, что именно ваша беременность протекает гладко.

Многим будущим мамам, помимо УЗИ, в 23 недели нужно сдать еще и кровь. Чаще эта манипуляция производится в период в 17 по 19 недель, но в связи с особыми обстоятельствами сроки могут быть перенесены. Сдать анализ крови нужно женщинам с повышенными рисками. К таким относятся:

• роженицы после 35 лет;
• будущие мамы, у которых были выявлены отклонения во время первого скрининга;
• женщины, ранее родившие детей с генетическими отклонениями;
• пациентки с сохранением длительной угрозы выкидыша;
• будущие мамы, использующие противопоказанные в этот период лекарственные средства.

Помимо планового исследования, УЗИ в 23 недели может быть проведено незапланированно, экстренно.

Показания к исследованию

Предположим, что вы уже прошли второй скрининг или же вовсе отказались от него. Несмотря на это, врач назначает вам очередное ультразвуковое исследование. Для чего и почему? Показания для такого направления могут быть следующими:

1. многоплодная беременность;
2. кесарево сечение в анамнезе;
3. предлежание плаценты;
4. перекрытие внутреннего зева детским местом;
5. истмико-цервикальная недостаточность;
6. кровотечение или болезненность живота;
7. преждевременные схватки и родовая деятельность;
8. определение пола ребенка (из-за вероятности генетических аномалий, передаваемых в определенном роде).

На самом деле, причин для проведения внеплановой диагностики может быть очень много, и они разные. Даже если будущая мама принимала какие-то лекарственные средства, перенесла вирусное или бактериальное заболевание, лечила воспалительный процесс, протекающий в матке – все это должно завершаться определением состояния малыша. Наиболее точный и достоверный метод на этом сроке – УЗИ.

Трансабдоминальная диагностика

Наиболее часто производится трансабдоминальным методом УЗИ. 23 неделя беременности – это такой период, когда матка уже достигла уровня пупка и, даже, пересекла его. Поэтому доктору будет достаточно легко определить состояние крохи. Никакой определенной подготовки исследование не предполагает. Лишь в некоторых случаях врач может попросить не мочиться в течение получаса перед процедурой.

Манипуляция производится на специальной кушетке. Предварительно на живот наносится проводящий гель. Наверняка, вам уже приходилось сталкиваться с этой процедурой. УЗИ продолжается в среднем 15-30 минут. На этом сроке оно считается наиболее долгим, так как специалисту необходимо рассмотреть все особенности, начиная от состояния маточных стенок и зева и, заканчивая внутренними органами плода.

Трансвагинальное исследование

К применению вагинальных датчиков в этот период прибегают очень редко. Ими приходится пользоваться, когда трансабдоминальный проводник неисправен или он не может показать необходимую информацию. Если малыш имеет головное предлежание, то доктору может быть непросто рассмотреть отделы мозга и фрагменты лица.

Трансвагинальное исследование помогает достоверно определить состояние шейки матки, цервикального канала. Если у женщины есть какие-то патологии, например, ИЦН, то такая манипуляция неизбежна.

Полученные данные: нормы и отклонения

Во время исследования медик оценивает размеры плода, проверяет наличие жизненно-важных органов, определяет двигательную и сердечную активность. Особое внимание уделяется детородному органу: устанавливается место нахождения плаценты, ее степень зрелости, возможность тонуса, количество амниотической жидкости.

Все полученные данные вносятся в протокол исследования. Расшифровать их может ваш гинеколог. Стоит помнить о том, что заключение УЗИ не является диагнозом. Специалист лишь вносит те особенности, которые видит на мониторе. Отталкиваясь от них, гинеколог предпринимает тактику дальнейших действий. Какие показатели должны в норме определяться на 23 неделе беременности?

• Вес малыша 500-520 грамм, а рост около 25 сантиметров;
• Бипариетальный размер составляет около 6 см, а окружность головы от 19 до 24 миллиметров;
• Объем животика в номе находится в диапазоне от 16 до 20 миллиметров;
• Плечи – 3,5-4,5 см, а локтевая кость – 3-3,7см;
• Берцовые кости около 3,5 сантиметров;
• Плацента имеет нулевую степень зрелости.

Отклонение от норм всегда рассматривается индивидуально. Например, отставание в росте и маленький вес могут говорить о внутриутробной задержке развития. Также это может быть и вариантом нормы. Если вы и ваш партнер не отличаетесь высоким ростом и большим весом, то не следует ждать появления Гулливера.

Наверняка, ваш малыш тоже будет маленьким. Если отставание в определенных показателях сопровождается преждевременным старанием плаценты или гипертонусом маточных стенок, то возникает подозрение на кислородное голодание плода. В таких ситуациях женщине назначается коррекция лекарственными средствами. Не стоит переживать: после терапии все нормализуется, важно, что вы вовремя заметили патологию.

Доплерография

Очень часто ультразвуковое исследование, проведенное на этом сроке, предполагает изучение сосудов и кровотока. Такая диагностика называется доплеграфией.  Обязательно показано это исследование тем пациенткам, у которых были выявлены патологии, например, ЗВУР или снижение темпов роста плода. Показатели, укладывающиеся в пределы нормальных, должны иметь следующие значения:

• индекс артерий матки до 0,38;
• пуповинные артерии от 0,6 до 0,8;
• соотношение артерий пуповины от 3,4 до 3,6;
• скорость кровотока в артерии 25,6-27,7 см/с;
• сонная внутренняя артерия 0,94;
• маточная артерия 1,95.

Полученные данные расшифровываются специалистом. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз.

Подведем итог

Ультразвуковая диагностика, проведенная в 23 недели беременности, может показать много важной информации. Предшествующее исследование, осуществляемое во время первого скрининга, еще не способно дать данные о внутренних органах ребенка и кровотоке. Оно, несомненно, очень важно. Но не меньшую значимость имеет УЗИ в 23 недели беременности.

Не отказывайтесь от такого исследования. Особенно, если у вас есть определенные показания. Узнайте у своего гинеколога об особенностях проведения манипуляции и необходимой подготовке. После посещения кабинета ультразвукового сканирования обратитесь к гинекологу для получения расшифровки данных. Легкой вам беременности и хороших результатов исследования!