УЗИ используется в гинекологии очень часто и до сих пор остается главной диагностикой, благодаря которой врачи оценивают состояние половых органов пациентов, околоматочного пространства, а также поддерживающих саму матку связок. В настоящее время доступны три способа обследования, отличающиеся как ходом проведения, так и особенностями подготовки. Кроме того, очень важно соблюдать определенные дни цикла и остальные предписания специалистов. Расшифровывать результаты зачастую приходится не только гинекологам, но и сонологам.

Итак, как же делают такую процедуру как гинекологическое УЗИ?

Как проводится гинекологическое УЗИ в зависимости от его видов и способов проведения

Каждой женщине необходимо помнить, что гинеколога необходимо посещать не тогда, когда что-то сильно заболит, а раз в полгода. Тот же принцип работает и в отношении гинекологического УЗИ: его нужно проводить минимум раз в год.

Дело все в том, что многие серьезные и опасные заболевания женской репродуктивной сферы могут развиваться без всяких симптомов, без боли, скрыто и незаметно. Очень важно выявить их наличие как можно раньше, чтобы быстрее и эффективнее проводить лечение. Что касается общего принципа выбора дат для проведения процедуры, то первичное плановое обследование лучше всего назначать на первую фазу менструального цикла, примерно на шестой или седьмой день, отсчитывая с начала менструации.

Если пациентка правильно подготовилась к обследованию, результаты будут максимально точными. А это очень важно для успешного лечения и скорейшего выздоровления. Сегодня в гинекологии используются несколько видов ультразвукового обследования.

1. Трансвагинальное УЗИ. Оно осуществляется при помощи специального вагинального датчика, который необходимо ввести во влагалище и подвести к матке. Делают его так: датчик сканирует внутренние половые органы и выдает врачу всю необходимую информацию.

Такое исследование нужно проводить с пятого по седьмой день цикла и провести определенную подготовку.

Прежде всего, за два дня до назначенной процедуры необходимо убрать из привычного меню все, что способно усилить процесс образования газов в кишечнике. Это не только бобовые, но и большинство фруктов, многие овощи, избыток мяса или молока и его производные, а также газированные напитки. Дело все в том, что газ способен становиться серьезной проблемой в ходе обследования или вызвать ошибку в диагностике.

Необходимо иметь в виду, что накануне УЗИ нужно опорожнить кишечник. Если не получается сделать это естественными средствами, необходимо посоветоваться с врачом и провести либо клизму для очищения, либо принять какие-либо слабительные (опять же, лишь те, что посоветует специалист). Так как наполненные мочевой пузырь выступает ориентиром в деле определения внутренних органов в ходе обследования, последний раз можно сходить в туалет за час (а лучше за полтора) до процедуры.

Если все эти несложные требования выполняются, можно не волноваться за эффективность диагностики. Проводится процедура следующим образом: пациентка снимает одежду ниже пояса, укладывается на кушетку, сгибает в коленках ноги. Тонкий датчик заключается в одноразовый презерватив и помещается во влагалище. При этом боли ощущаться не должно.

2. В некоторых вариантах (крайне редких) делают трансректальное гинекологическое УЗИ. Это то же самое обследование с помощью датчика, только вводится он в прямую кишку. Само устройство тоньше и меньше того, что применяется при трансвагинальном УЗИ.

3. Эхогистеросальпингогскопия (сокращенно ее называют ЭХГС) представляет собой специальное обследование, проверяющее степень проходимости маточных труб. Проводить его нужно с седьмого по одиннадцатый день цикла (если он нормальный и составляет 28 дней).

Данная процедура осуществляется только в амбулаторных условиях и помогает установить не только проходимость, но и наличие возможных внутриматочных патологий. Подготовка к ней ничем не отличается от той, что проводится для первого типа обследования, а вот протекает обследование иначе. В саму матку необходимо ввести под определенным давлением специальную жидкость. Если с проходимостью труб все в порядке, жидкость спокойно опускается по ним в позадиматочную область. Если этого не происходит, специалист делает выводы и назначает определенное лечение.

4. Трансабдоминальное обследование. Оно осуществляется через переднюю брюшную стенку и назначается с пятого по седьмой дни цикла. Подготовительные мероприятия к процедуре практически ничем не отличаются от иных видов УЗИ. Разница лишь в том, что мочевой пузырь должен наполниться, то есть пациентка должна испытывать желание посетить уборную.

5. Если пациентка беременна и нуждается в обследовании, то УЗИ делают следующим образом:

• В первые три месяца с начала беременности, вплоть до шестнадцатой недели обследование будет проводиться трансвагинальным способом. Приготовления к нему совершенно обычные, ничего непривычного нет.
• Начиная со второго триместра применяется трансабдоминальный метод. Если пациентка еще не рожала или рожала самостоятельно, степень наполненности мочевого пузыря не играет никакой роли в ходе процедуры. Если женщина рожала с помощью кесарева сечения, необходимо позаботиться, чтобы во время обследования мочевой пузырь был полным.

6. Еще одним диагностическим ультразвуковым обследованием является фолликулометрия. Этот способ дает возможность определить не только день собственно овуляции, но и то, как протекают фазы менструального цикла. При помощи ультразвука специалист наблюдает за тем, как созревают фолликулы, растет эндометрий, есть ли признаки овуляции в различные фазы цикла. Если данная процедура проводится впервые, то ее назначают, как правило, с четвертого по шестой день с начала цикла (или сразу же после того, как закончится очередная менструация).

Такой выбор связан с физиологией женщины: одновременно развивается несколько фолликулов, в определенный момент один из них начинает опережать других в росте. Все изменения фиксируются при помощи повторного УЗИ с двенадцатого по четырнадцатый дни цикла. Третье обследование проводят примерно за пять дней до начала следующей менструации. Сама процедура делается трансвагинально.

Для чего нужно проводить гинекологическое УЗИ

Ультразвуковое обследование в сфере гинекологии проводится с разными целями.

1. Чтобы обнаружить различные заболевания внутренних женских половых органов. Это касается воспалений, нарушения проходимости труб, скопления там крови, воспалительных жидкостей или гноя и иных проблем.

2. Установить особенности анатомии матки, маточных труб, связок, шейки матки.

3. Для оценки эффективности уже проведенного лечения или постановки правильного диагноза.

4. Для выявления аномалий беременности (к примеру, если она внематочная).

5. Гинекологическое УЗИ нужно для того чтобы выявить осложнения как после родов, так и после абортов.

6. Для обнаружения злокачественных и доброкачественных образований (опухоли, полипы, миомы), изучения их стадий, роста, влияния на органы и ткани.

7. Для контроля над внутриутробным развитием малыша и состоянием матери.

8. Если женщине ставится внутриматочный контрацептив, то УЗИ необходимо для контроля правильности постановки или удаления. Именно с его помощью можно обнаружить выпадение его из матки, врастание или неправильное положение.

Если обследуется матка, то врач смотрит на ее форму, положение, размеры и стенки, исследует полость не только матки, но и эндометрий (внутренний слой). В том случае, если внимание обращено на яичники, оценивают их положение, размеры как самих яичников, так и фолликулов, а также желтого тела, все это оценивается исходя из дня цикла, как делают обычно все специалисты. Попутно при таком обследовании как гинекологическое УЗИ смотрят и на мочевой пузырь, оценивают его состояние, а также внимательно проверяют, не ли в области малого таза опухолей.

Выявляемые патологии и их эхопризнаки (кратко)

В зависимости от обследуемой области гинекологическое УЗИ может выявить различные проблемы. Если обследуются яичники, то их визуализация может быть сложнее у женщин старше пятидесяти лет. Здоровые, нормальные органы не так эхогенны и однородны благодаря маленьким фолликулам. Сами фолликулы называют физиологическими «кистами», которые в норме исчезают во время второй фазы цикла.

• Если в середине цикла фолликул не разрывается, в яичнике развивается киста, способная вырасти в диаметре больше трех сантиметров.
• Если в ней будет кровь, пристеночные разрастания или перегородки, то на УЗИ киста окажется анэхогенной или обладать смешанной эхогенностью.
• В зависимости от разновидности кист врач будет получать различные отклики аппарата. У ретенционных кист более ровные контуры, они всегда доброкачественны. А вот кисты с множеством камер и усиленной задней стенкой обычно оказываются злокачественными

Если у женщины диагностируют воспалительные процессы в области малого таза, обследование выявит измененную эхогенность параметральных тканей. Если дело касается матки, то такой акустический критерий как повышенная эхогенность говорит о наличии образований, на которые стоит обратить пристальное влияние. Изучая подслизистую или межмышечную миому матки, врач будет смотреть на деформацию М-эха.

В случае обследования эндометрия гинекологическое УЗИ помогает выявить даже небольшие кисты, чей диаметр меньше одного сантиметра. Эти данные помогут определить лечение, выявить необходимость хирургического вмешательства.
Заключение

УЗИ в гинекологии остается одной из основных методик диагностики различных заболеваний и выявления образований. Без него не обойтись и при наблюдении за здоровьем еще не родившегося малыша и его матери. Благодаря эффективности, информативности и безопасности этого метода обследования он неизменно пользуется популярностью.