Исследование ультразвуком – не инвазивная методика исследования органов и тканей человека. Исследование незаменимо для определения отклонений в развитии органов, новообразований, травм и прочих патологий. Свое широкое распространение в медицине эта методика получила благодаря своей безвредности и отсутствию побочных действий (что позволяет повторять процедуру многократно без нанесения ущерба здоровью человека). Кроме того, УЗД обладает высокой информативностью и отличается быстротой выполнения.

Подготовка к процедуре УЗИ

Подготовка пациента к УЗИ почек диктует соблюдение следующих требований:

1. За пару дней до диагностики соблюдать диету и не есть продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике (например, жирное мясо, черный хлеб, горох и бобы, молочные и кисломолочные продукты).
2. За 6-8 часов до начала процедуры полностью отказаться от еды.
3. За час до процедуры выпить 0,5-1 л воды (УЗИ следует проводить с полным мочевым пузырем).

Как проводится УЗИ почек

УЗИ почек – безболезненная процедура, проводящаяся посредством датчика, которым специалист УЗД водит по коже человека в зоне исследуемой области организма человека.

Перед началом процедуры УЗИ почек пациенту необходимо оголиться по пояс, чтобы предоставить специалисту доступ к пояснице, бокам и нижней части живота человека. Ультразвуковая диагностика почек начинается с области поясницы, благодаря чему можно получить визуализацию продольных срезов почек. Для получения изображения срезов органов в поперечном направлении датчиком исследуют область живота. Манипуляции датчиком на боках позволяют визуализировать на мониторе аппарата косые срезы почек.

Если есть необходимость исследования остаточной мочи в мочевом пузыре, диагностику проводят на наполненном пузыре, затем просят пациента его опорожнить и после этого проводят УЗИ полости, при этом оценивая остаточной объем урины.

Все исследование проводится на кушетке в положении лежа. Если у обследуемого человека есть подозрение на опущение почек, то сначала он проходит диагностику лежа на кушетке, а затем стоя. Вся процедура занимает, как правило, не более 7 минут. После того как диагностика завершена, специалист УЗД распечатывает результаты проведенного исследования и отдает пациенту.

Виды ультразвукового исследования почек

В изучении патологий мочеполовой системы УЗИ – наиболее информативная методика, применяемая для диагностики различных нефрологических патологий.

В нефрологии применяют 2 вида УЗД:

1. Эхография. При этой процедуре можно получить информативные данные о структуре мочевыводящих органов, а также определить их величину и расположение. Визуализация органов происходит на экране компьютера в виде черно-белого изображения. Эхография информативна для оценки изменений в паренхиме органов и для определения или исключения различных патологий, однако не позволяет изучить почечный кровоток.
   

   Эхография почек

2. Доплерография. Исследование проводится для изучения состояния сосудов почек и кровообращения в них. Благодаря этому методу можно определить скорость кровотока и строение сосудов органа. Во время доплерографии, в отличие от эхографии, информация представляется в виде графика – доплерограммы, с помощью которой можно диагностировать сужение вен и артерий, аневризмы, закупорку сосудов и тромбы.
   
   

   Допплерография сосудов почки

Решение, о том, какие методы будет применены для проведения УЗИ почек, принимается в зависимости от целей исследования.

В каких случаях направляют на такое исследование?

Пациент направляется на УЗИ почек для исключения или подтверждения следующих патологий:

• врожденных или приобретенных патологий анатомического строения мочевыводящих органов;
• наличия кист;
• воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• гемангиомы;
• гидронефроза;
• наличия камней в почках;
• опухолей.

Важно помнить, что УЗИ почек – лишь часть диагностики заболеваний мочевыводящих путей и его результаты не являются диагнозом. Расшифровка полученных данных производится специалистом, после чего назначается квалифицированное лечение либо (при неясной картине болезни) проводятся дополнительные диагностики.

Показания

Поводом для проведения такого исследования, как правило, являются следующие симптомы:

• плохие показатели исследования мочи;
• покалывания в районе почек;
• нарушение мочеиспускания;
• боли при отделении урины;
• уменьшение количества отделяемой урины;
• отечность лица и конечностей;
• высокое артериальное давление и сильные головные боли (при отсутствии сердечной патологии).

Выявляемые заболевания

Ультразвуковое обследование – распространенный метод диагностики для выявления следующих заболеваний патологий:

• абсцессов;
• кист и опухолей;
• сужения мочеточников;
• присутствия воздуха в почечных лоханках;
• нефропороза;
• отторжения трансплантированного органа;
• воспалений в мочеиспускательной системе;
• дистрофии;
• наличия камней.

УЗИ почечных сосудов

Ультразвуковая доплерография включает в себя выявление расположения сосудов почечного кровообращения, их особенностей, а также определение скорости кровотока. При помощи этого способа исследования можно установить следующие патологии почек:

• нарушение кровоснабжения, нарушение целостности сосудов;
• образование тромбов и атеросклеротических бляшек;
• сужение артерий.

Нормальной скоростью кровотока принято считать 50-150 см/сек. Патологии сосудов почек визуализируются на мониторе ярким цветом, который сигнализирует о стенозе. Кроме того, во время доплерографии выявляется индекс резистентности кровотока сосудов. Нормой этого показателя считается: 0,7 для почечной артерии и 0,34-0,74 для междолевых артерий.

Показатели. Нормы

Нормальными считаются показатели, исключающие структурную, количественную, форменную и размерную патологии почек. УЗИ почек предполагает изучение следующих параметров:

1. Количество почек. В норме почки две, однако бывают люди с добавочной или только с 1 почкой.
2. Подвижность. Почки зафиксированы и неподвижны. При вдохе-выдохе они проявляют небольшую подвижность, но при отсутствии патологии она составляет не более 2 см. Большая подвижность органа, как правило, говорит о блуждающей почке.
3. Положение. Почки располагаются с 2 сторон позвоночника, в области поясницы. Правая находится чуть ниже левой (на высоте 12-го грудного позвонка), левая – на уровне 11 позвонка. Аномальная более низкая локация этих органов является нефроптозом.
4. Форма. Почки здорового человека имеют форму боба. Среди аномалий различают S-образную, L-образную почку, почку в форме подковы, а также сращение почек.
5. Размеры. В норме почки человека имеют следующие параметры:
   L (длина) = 100-120 мм;
   B (ширина) = 50-60 мм;
   S (толщина) = 50-50 мм;
   S паренхиматозного слоя = 20-25 мм;
   S капсулы = 1,5 мм.
   Масса 1 почки варьируется от 120 г до 200 г.
   Изменение величины почек в большую сторону может свидетельствовать о воспалительном процессе, в то время как уменьшение почек, как правило, говорит о гипоплазии. К иным причинам изменения величины почек можно отнести возрастные процессы, при которых отмечают преимущественно уменьшение почек, а также компенсаторные процессы, при которых почка увеличивается в размерах после удаления парного органа.
6. Структура паренхимы почек. Паренхима – ткань, наполняющая почки. Ее основная функция – экскреция урины. Нормальная толщина паренхимы варьируется от 18 до 25 мм. В норме паренхима однородна. Нарушение этой структуры сигнализирует о происходящих патологических изменениях, например, о наличии кист или опухолей. Что касается наружных контуров органов, то в норме они должны быть ровные и четкие, однако иногда при диагностике выявляется горбатая почка (с небольшим выбуханием контура), но такой вариант также является нормой.

Наряду с почками, при процедуре УЗИ специалистом также оценивается состояние мочеточников и чашечно-лоханочного аппарата.

В норме L мочеточника варьируется между 25 и 30 см, при этом его диаметр должен составлять 6-9 мм. Короткий или аномально длинный мочеточник является врожденной патологией. Мочеточник, имеющий длину больше нормы, имеет свойство перекручиваться, тем самым провоцируя застой мочи и как следствие инфекции мочеполовой системы.

При ультразвуковом исследовании чашечно-лоханочной системы здорового человека лоханки и чашечки визуализироваться не должны (по причине отсутствия эхогенности). Обратное возможно при расширении лоханок и свидетельствует о патологии (например, о мочекаменной болезни или о пиелонефрите).

Ультразвуковые признаки заболеваний почек

Острый гломерулонефрит

УЗИ почек, проведенное на ранней стадии заболевания, как правило, не показывает отклонений, однако на более поздних этапах (при отеке почечной паренхимы) выявляется изменение величины органов в большую сторону. Кроме того, увеличивается эхогенность паренхимы, а ее границы становятся более четкими.

Хронический пиелонефрит

При этой патологии размеры почек значительно уменьшены, но эхогенность при этом может оставаться в норме.

Нефросклероз

Это заболевание почек предполагает повышение эхогенности паренхимы, ввиду того, что в ней присутствует плотная соединительная ткань. Уменьшение размеров почек происходит в том случае, если поражение органов обширно.

Фибролипоматоз почек

Характеризуется увеличением эхогенности паренхимы вследствие накопления в ней жировой ткани.

Почечная недостаточность

При ультразвуковой диагностике почечной недостаточности выявляют:

• расширение мочевыводящих путей;
• неоднородный, гипоэхогенный характер паренхимы почек;
• расширение почечно-лоханочного аппарата, его визуализацию;
• неоднородную структуру органа, нечеткие контуры.

Кисты

Основные цели исследования:

• выявить их количество;
• узнать их местонахождение;
• отслеживать их рост в динамике.

При визуализации посредством ультразвука киста представляется эхонегативным образованием, имеющим ровные контуры и округлую форму.

Противопоказания для УЗИ почек

Строгих противопоказаний для проведения УЗД в медицине не выявлено, однако временными препятствиями к исследованию посредством ультразвука могут стать следующие причины:

• плохое самочувствие пациента;
• аллергические реакции на проводящее средство (гель);
• открытые раны на коже и прочие дефекты.

Стать помехой для проведения процедуры может также лишний вес пациента, ввиду того, что толщина жировых отложений значительно уменьшает качество изображения исследуемых органов.