Ультразвуковая диагностика или сонография появилась в медицине, как ни странно, благодаря военной технике. Эхолокаторы использовались для обнаружения невидных глазу препятствий, подлодок и дефектов в подводных конструкциях. Принцип гидро- и эхолокации легли в основу исследований психоневролога из Венгрии Доктора К. Дюссик, что позволило ему в 1947 году обнаружить новообразования и диагностировать опухоль мозга.

Первый привычный для нас УЗИ-сканнер был разработан хирургом Дж. Уальдом, он и стал родоначальником современной ультразвуковой аппаратуры. Сонографы широко используются в медицине, а результаты исследования звуковыми волнами позволяет получать данные и проводить диагностику всех внутренних органов человека, в том числе и почек.

УЗИ-диагностика

Врач принимает решение о назначении пациенту лечения в зависимости от того, что показывает УЗИ почек. Сонографию используют для измерения размеров и формы почек, определения их размеров, состояния сосудов и тканей, своевременного выявления новообразований.

Это позволяет диагностировать заболевания такие, как:

1. Гидронефроз.
2. Заболевания сосудов почки.
3. Диффузное изменение и поражение паренхимы.
4. Почечную эмфизему.
5. Другие заболевания.

Допплерографический метод исследования является видом УЗИ-диагностики. Благодаря ему можно изучить скорость кровотока в почке и его равномерность. Его также применяют для исследования кист, состояние артерий и сосудов, околопузырные отделы мочеточника и сами мочеточники.

Показаниями к назначению являются:

1. травмы,
2. поясничные боли,
3. инфекционные заболевания,
4. энурез,
5. эндокринные заболевания,
6. отеки и головные боли.

Волны, генерируемые прибором, проникают внутрь тела и возвращаются обратно по принципу «эха». Оборудование, получив сигнал, обрабатывает его в цифровой. Но УЗИ-исследования не всегда могут дать полную картину, поэтому наравне с ним применяются: рентгенография, КТ, сдача анализа и другие способы диагностики.

Гидронефроз

Скопление жидкости в чашечках и лоханках, сопровождающееся с истончением паренхимы, характеризует наличие гидронефроза почки.

УЗИ-диагностику состояния почек назначают при наличии следующих симптомов:

• повышенная температура,
• головные боли,
• боль в боку,
• повреждение почек, позвоночника,
• воспаление.

Гидронефроз бывает:

• приобретенным

• или врожденным – наблюдается у новорожденных

Гидронефроз полностью разрушает и атрофирует почку: паренхима становится полой и полностью наполняется мочой. Своевременное диагностирование позволяет врачу назначить лечение, которое предотвратит дальнейшее осложнение ситуации и отказ почек.

Заболевания сосудов: диагностика стеноза почечной артерии

Заболевание артерий, снабжающих кислородом и кровью почки, при котором наблюдается их значительное сужение, называют стенозом. Закупорка сосудов вызывает почечную недостаточность и гипертонию. На начальной стадии стеноз артерий практически не проявляется, когда появляются первые симптомы, нарушение проходимости сосудов уже может превышать 75 %. Тогда речь идет о гемодинамическом стенозе почечной артерии.

Причинами стеноза называют:

1. Фибромускулярная дисплазия.
2. Атеросклеротический стеноз главной артерии.
3. Другие причины.

Выявить нарушение работы артерии позволяет ультразвуковое исследование, при котором врач измеряет скорость кровотока. При нарушении проходимости сосудов скорость крови увеличивается и достигает 150 см/с и более, при стенозе превышающим 60 % – скорость возрастает до 180 см/с и выше.

Другими признаками при проведении УЗИ являются:

• дистальная турбулентность кровотока;
• соотношение максимальной скорости потока в почечной артерии с максимальной скоростью в аорте более 3,5;
• проксимальное повышение резистивности и пульсационного индекса;
• размеры почки не достигают 9 см.

При полном отсутствии кровотока в почках говорит о полной окклюзии.

Диффузное изменение или поражение паренхимы почек

Паренхима, состоящая из двух слоев, отвечает за баланс жидкостей в почках. Любые изменения размеров, толщины, объема свидетельствуют о развитии мочекаменной болезни, воспалении или появлении опухолей.

Эхопризнаками диффузии паренхимы являются:

• снижение уровня эхогенности;
• утолщение тканей;
• нечеткие очертания;
• острая форма нефрита или пиелонефрита;
• уменьшение толщины синусов;
• жидкость в лоханке;
• тромбоз вены;
• дефект перфузии;
• опухолевый тромбоз;
• обратное артериальное кровообращение;
• невозможность определения структуры сигнала;
• отсутствие визуализации вен.

Диффузное изменение почек не является болезнью, а свидетельствует о наличии других заболеваний и патологий. Самыми распространёнными являются:

На основании УЗИ-данных врач определяет лечение в зависимости от существующего заболевания, что позволяет остановить изменения в почках.

Почечная эмфизема и ксантулогргнулематозный пиелонефрит

Образование газа в чашечках и лоханке свидетельствует об эмфиземе почек. Она появляется в случаях:

1. Инфицировании анаэробными бактериями.
2. Сахарном диабете, при котором нарушенный углеводный обмен вызывает уровень выделения углекислого газа.
3. Почечно-кишечной фистуле, возникшей при гнойных и воспалительных заболеваниях почек или околопочечной клетчатки.

При несвоевременной диагностике и лечении почечная эмфизема вызывает смертельный исход для больного. Во время УЗИ-исследования ее можно обнаружить по наличию:

• конкрементов, вызванных бактериями;
• кальцификации, когда на УЗИ получают дистальную акустическую тень или почки невозможно обнаружить, так как они полностью наполнены газом и напоминают петлю кишечника.

Ксантогранулематозный пиелонефрит также является редкой формой заболевания почек, как и почечная эмфизема. И точно так же является очень опасным. Воспаление появляется из-за скопления ксантомных клеток и макрофагов вокруг почечных чашечек и паренхимы, после – полностью захватывает весь орган и замещает здоровые клетки воспалительным и «вспененными».

При сонографическом исследовании проявляется в:

• увеличении размеров органа;
• снижении уровня эхогенности или иметь гипоэхогенные и эхогенные очаги;
• наличии конкрементов, которые практически невозможно выявить.

Кисты

Ультразвуковое исследование нередко показывает наличие кист в почках. Они представляют собой капсулы с прозрачным содержимым, и являются разновидностью доброкачественной опухоли. Они появляются в связи с перенесенной инфекционной болезнью, или явились следствием генетической предрасположенности.

Эхопризнаки кистозной болезни:

УЗИ-исследования: подготовка к процедуре. Квалификация УЗИ-диагноста

Для получения достоверных данных при УЗИ-скрининге, лечащий врач должен объяснить пациенту, как делают УЗИ почек, и как необходимо подготовиться к процедуре.

Существует несколько обязательных правил:

1. Ограничить прием продуктов, которые вызывают повышение метеоризма: молоко, брокколи, кабачки, бобовые, хлеб.
2. Если пациент уже страдает от метеоризма, то за несколько дней до УЗИ ему рекомендуют принимать активированный уголь.
3. За один-полтора часа до процедуры выпить не менее четырех стаканов воды.
4. Надеть удобную одежду, чтобы врач мог беспрепятственно обработать гелем и исследовать при помощи прибора: бока, поясницу и живот.
5. Во время процедуры несколько раз по указанию специалиста надо будет задержать дыхание.
6. Кардиограф не является препятствием для проведения процедуры.

Процедуру проводит специальный врач по ультразвуковому обследованию, Требования к УЗИ-диагносту:

• высшее образование (специальности: педиатрия, медицинская кибернетика/биофизика или лечебное дело);
• закончить ординатуру;
• пройти профессиональную переподготовку.

К последней допускаются специалисты, которые закончили интернатуру или ординатуру по другим специальностям, а также не реже одного раза в 5 лет обучатся на курсах повышения квалификации.

Многие заболевания почек приводят к летальному исходу, поэтому важно, чтобы УЗИ-диагност имел высокую квалификацию и большой опыт работы.

Заключение

Метод УЗИ-исследования безболезненный и эффективный способ проведения диагностики заболеваний и патологий почек. Его назначают взрослым, новорожденным и беременным. Этот метод моментально предоставляет полную картину состояния почек и помогает предотвратить появления осложнений или ухудшения состояния, вплоть до необратимости. Здоровым людям, особенно, тем, кто находится в группах риска, необходимо проходить УЗИ-исследования один раз в год, чтобы обнаружить болезнь и отклонения на самых ранних стадиях.