Травмы и заболевания плечевого сустава — причины, из-за которых возникает боль у людей, нарушается функция верхней конечности. Эти симптомы вынуждают больных обращаться в поликлиники с целью получения медицинской помощи.

При постановке диагнозов специалисты руководствуются принципом «от простого к сложному». Сначала, как правило, назначается рентгенография для выявления костных патологий. Затем могут выполняться дополнительные исследования. Одно из них — магнитно-резонансная томография плечевого сустава.

Показаня и противопоказания

Магнитно-резонансная томография плеча назначается специалистами:

• при вывихах;
• артрите, ревматоидном полиартрите, деформирующем остеоартрозе;
• опухолях, метастазах;
• патологических процессах, протекающих в околосуставных сумках;
• периодически возникающих болевых ощущениях неизвестной этиологии;
• травмах, полученных в быту и в момент занятий спортом.

МРТ плечевого сустава может быть противопоказано. Диагностическое исследование не проводится при наличии в теле обследуемого человека металлических имплантатов, электронных устройств.

МРТ плеча не выполняется также женщинам в положении, находящимся на первом, втором или третьем месяце беременности. При ярко выраженной клаустрофобии исследование тоже запрещено. МРТ пациентам с данной проблемой может проводиться лишь после приема успокоительных средств.

Подготовка к исследованию плечевого сустава

Специально готовиться к МР-томографии не нужно, ведь она является неинвазивной, достаточно простой в проведении процедурой. Однако кое-какие нюансы все же стоит учитывать. Если назначается МРТ с контрастированием, то перед процедурой не стоит употреблять еду, пить какие-либо напитки. У людей, игнорирующих это правило, после томографии наблюдается тошнота, рвота.

Особого внимания заслуживает одежда. МР-томографию нельзя проходить в тех вещах, на которых имеются металлические декоративные значки, молнии, кнопки, пуговицы, ведь все перечисленные элементы могут исказить получаемые изображения. Таким образом, на томографию лучше всего надевать изделия, на которых нет каких-либо украшений. В некоторых клиниках специалисты своим пациентам предлагают специальную одноразовую одежду.

Как проходит томография плеча?

Пациент, придя на исследование, отправляется в специальное помещение, где оставляет верхнюю одежду, обувь, украшения, аксессуары, нижнее белье (женщине потребуется снять бюстгальтер, если он имеет металлические косточки для поддержки груди). Затем человек отправляется в тот кабинет, где непосредственно проводится исследование. Там он ложится на специальный стол, который в момент сканирования задвигается в прибор.

Аппарат, с помощью которого осуществляется МРТ, называется томографом. Он представляет собой трубу, содержащую несколько круглых магнитов. Они создают магнитное поле и заставляют молекулы человеческого организма выделять энергию. С помощью компьютера она измеряется. В результате на экране монитора воссоздается изображение исследуемой области.

Во время МР-томографии пациент не чувствует никакой боли и дискомфортных ощущений. Некоторых беспокоит звук работающего аппарата, однако специалисты стремятся избавить людей от воздействия этого раздражающего фактора и выдают беруши — приспособления, которые вставляются в уши и защищают от шума. Пациенты также получают сигнальную грушу. На нее можно нажать при ухудшении самочувствия. Врачи при получении сигнала останавливают сканирование и оказывают при необходимости медицинскую помощь.

МРТ плечевого сустава по продолжительности может занимать от 15 минут до получаса. В течение всего этого времени нужно лежать неподвижно. Дело в том, что из-за движений могут исказиться получаемые изображения. В итоге специалист не сможет оценить их, дать заключение и поставить правильный диагноз.

Результаты МР-томографии

Патологии вращательной манжеты плеча

Диагностическая эффективность МР-томографии очень высока в визуализации различных повреждений вращательной манжеты плеча (сокращенное обозначение —  ВМП). Этим термином в анатомии обозначается функциональная группа, включающая в себя четыре мышцы и их сухожилия и обеспечивающая стабилизацию и вращение плечевой кости.

При разрывах ВМП наблюдаются следующие абсолютные признаки:

• отсутствие магнитно-резонансного сигнала на «критическом участке»;
• гофрирование надостной мышцы, изменение ее объема в сторону уменьшения, морщинистость, характерная для дистального конца;
• возрастание жидкостного объема в полости сустава;
• фокальное изменение магнитно-резонансного сигнала в сухожилии надостной мышцы;
• конусовидная форма у надостной мышцы.

Специалисты также выделяют относительные признаки, характерные для всех разновидностей патологии вращательной манжеты плеча. Это децентрация плечевого сустава, а также прямое (или косвенное) сужение субакромиального пространства.

Повреждение фиброзной губы

МРТ плечевого сустава довольно информативно при повреждении фиброзной губы. В ходе проведения томографии могут отмечаться следующие признаки:

• изменение формы этой анатомической структуры плечевого сустава;
• наличие разрывов, которые выглядят в виде линейных зон повышенного магнитно-резонансного сигнала.

При МР-артрографии повышается интенсивность МР-сигнала в тех зонах, где разорвана суставная губа. Этот эффект объясняется затеканием контрастного вещества в участки, имеющие дефект.

Привычный вывих плеча

Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором у больного человека после первичной травмы плеча — вывиха — появляются повторные вывихи из-за физических нагрузок. Значимую роль в диагностике играет МР-томография. В ходе нее специалисты при привычном вывихе плеча отмечают следующие патологические изменения:

• разрыв вращательной манжеты плеча;
• вколоченные переломы головки плечевой кости по типу Хилл-Сакса;
• патологические изменения суставной губы (чаще всего разрывы, в редких случаях дегенеративные изменения).

Опухоли в мягких тканях

МР-томография может выявить новообразования в области плеча. Одни из них — саркомы. Это злокачественные мягкотканные опухоли. Причины их появления неизвестны. Ученые лишь предполагают, что данные новообразования берут свое начало в незрелых клетках соединительной мягкой ткани.

Для диагностики сарком и иных опухолей специалисты делают снимки, проводя МРТ плечевого сустава, плеча. На получаемых изображениях они отмечают наличие опухолей, их объемы и расположение, распространение в костную систему, обособленность от рядом находящихся анатомических структур.

Артриты

МРТ плечевого сустава может помочь специалистам выявить артриты. Это воспалительные и воспалительно-дистрофические болезни суставов. Классификация, отражающая этиологию недугов, выделяет метаболические, инфекционные и иммунные артриты.

При проведении диагностики на ранних этапах заболевания специалисты обнаруживают:

• гипертрофию суставной капсулы;
• наличие паннусов, визуализирующихся при введении контрастирующего вещества в организм обследуемого человека;
• повышенное количество суставного выпота в суставе;
• неоднородный магнитно-резонансный сигнал, исходящий от суставной жидкости.

Таким образом, МРТ — высокоинформативный метод в диагностировании повреждений структур плечевого сустава, различных недугов. Эта процедура абсолютно безболезненная и безопасная.

Единственная опасность таится в противопоказаниях. Их игнорирование может вызвать плачевные последствия — работа электронных устройств способна нарушиться, а имеющиеся металлические предметы, осколки в теле могут привести к кровотечениям и серьезным травмам.