Плечевой сустав является довольно сложной структурой организма человека в связи с тесным взаимоотношением сухожилий с артикулярной капсулой, близостью крупных сосудов и нервов, наличием карманов артикулярной сумки. Сочленение укреплёно неодинаково с разных сторон, поэтому в некоторых положениях легко получить травму.

Сложность диагностики травм и патологий плечевого сустава связана с относительной трудностью визуализации с помощью инструментальных методов.  Даже рентгенография не всегда может дать чёткие сведения, особенно касательно состояния мягких тканей. Опытные и знающие врачи могут многое выяснить и без инструментальных методов диагностики, но в сложных ситуациях необходимо прибегать к оным. Наилучшим методом инструментальной диагностики, который показывает состояние плечевого сустава, является МРТ.

Зачем выполнять процедуру?

Как было отмечено, МРТ области плечевого сустава, на сегодняшний день, является ведущим методом визуализации при патологиях сочленеия. Преимущество заключается в послойности картины, которую можно в дальнейшем конвертировать в двух- или трёхмерное изображение, а также в том, что МРТ может давать картину состояния и твёрдых, и мягких тканей.

Первое позволяет чётко локализовать патологическое изменение, оценить степень развития патологического процесса, состояние рядом расположенных тканей.

Второе – что магнитно-резонансная томография показывает не только структурные изменения тканей в области плечевого сустава, но и некоторые функциональные нарушения, которые можно легко обратить, заболевания на ранних стадиях.

Поэтому МРТ данной области рекомендуется проходить при появлении болевого синдрома при движениях, при снижении их объёма. Кроме того, многие патологические изменения, формируются за долгое время, что подчёркивает важность своевременной диагностики таких состояний.

Что позволяет увидеть?

патология костно-суставного аппарата

В первую очередь, МРТ плечевого сустава показывает состояние костно-суставного аппарата. Делают эту процедуру для выявления изменений состояния хрящевых поверхностей, повреждений эпифиза плечевой кости, что довольно сложно увидеть на рентгенограмме.

В некоторых случаях дислокация кости может привести к нарушению активных и пассивных движениях в сочленении (отведение). Также особенностью соединения является наличие хрящевой губы на лопатке для головки плечевой кости, которая также может повреждаться.

• Переломы плечевой кости (проксимального отрезка)
• Воспалительные изменения (артриты, остеомиелит)
• Дегенеративные состояния (артроз, остеоартроз)
• Опухоли (первично в данной области) или метастазы (чаще в эпифиз кости)
• Другие метастатические поражения (остеомиелит, туберкулёз)
• Вывихи

состояние мягких тканей

Также на МРТ данной области можно видеть состояние связочного аппарата и ориентацию сухожилий относительно артикулярной капсулы. Связки сустава представлены только утолщениями капсулы, причём выделяется только одна, что говорит о том, что сочленение довольно легко травмировать.

• Растяжения и разрывы сухожилий
• Смещения сухожилий
• Воспалительные заболевания мягких тканей (бурситы, тендиниты, тендовагиниты)
• Отёк мягких тканей вследствие воспалительных изменений их или рядом расположенных тканей

состояние сосудов и нервов

На томограммах данной области можно видеть сосудисто-нервные пучки, их отношение к суставу и костям. При травмах плечевой кости вблизи эпифиза или собственно эпифиза может быть повреждён подмышечный нерв или артерии, огибающие плечевую кость (передняя или задняя).

Такие нарушения можно диагностировать и косвенно, без помощи МРТ (нарушение активного отведения руки через сторону, ослабление сгибание и разгибание руки в плечевом суставе, парестезии в области дельтовидной мышцы, плечевого сустава или невральные боли), однако томография позволит точно обнаружить место повреждения, что необходимо при планировании операции.

• Невриты, невралгии
• Кровотечения

Как проводится?

Данная область является относительно небольшой и в то же время довольно тонкой, поэтому обследуется на высокопольных томографах, что позволяет видеть мельчайшие структуры и изменения костей, сустава и мягких тканей. МРТ плечевого сустава можно проводить в обычном закрытом томографе (при отсутствии противопоказаний). Однако, т.к. область довольно небольшая, существуют также и открытые томографы. Область обследуется в обычном физиологическом положении руки, лёжа.

Специфических мероприятий обычно перед процедурой не проводится. В некоторых случаях МРТ плечевого сустава делают с контрастированием: гадолиний вводится внутривенно или непосредственно в полость артикулярной сумки. После внутривенного введения контрастного вещество необходимо около 20 минут поработать рукой. В случае обследования с контрастом не рекомендуется перед процедурой есть – может появиться тошнота. Сама процедура длится до получаса, дольше – при использовании контрастного вещества.

Заключение

Процедура МРТ плечевого сустава является достаточно новой, однако очень информативной и важной для диагностики болей, ограничений движений в плечевом суставе и других состояниях. С её помощью можно достаточно чётко, рано и безопасно обнаружить изменения состояния плечевого сустава и окружающих его тканей, что позволит вероятнее сохранить сустав здоровым.