Все акушеры–гинекологи мира убеждены в важности раннего срока беременности. Но почему? О чем, казалось бы, говорить, если плод еще не развит, а сама женщина порой и не знает о том, что она беременна. На самом деле, именно первые 2 недели очень важны для плода, потому что от того, насколько успешно прошла имплантация зародыша зависит удачное течение всей беременности.

Что происходит в первые недели беременности?

Для того чтобы понять, зачем нужны исследования на ранних сроках, давайте рассмотрим процесс естественного зачатия. В первую очередь, женщины, которые ожидают зачатия ребенка, отслеживают время своей овуляции. Делать это можно путем измерения ректальной температуры или овули-теста, а также с помощью специального метода УЗИ – фоликулометрии.

Мы с вами знаем, что к середине цикла зреет яйцеклетка, которая должна выйти из яичника для зачатия. Конечно, это идеальный случай. Но иногда встречаются ранние овуляции, поздние и даже несколько овуляций в одном цикле. Для выявления таких случаев и выполняется фоликулометрия, которая позволяет определить наиболее благоприятное время для зачатия.

Итак, теперь видно, что овуляция произошла. Дальше наступает этап зачатия. Что же происходит в этот момент? При встрече сперматозоида и яйцеклетки головка сперматозоида проникает в яйцеклетку, а его хвостик отсоединяется, и процесс зачатия завершается. Яйцеклетка меняет полярность и становится непроницаемой для остальных сперматозоидов. После этого клетки моментально начинают делиться и двигаться по фаллопиевой трубе в сторону эндометрия, который к тому моменту уже имеет определённую толщину.

Эндометрий – это ткань, покрывающая поверхность матки внутри (также его называют функциональный слой). В последующем оплодотворённая яйцеклетка «погружается» в эндометрий, после чего в нем начинают прорастать специальные спиральные артерии. Чаще всего эти процессы происходят к концу второй недели после зачатия. После этого плодное яйцо начинает питаться веществами, поставляемыми материнским организмом.

Будущей маме очень важно знать, нет ли у нее нарушений свертываемости крови. Иначе возможны кровотечения или тромбоз артериол, что может привести к отслойке плодного яйца, а в последующем, и к выкидышу. Также, если будут обнаружены какие-либо генетические аномалии, несовместимые с жизнью, может возникнуть вероятность прерывания беременности.

Что покажет исследование на второй неделе беременности?

На второй неделе беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий. Но на ультразвуковом исследовании еще не заметно плодное яйцо, потому что его размеры очень малы, а эндометрий имеет небольшую плотность. Однако, врачи выделяют клинические эхографические признаки беременности: уже видно 3-слойный, толстый эндометрий, а в яичниках видно желтое тело.
Когда же становится видно плодное яйцо в женской матке? На третьей или четвертой неделе после того, как произошло зачатие, УЗИ это покажет.

Для будущей матери также важно раннее обнаружение такой проблемы, как, например, внематочная беременность. Внематочной называют беременность, развивающуюся в маточных трубах, в шейке матки или в одном из яичников, или брюшной полости. Результат в данном случае только один – оперативное удаление. Как же определить, является ли беременность внематочной? Врачи обычно делают такой вывод на основании результатов УЗИ и клинических признаков. Также о такой беременности может говорить анализ крови на В-ХГЧ, который в таком случае будет иметь очень малый прирост и очень важное первичное значение.

В-ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Это специальный гормон, который вырабатывает плод. Его можно выявить в крови и моче пациентки. В первые недели беременности этот гормон крайне важен: он воздействует на желтое тело яичников, стимулируя выработку таких гормонов, как прогестерон и эстроген. Также на протяжении всей беременности В-ХГЧ будет регулировать гормональный фон матери.

Как вычисляется срок беременности?

Обычно, при первичном визите к врачу вы называете дату последней менструации, а врач определяет срок беременности и дату родов. Однако при проведении ультразвукового исследования все пациентки обычно сталкиваются с разницей между данными УЗИ и информацией, полученной от врача. Такие расхождения возможны, потому что все организмы разные, соответственно срок овуляции также индивидуален.

В последующем акушеры-гинекологи будут еще не раз пересчитывать сроки беременности и по овуляции, и по первому УЗИ. При экстракорпорально-индуцированной беременности срок считают по дате переноса эмбриона. При этом для исчисления срока учитывается количество дней развития эмбриона.

Обязательно ли ультразвуковое исследование именно на второй неделе беременности?

Да, УЗИ необходимо, если есть какие-то клинические проявления патологии у женщины, или, если ее что-то беспокоит, например, кровотечение или боли. Кроме того, такое исследование обязательно должны проходить пациентки, у которых беременность является экстракорпорально-индуцированной, так как для ведения такой беременности большое значение имеет размер эндометрия. Также очень важно исключить неразвивающуюся (замершую) беременность. Конечно, на второй недели нельзя сказать, развивается беременность или нет. Но в дальнейшем нужно обязательно определить, развивается ли беременность.

Признаки развивающейся беременности:

• размеры плодного яйца соответствуют сроку гестации (сроку беременности);
• наличие эмбриона, размеры которого соответствует сроку гестации;
• размеры плодного яйца и эмбриона соответствуют одному и тому же сроку;
• видно желточный мешок.

Все это касается ранней диагностики развития беременности.

Есть особенности развития двойни. Двойни бывают дихориальные диамниотические, то есть у каждого плода своя оболочка, и в последующем будут раздельные плаценты, монохориальные биомниотические — это когда хорион (оболочка) общая. Учитывая, что здесь два эмбриона, размеры плодного яйца и эмбрионов могут не совпадать со сроком. И это будет вариант нормы.

Для более точного определения развивается ли беременность, необходимо несколько исследований с разницей в неделю. Важнейшим признаком развивающейся беременности является, конечно, наличие сердцебиения. Но это мы увидим только на пятой недели.

К неразвивающейся беременности так же относиться анэмбриония – отсутствие эмбриона в плодном яйце. В таком случае плодное яйцо развивается в соответствии со сроком беременности и показатель ХГЧ в крови растет, но эмбриона не видно. К сожалению, эта одна из разновидностей неразвивающейся беременности, является показанием к прерыванию беременности. Но некоторые женщины игнорируют врачей. В этом случае может быть либо выкидыш с продолжающимся кровотечением, или же плодное яйцо по разным причинам может задержаться в полости матки, и все закончится обширным воспалительным процессом, который в будущем осложнит процесс планирование следующей беременности.

На что еще мы должны обратить внимание на ранних сроках?

Очень часто мы слышим о возможной угрозе прерывания беременности, тонусе матки. Чего же бояться на самом деле? Истинная угроза прерывания проявляется наличием гематомы. Гематома – это сгусток крови, который образуется вследствие отслойки плодного яйца от стенок матки. Между плодным яйцом и стенками матки проходят специальные спиральные артерии. При разрыве этих сосудов и появляются гематомы. Клинически женщина отметит наличие выделений из влагалища, окрашенных яркой или темной кровью. Причины могут быть разные: стресс, недостаточное количество прогестерона, выкидыши в анамнезе, патология свертываемости крови, плохая имплантация и так далее.

Многие говорят: «Откуда гематома, я же нигде не падала и не ударялась». Причины сугубо индивидуальны. Наличие гематомы это истинная угроза для прерывания беременности. Такое состояние требует госпитализации и назначение определённых препаратов.

Все, что касается тонуса матки, это миф. Матка сама по себе имеет мышечный тонус, и на малых сроках беременности могут быть такие состояния. Но есть патологическое состояние – гипертонус. Чаще всего он возникает на фоне неопорожняющегося кишечника, другими словами запора.

Матка очень плотно прилегает к кишечнику и при гиперперистальтике сокращается. Кишечник во время беременности работает нерегулярно. На него действует гормон прогестерон, который расслабляет кишечник, и он не выполняет свои функции полноценно. Конечно, необходимо решать эту проблему при помощи диеты или слабительных средств. Но не все лекарства разрешены. Этот вопрос беременная решает с врачом индивидуально.

Очень часто женщины на раннем сроке жалуются на тянущие боли. Чтобы понять, откуда же они берутся, нужно немного понимать анатомию. Матка и яичники, крепятся при помощи связочного аппарата. Во время беременности матка сильно увеличивается в размерах и соответственно растягивает связки. Это и приводит к появлению тянущих болей внизу живота. И это состояние можно купировать. Все, что беспокоит беременную необходимо обсуждать с врачом, который назначит корректную терапию.

Выводы: насколько важно УЗИ на раннем сроке?

Конечно, такие исследования необходимы и очень важны. В современном мире каждый день появляются новые разработки. Диагностика тоже шагнула далеко вперед. С 1978 года эхография используется в массовом порядке, хотя до конца она еще не изучена. Поэтому очень много споров порождает проведение УЗИ во время беременности. Кто-то кричит: «Надо!» Кто-то возражает: «Ни в коем случае!». А что же делать человеку, не имеющему медицинского образования, кого слушать? Для каждого метода исследования есть свои показания, УЗИ тоже не исключение. На раннем сроке беременности оно помогает исключить патологии, угрожающие жизни плода. Все последующие исследования вы будете обговаривать с вашим врачом.

Для определения дальнейшего плана ведения беременности необходимо все оценивать в динамике. Так же есть скрининговые обязательные исследования. Во время этого исследования мы можем выявить такое тяжёлое заболевание, как синдром Дауна. Но его необходимо проводить на определенном сроке, иначе признаки заболевания при более позднем исследовании не диагностируются, а проявляются уже на доношенном сроке. Для выявления таких тяжелейших патологий и существует ранняя диагностика. Ибо вмешательства на раннем сроке менее травматичны для здоровья пациентки. Любое исследование проводится только по показаниям и должно быть информативным.