У человека во рту в толще слизистой оболочки располагается множество слюнных желез. Каждая из них вырабатывает секрет, способствующий пищеварению. Он называется слюной. При некоторых патологиях и заболеваниях функционирование органов нарушается. Возникает недостаток секрета во рту, ухудшается общее состояние больного. Диагностировать проблему позволяет УЗИ слюнных желез.

Нужна ли подготовка?

УЗИ – абсолютно безболезненная и безопасная процедура, к которой не нужно специально готовиться, ведь методика проведения проста.

От пациента требуется лишь занять необходимое положение во время проведения диагностики – лечь на спину, запрокинуть голову и повернуть ее набок. В некоторых случаях больному человеку разрешают сидеть в момент процедуры.

Проведение исследования

Во время ультразвуковой диагностики специалисты рассматривают большие слюнные железы: подъязычные, подчелюстные, околоушные. Исследование позволяет оценить:

• размеры органов;
• состояние выводных протоков;
• эхогенность (способность отражать ультразвуковые волны), эхоструктуру (сочетание ультразвуковых элементов) паренхимы;
• кровоснабжение.

Ультразвуковая анатомия

Многие люди, пройдя УЗИ и получив снимок, пытаются разобраться в нем самостоятельно. Для того чтобы понять результаты исследования, нужно знать ультразвуковую анатомию органов.

Подъязычные

С одной и другой стороны от языка под слизистой оболочкой дна полости рта находятся подъязычные железы. Во время УЗИ датчик размещают под подбородком или параллельно телу нижней челюсти. При первом варианте сканирования органы имеют овальную форму, а при втором – вытянутую. Их размеры определяют редко.

Контуры у желез ровные. При ультразвуковой диагностике они могут быть не слишком четкими. Структура у подъязычных слюнных желез должна быть однородной, а эхогенность паренхимы – средней или несколько повышенной. В норме выводные протоки во время УЗИ не выявляются.

Подчелюстные

Поднижнечелюстные треугольники – участки передней области шеи, которые ограничены брюшками двубрюшной мышцы и нижней челюстью. Именно здесь располагаются подчелюстные слюнные железы. Они представляют собой кругловатые образования, величиной с небольшой орех.

Для того чтобы осуществить сканирование одной из парных желез, врач устанавливает датчик в поднижнечелюстной области. Тело нижней челюсти при этом находится параллельно. Как правило, контуры желез хорошо видны, поэтому размеры можно определить очень легко (ширина − от 1,4 до 1,8 см, а длина − от 2,4 до 3 см). В норме структура паренхимы должна быть однородной, мелкозернистой.

От подчелюстной железы отходит толстый выводной вартонов проток. Его можно заметить тогда, когда ультразвуковое исследование проводится сканером экспертного класса. Вартонов проток определяется в виде трубки, у которой небольшой диаметр.

Околоушные

Подчелюстные и подъязычные железы – крупные образования в организме человека, вырабатывающие слюну. Однако самыми большими железами являются околоушные. Они располагаются на боковой поверхности нижней челюсти (книзу и спереди от ушной раковины).

При ультразвуковом исследовании околоушной железы врач располагает датчик параллельно ушной раковине. Орган визуализируется в виде образования, заключенного в тонкую капсулу. Передняя поверхность хорошо просматривается. Глубокие отделы околоушной железы зачастую не видны. У ее задней поверхности нечеткие контуры. Капсула может вообще не прослеживаться.

Во время УЗИ околоушной железы определяются ее размеры. Длина в пределах нормы составляет 4,7−5,6 см, ширина – 2,5−3,5 см, а толщина – 2,2−2,5 см. Также оценивается эхоструктура. У органа, не подверженного патологическим изменениям, она является однородной, мелкозернистой.

Из переднего края околоушной железы выходит выводной проток, открывающийся на слизистой оболочке щеки. В основном его не удается визуализировать при УЗИ слюнных желез. Проток становится заметным лишь в случае его увеличения, произошедшего из-за закупорки.

Результаты УЗИ: основные патологии

По результатам ультразвукового исследования удается обнаружить следующие патологические изменения:

• сиаладеноз (сиалоз);
• сиалолитиаз (слюнокаменная болезнь);
• синдром Шегрена;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Сиаладеноз (сиалоз)

Сиалоз – неопухолевое и невоспалительное заболевание, проявляющееся в виде увеличения желез из-за гипертрофии и гиперплазии секреторных клеток. Эта патология встречается при многих заболеваниях и состояниях (например, при сахарном диабете, циррозе печени, неврологических нарушениях, алкоголизме).

Сиаладеноз диагностируется и у мужчин, и у женщин старше 50 лет. Патологические изменения чаще выявляются в околоушных железах. Течению заболевания присущ хронический рецидивирующий характер.

Сиалолитиаз (слюнокаменная болезнь)

Под этим заболеванием врачи подразумевают образование конкрементов (камней) в слюнной железе. Из-за этого процесса возникает хроническое воспаление. Чаще всего поражаются подчелюстные железы, немного реже – околоушные, крайне редко – подъязычные.

Клинически заболевание проявляется увеличением органа и сильной болью. Во время УЗИ слюнных желез диагностируются следующие патологические изменения, свидетельствующие о наличии сиалолитиаза:

• нарушение проходимости выводящего потока;
• присутствие анэхогенной структуры в протоке шириной более 1 мм;
• наличие овального или округлого образования, выступающего над протоком и имеющего акустическую тень.

Синдром Шегрена

Под этим состоянием понимается воспалительное системное поражение соединительной ткани. Патологическим изменениям подвергаются не только слюнные, но и слезные железы.

Чаще всего синдром Шегрена выявляют у женщин 45 лет. При заболевании люди жалуются на сухость слизистых оболочек. Этот симптом возникает из-за уменьшения выработки секрета и атрофии паренхимы.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Одной из доброкачественных опухолей является плеоформная аденома. Она может превратиться в злокачественное образование. Очень важно вовремя ее диагностировать и удалить хирургическим путем. Плеоформная аденома на снимке УЗИ выявляется по следующим признакам:

• однородная структура;
• ровные контуры.

Самой часто встречающейся злокачественной опухолью является слизисто-плоскоклеточная карцинома. Этому заболеванию присуще несколько ультразвуковых признаков:

• гипоэхогенность образования (некоторые опухоли бывают неоднородными или анэхогенными);
• нечеткие границы.

Ультразвуковое исследование – высокоинформативный способ оценки состояния больших слюнных желез и выявления патологических изменений, протекающих в них. Однако не всегда по результатам УЗИ можно поставить точный диагноз. В некоторых случаях требуется проведение дополнительных исследований. Например, в выявлении плеоморфной аденомы может помочь МРТ, а в диагностике гипоэхогенных образований – гистологическое и цитологическое исследование материала, полученного благодаря тонкоигольной аспирационной биопсии.

Галерея эхограмм