Ни один диагностический метод не получил столь широкого распространения в акушерстве, как ультразвуковое исследование. Оно стало основой пренатальной медицины, ведь сканирование позволяет специалистам оценить важные размеры плода и его развитие, выявить наследственные и врожденные заболевания.

Ультразвуковое исследование при беременности

Сканирование в период вынашивания ребенка назначается трижды: на 10−12, 22−24, 31−34 неделях беременности. Такая схема УЗ-скрининга создана с целью своевременного обнаружения различных патологических состояний и комплексного дородового обследования плода.

Для чего проводят исследование?

УЗИ, назначаемое женщинам во время беременности, позволяет врачу решить множество важных задач с целью выявления патологических состояний:

1. оценить фетометрические данные, чтобы исключить задержку развития эмбриона;
2. изучить особенности развития плаценты и определить объем околоплодных вод, чтобы понять, как развивается и протекает беременность;
3. оценить ультразвуковую анатомию эмбриона, чтобы диагностировать врожденные пороки развития и другие патологические состояния или удостовериться в том, что никаких нарушений нет;
4. своевременно выявить эхографические маркеры наследственных и врожденных заболеваний.

Особенности выполнения сканирования

УЗИ может быть осуществлено двумя способами: трансвагинальным и абдоминальным. Первая разновидность исследования применяется в основном в первом триместре беременности. Специальный датчик вводится во влагалище будущей матери.

Трансвагинальное УЗИ позволяет на ранних сроках выявить нормальную или нарушенную маточную беременность, диагностировать пороки развития эмбриона.

Абдоминальное ультразвуковое исследование начинает выполняться, как правило, со второго триместра беременности. Для проведения УЗИ пациентка ложится на спину, а ее живот обрабатывается специальным гелем. Врач, используя абдоминальный датчик, делает продольное, косое и поперечное сканирование для получения детального изображения плода.

Какие размеры оцениваются?

Во время выполнения первого скринингового ультразвукового обследования специалисты осуществляют определение толщины воротникового пространства (ТВП). Значение этого показателя, превышающее норму, вызывает у врачей подозрение на наличие хромосомных аберраций и пороков развития. Кроме ТВП при первом сканировании специалисты измеряют бипариетальный диаметр головки эмбриона и оценивают его копчико-теменной размер. Оба эти параметра используются для того, чтобы узнать срок гестации.

Второе УЗИ проводится с целями оценки расположения и структуры плаценты, расчета объема околоплодных вод, оценки развития плода, выявления патологий.

В ходе сканирования специалисты определяют следующие фетометрические размеры:

• длину некоторых костных элементов скелета (плеча и бедра);
• БПД головки;
• ее окружность и лобно-затылочный диаметр;
• размеры живота (поперечный и сагиттальный диаметр, окружность).

Задачи третьего ультразвукового исследования – оценка роста и развития плода, диагностирование дополнительных отклонений. Фетометрические размеры, определяемые при выполнении заключительного УЗИ, аналогичны параметрам, оцениваемым при втором сканировании.

БПД: расшифровка термина

БПР (или БПД) – сокращенное обозначение бипариетального размера головки. Это один из показателей, учитываемых при диагностировании задержки развития. Чтобы узнать значение бипариетального диаметра, специалисты проводят измерение от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей. Средние показатели данного параметра содержит нижеуказанная таблица.

Норма БПД по неделям

Бипариетальный диаметр головки был первым параметром, который акушеры стали применять для определения срока гестации. Его точность наиболее высока на 12−27 неделях беременности.

Таблица. Средние значения бипариетального размера головки по неделям

Отклонения от нормы: о чем могут говорить?

Слишком маленькое значение БПР, не соответствующее норме, которую показывает вышеуказанная таблица, может свидетельствовать о задержке развития плода. Однако врачи не спешат ставить диагноз, оценив лишь один параметр во время УЗИ. Диагностирование, помимо определения бипариетального размера, включает в себя измерение длины бедра (ДП), окружности живота (ОЖ). Также определяется расчетная масса плода (РМП). Все эти данные, учитываемые в целом, дают возможность специалистам составить достоверную картину протекания периода вынашивания ребенка.

Бипариетальный размер головы может также превышать нормативные значения, которые показывает таблица. Если при увеличенном БПД наблюдается увеличение окружности живота и длины бедра, то все это указывает на то, что плод является достаточно крупным. Если же увеличены только лобно-затылочный и бипариетальный размеры, то врачи диагностируют гидроцефалию – заболевание, при котором цереброспинальная жидкость скапливается в желудочковой системе головного мозга.

В заключение стоит отметить, что БПР – очень важный показатель. Вышеуказанная таблица содержит его значения по неделям. По ним специалисты определяют примерный срок беременности. Еще БПР указывает на задержку развития, но для постановки точного диагноза врачи обязательно учитывают и другие фетометрические размеры.