Любой метод исследования в медицине тщательно изучается на наличие нежелательных и побочных эффектов. Особое внимание безопасности применяемых методов исследования у беременных и кормящих грудью женщин. Это связано с обеспокоенностью не только за свое здоровье, но и за здоровье ребенка.

Магнитно-резонансная томография не является исключением. Хоть в данном исследовании не используется ионизирующее излучение, существует ряд рисков ввиду действия магнитного и радиочастотного поля. На обычного человека действие используемых магнитных полей не оказывает негативного влияния, но имеется ряд ограничений по применению.

Показания и противопоказания

Послеродовой период и период кормления грудью у женщин часто сопровождается обострением хронических заболеваний и появлением новой патологии. Это можно связать с повышенной нагрузкой на организм женщины во время беременности, существенными изменениями гормонального фона. Все эти состояния требуют тщательного обследования.

Показания для проведения МРТ очень многочисленные, однако с учетом того, что метод дорогостоящий, делать его можно при затруднении постановки диагноза на основании других методов. Грудное вскармливание не является противопоказанием для проведения томографии. Действие магнитного поля, которое используется в данном методе, не оказывает негативного влияния на лактацию кормящей грудью женщины и ребенка, в связи с этим исследование не требует даже временного прекращения кормления грудью.

Противопоказания для проведения МРТ одинаковые для всех периодов жизни:

• Первый триместр беременности (не является доказанным противопоказанием, однако не применяется из «осторожности»)
• Тяжелые психические и соматические патологии, которые мешают проведению процедуры в организационном плане
• Избыточный вес (индивидуально прописано для каждого аппарата)
• Металлические импланты (любой локализации и всех металлов в составе, кроме титана)

Если этих противопоказаний нет, исследование можно проводить. При этом нет ограничений на какие-либо области тела, другими словами даже МРТ молочных желез можно проводить без негативного влияния на кормление грудью.

Контрастные вещества-помощники врачей

Особое опасение вызывает применение контрастных веществ при проведении МРТ. Существует ряд публикаций, в которых высказывается мнение о вреде контраста для кормящей мамы и ребенка. Кроме этого, большинство врачей рекомендуют маме прекратить грудное вскармливание на сутки после использования контраста. Однако доказательной почвы эти теории не имеют.

Для проведения МРТ с контрастированием используются препараты на основе солей гадолиния. Эти соли при внутривенном введении улучшают визуализацию образований и воспалительных очагов, помогают в оценке кровотока органов в целом и отдельных образований.

Соли гадолиния выводятся почками полностью за 24 часа (от сюда и ограничение на кормление грудью в течение суток). Ограничение по применению контрастных веществ касаются пациентов с аллергическими реакциями на препарат и почечной недостаточностью из-за пути выведения препарата. Аллергические реакции встречаются крайне редко.

Из побочных реакций зарегистрированы: диспепсические расстройства, миалгии, тремор, нарушение функции почек.

Касательно кормящей грудью женщины — соли гадолиния практически не выделяются с грудным молоком даже в короткие сроки после введения. Кроме того, данное вещество обладает крайне низкой всасываемостью при пероральном приеме. Исходя из этого даже получив в грудном молоке матери контрастное вещество, всасывание в организме ребенка не произойдет и гадолиний выведется в неизмененном виде.

В процентном выражении — не более 3% препарата выделяется с молоком, до 0,8% всасывается при приеме внутрь (то есть с молоком матери). Из этих данных получается, что можно делать МРТ с контрастом без вреда для матери и ребенка, не прерывая кормление грудью.

Несмотря на практически отсутствие рисков со стороны матери и ребенка на грудном вскармливании, любое исследование, включая МРТ, можно делать при наличии обоснованных показаний. Объем необходимых исследований определяет лечащий врач в каждом случае индивидуально. Немаловажным является доступно объяснить женщине о безопасности исследования для ее и для ребенка, а так же возможность оставить его на грудном кормлении.

История использования МРТ и томографии с контрастными веществами невелика, поэтому вся информация о побочных действиях и безопасности базируется на изучении в кратчайшие сроки после использования. Исследования об отдаленных последствиях отсутствуют на данном этапе.

Это еще раз доказывает необходимость обоснованного проведения любого метода исследования. Но медицина динамически развивается и в скором времени можно будет располагать необходимыми данными о безопасности метода для нас и для будущего поколения.