В наше время никого не удивить рентгеновским исследованием или ультразвуковой диагностикой. Эти процедуры прочно вошли в диагностический стандарт еще в 90-х годах прошлого века и проводятся почти в каждой районной поликлинике крупных городов. Другое отношение у многих пациентов вызывают малознакомые диагностики. Действительно, эти методы исследования появились в нашей стране сравнительно недавно и пока выполняются далеко не во всех лечебных учреждениях. В данной статье приоткроем «завесу тайны» и объясним, что такое МРТ в медицине.

Определение метода…

МРТ это магнитно-резонансная томография (не “эмрт”, как пишут некоторые). Иногда перед словосочетанием добавляют прилагательное «ядерная», что отражает сущность метода исследования.

В чем же состоит метод? При воздействии сильного магнитного поля на любую органическую материю (к слову, это может быть не только человек или животное, но и растение, например) атомы водорода в его составе приходят в упорядоченное колебание. Такие частицы (ядра) входят в состав молекул воды, из которой состоит все живое. Благодаря этому специальные приборы фиксируют движение электрических зарядов в теле человека, и после обработки получается изображение внутренних органов пациента.

Отличительная особенность данного метода в том, что она позволяет оценивать не только строение, но и функции исследуемых органов. Это стало настоящим прорывом в современной медицине. Раньше изучение работы нервной ткани было попросту невозможно, а рассмотрение функции других органов часто предполагало серьезное хирургическое вмешательство.

МРТ – что это такое? Сегодня это самый передовой медицинский метод, и большинство открытий и важных исследований не обходятся без него. Пожалуй, самые интересные из них лежат в области нейрохирургии и нейрофизиологии. Вместе с электроэнцефалографией данный метод позволяет диагностировать и лечить многие опухоли, травмы, аномалии головного мозга.

…и другие виды диагностики

Многие пациенты путают МРТ и КТ, или компьютерной томографией. Несмотря на то что оба метода дорогостоящие, современные и выполняются не во всех медицинских учреждениях, суть этих исследований различна.
Компьютерный принцип томографии, попросту говоря, тот же, что и у традиционного рентгеновского снимка. Через тело пропускают рентгеновские лучи, которые частично поглощаются, а частично выходят и попадают на пленку, формируя изображение. Отличие КТ от флюорографии или рентгенографии в количестве таких снимков. Во время компьютерной томографии изображения получают послойно в большом количестве. Это, с одной стороны, помогает врачам оценить состояние наиболее точно, и во многих случаях необходимо. Но с другой стороны, этот метод подразумевает большую, чем при традиционной рентгенографии, лучевую нагрузку.

Поэтому КТ не используют для скрининга (как флюорографию, например).
Магнитно-резонансная томография основана на силе электромагнитного поля и не подразумевает опасного рентгеновского воздействия на обследуемого. У некоторых возникает вопрос: для чего же нужен метод КТ, если другая томография безопасна? Дело в том, что точка приложения у двух этих методов разная.

Магнитный резонанс больше подходит для органов с активным метаболизмом, таких как нервная ткань, вот почему МРТ мозга – одно из самых популярных исследований. КТ позволяет диагностировать изменения в костно-суставной системе и сосудах и т.д. Значит, оба метода назначаются примерно с одинаковой частотой и не всегда могут быть взаимозаменяемыми.

Показания к проведению

Следует помнить, что магнитно-резонансная томография выполняется строго по назначению лечащего врача, а не по каким-либо жалобам пациента. Тем не менее приведем ниже примерный список заболеваний, которые диагностируются в ходе данного обследования. При малейшем подозрении на них доктор вправе назначить томографию пациенту.
Исследование головы, головной мозг:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
• черепно-мозговые травмы- опухоли (в том числе гормональный дисбаланс, вызванный опухолями аденогипофиза) и подозрение на метастазирование опухолей
• дегенеративные заболевания нервной ткани (болезнь Альцгеймера, диабетическая нейропатия и др.)
• врожденные аномалии развития мозга
• эпилепсия и судороги- артериальная гипертензия мозгового генеза и др.

МРТ сосудов головы и мозга:

• аномалии развития сосудов головы- признаки вегетососудистой дистонии
• подозрение на стеноз/аневризму крупных сосудов
• мигрени, обмороки- гипертония неясного генеза
• контроль после оперативного вмешательства и прочее.

Показания для томографии позвоночника и спинно-мозгового канала:

• дегенеративно-дистрофические заболевания
• травмы
• подозрение на опухоли и иные поражения позвоночника
• признаки невралгии и иных поражений спинномозговых нервов и др.

Органы брюшной полости:

• желтуха любого происхождения
• подозрение на метастазирование в печени
• желчно-каменная болезнь
• хронические заболевания кишечника (болезнь Крона, неязвенный колит)
• подготовка к полостному оперативному вмешательству
• подозрение на панкреатит, опухоли поджелудочной железы
• спленомегалия и многое другое.

Показаний для проведения так много, а точки приложения данного исследования настолько разные, что их вряд ли удастся перечислить в одной статье.

Противопоказания

Надо отметить, что строгих противопоказаний для магнитно-резонансной томографии гораздо меньше, чем у рентгеновских методов исследования. К примеру, такая диагностика в принципе не противопоказана беременным женщинам на любом сроке или новорожденным детям (хотя есть ограничения). Это делает данный метод доступной альтернативой для большинства больных.

Итак, нельзя выполнять диагностику следующим лицам:- с установленными кардиостимуляторами- при наличии металлических пластин, имплантатов (кроме зубных протезов), сосудистых клипс и стентов в теле больного- если в организме имеются инородные металлические тела (для уточнения необходимо предварительно провести рентгеновское обследование).

Относительными противопоказаниями являются:

• Масса тела больного более 110 кг.Дело в том, что тучные люди не подлежат обследованию в аппаратах с закрытым контуром, это может привести к застреванию и поломке. Но для таких случаев возможно обследование на томографе открытого контура.
• Первый и третий триместр беременности.При наличии жизненных показаний к исследованию выполнять процедуру можно, т.к. метод считается наиболее безвредным для плода.
• Лица, страдающие клаустрофобией.При необходимости процедура может выполняться; используется магнитный томограф с открытым контуром.
• Дети до 7 лет. Люди, страдающие эпилепсией и лица без сознания, неадекватные больные.Дело в том, что во время исследования больной должен лежать неподвижно длительное время. В случае крайней необходимости обследование проводят под общим наркозом.

Разновидности

Мы выяснили, что такое МРТ диагностика, теперь разберем виды магнитно-резонансной томографии. Ее разновидностей не так много, как может показаться. Во-первых, исследование может выполняться на магнитном томографе с открытым и закрытым контуром. Закрытый контур аппарата считается классическим. Его главное преимущество – в высокой мощности создаваемого магнитного поля. Такое исследование дает более резкие снимки, а значит, более точный диагноз. Впрочем, и томограф открытого контура для пациента не должен означать плохое исследование. Для подавляющего большинства диагнозов информации, полученной в аппарате открытого типа, вполне достаточно.

Во-вторых, все процедуры  могут выполняться с контрастированием или без. Как правило, контраст необходим для визуализации сосудистого русла или при диагностике заболеваний, связанных с экскрецией (холецистит, панкреатит, тиреоидит и др.)

Третий принцип классификации основан на локализации исследуемой области тела.

Вот некоторые разновидности томографии:

Исследование головы и шеи включает также томографию:

• гипофиза
• головного мозга и сосудов мозга
• щитовидной и паращитовидных желез

Диагностика грудной клетки исследует прицельно:

• легкие и бронхи
• молочные железы
• сердце и сосуды

Обследование суставов разделяется на томографию:

• голеностопного
• коленного
• тазобедренного
• лучезапястного
• локтевого
• плечевого
• височно-нижнечелюстного суставов.

Томография позвоночника может классифицироваться по отделам позвоночного столба (шейный, грудной, поясничный)

Обследование органов малого таза выполняется с целью визуализации:

• матки
• надпочечников
• простаты.

МРТ брюшной полости исследует прицельно:

• забрюшинное пространство
• селезенку- поджелудочную железу
• кишечник и желудок
• печень и желчевыводящие пути
• почки.

Подготовка к процедуре

Что такое подготовка к процедуре и в чем она заключается – спрашивают многие пациенты. На самом деле в большинстве случаев специальная подготовка перед исследованием не нужна.

Если планируется томография органов малого таза, за 2 часа до обследования нужно не мочиться. Также накануне следует опорожнить кишечник или провести очистительную клизму по согласованию с врачом. Исследование органов брюшной полости проводят натощак.

Перед тем как зайти в кабинет, где установлен томограф, вам потребуется снять украшения и убрать иные металлические предметы на теле. Мобильный телефон нужно выключить и отдать на хранение врачу. Следует быть осторожнее с любым электронным оборудованием и даже магнитными картами – все это может выйти из строя, если попадет в непосредственную близость с аппаратом. Обычно врачи предупреждают о подобных нюансах заранее.

Как проходит исследование?

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. После знакомства и расспроса, в зависимости от типа исследования, пациенту внутривенно вводят контрастное вещество. Ощущения сопоставимы с обычной внутривенной инъекцией, иногда может быть чувство холода в конечности, которое быстро проходит. После введения контраста нужно подождать 15-25 минут. Затем пациента укладывают на подвижный стол, при необходимости фиксируют ремнями.

При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга на голове исследуемого должен быть специальный шлем с датчиками. После этой манипуляции врачи удаляются в кабину, где ведется наблюдение и анализ. Во время исследования стол движется внутри томографа, внешне напоминающего трубу. Главное условие для качественного исследования – полная неподвижность пациента. Длительность процедуры зависит от типа исследования. Например, МРТ головного мозга и сосудов без применения контрастного вещества составляет до 30 минут, с контрастированием – до 50 минут.

Что можно диагностировать

Поскольку магнитно-резонансная томография проводится на всех органах и системах человеческого организма, перечень заболеваний, которые диагностируют на МРТ, огромен. От аневризмы артерий головного мозга до миомы матки, от остеохондроза шейного отдела до невралгии поясничных нервов – возможности метода крайне обширны. Поскольку метод применяется строго по назначению врача, пациенту необязательно знать показания к исследованию.

Заключение

Так МРТ – что такое? В настоящее время магнитно-резонансная томография – это, пожалуй, самый современный, безопасный и точный метод диагностики большинства заболеваний, практически не имеющий противопоказаний. Самый большой вклад такое исследование внесло в изучение патологии и физиологии головного мозга, сделав ранее недоступную диагностику возможной и доступной для многих пациентов. Анализ МРТ снимков позволяет врачу выяснить мельчайшие детали патологических процессов в организме.