МРТ надпочечников — ведущий метод распознавания патологий

Орган

Невзирая на малые размеры органа, значение надпочечников в организме крайне велико. Их патология встречается нечасто, но при ее возникновении нарушаются практически все функции организма. Учитывая его размер и расположение, диагностика образований в зоне интереса затруднительна. МРТ надпочечников является ведущим методом распознавания объемной патологии.

Анатомия и физиология

Надпочечники представляют собой парный орган, который находится над верхним полюсом обеих почек. Его размеры невелики (30-60*30*4-6 мм, около 4 грамм вес каждого), в течение жизни они практически не изменяются.

В структуре органа выделяют корковое и мозговое вещество. В свою очередь, в коре выделяют три зоны — клубочковую, пучковую и сетчатую. Каждый слой отвечает за выработку определенных гормонов и их предшественников. Клубочковая зона —  минералокортикоидов, пучковая продуцирует глюкокортикоиды, а сетчатая вырабатывает половые гормоны. Мозговое вещество производит адреналин и норадреналин. Таким образом, надпочечники, производя большое количество биологически активных веществ, оказывают влияние на все виды обменов и нервную регуляцию. Кроме этого, они участвуют в выработке липидов и отвечают за нейтрализацию токсинов, которые вырабатываются при работе мышц.

Диагностика патологии

Надпочечниковая аномалия для точного диагнозирования требует проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика включает определение уровня гормонов и их метаболитов в моче и крови.

Инструментальная диагностика включает проведение сонографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

УЗИ является самым малоинформативным методом из представленных. Неизмененные надпочечники визуализируются у детей, а у взрослых их увидеть при сонографии практически невозможно. Определяются они лишь в случае объемных образований или при гиперпластических процессах.

На видео представлена опухоль больших размеров при ультразвуковом исследовании:

Данный метод практически не используется для поиска патологии из-за низкой информативности.

Компьютерная томография позволяет достаточно хорошо диагностировать структурные изменения этого органа. Она также дает возможность определить образования уже с 4-5 мм.

КТ при феохромоцитоме:

Недостатком метода считается лишь лучевая нагрузка на пациента, которая ограничивает применение метода часто, а также в детской практике.

Магнитно-резонансная томография по информативности тождественна КТ, однако, безопасность, минимальный перечень противопоказаний и возможность многократного проведения у всех групп пациентов делают данный метод предпочтительным.

Как проводят МРТ

Процедура магнитно-резонансной томографии этого органа не имеет существенных отличий от проведения подобного исследования других.

МРТ почек, а также надпочечников обычно проводят совместно, так как они расположены в непосредственной близости и имеют частично общую систему кровотока.

Еще одной особенностью того, как делают магниторезонансную томографию этого органа в целях диагностики патологии является обязательное использование контрастирования. Только введение контраста позволяет дифференцировать корковое и мозговое вещество, а также определить тип имеющегося образования.

Подготовка

Подготовка к проведению процедуры легкая: необходимо лишь за несколько часов (3-4) ограничить прием пищи и питье. Но даже в случае, если подготовиться пациент не смог, то на результате это отразится в минимальной степени. Оно занимает около получаса. Пациент полностью надевает специальную рубашку из натуральных материалов, укладывается на выдвижной стол аппарата. Внутривенно подключается введение контрастного вещества. После окончания всех подготовительных манипуляций, пациент на столе помещается вовнутрь аппарата и начинается исследование. При возникновении дискомфорта или появления жалоб, пациент может связаться с врачом с помощью установленного устройства связи в самом аппарате.

Причины проведения МРТ

Учитывая огромное количество вырабатываемых гормонов и участие в большинстве процессов в организме, патология этого органа приводит к появлению значительного количества симптомов, которые не являются специфичными. В связи с этим, только эндокринолог, основываясь на комплексе жалоб, данных осмотра и обследования, может рекомендовать данный метод диагностики.
Показаниями к проведению томографии надпочечников являются:

  1. бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности;
  2. внешние признаки, нехарактерные полу (низкий голос излишний рост волос на теле у женщин, высокий голос и отсутствие оволосения по мужскому типу для мужчин);
  3. выраженное раннее половое созревание у детей;
  4. иммунодефицит неуточненной этиологии (оптимально сделать исследование надпочечников и селезенки);
  5. артериальная гипертензия (высокие показатели артериального давления, плохая восприимчивость к стандартным схемам лечения);
  6. резкий набор веса с асимметричным отложением жира на туловище и лице, появление глубоких стрий (растяжек) на коже;
  7. резкое необоснованное снижение веса;
  8. остеопороз;
  9. изменения, вызванные нарушением обмена (снижение или повышение уровня глюкозы, нарушения ионного состава крови);
  10. отклонение от нормативных значений уровня кортизола, альдостерона, а также остальных гормонов ;
  11. нарушение психического поведения и эмоционального фона (агрессивность, утомляемость, бессонница).

Кроме того, исследование показано если в ходе ультразвуковой диагностики в надпочечной области обнаружены изменения.

Обследование

Результат диагностики

Неизмененные надпочечники визуализируются как однородные образования различной конфигурации (V, Y, линейные) с умеренно низкой интенсивностью на фоне высокоинтенсивной клетчатки. Толщина максимально допустимая 10 мм, а остальные параметры размеров не учитываются из-за вариабельности значений. При использовании контрастного вещества четко дифференцируется корковое и мозговое вещество.

Феохромоцитома является доброкачественной или злокачественной опухолью мозгового вещества. Клиническая картина разнообразна и включает повышение давления, психические расстройства, рост уровня глюкозы в крови. При злокачественном течении также наблюдается резкое снижение массы тела и метастатическое поражение легких и костей. При томографии в структуре органа определяется неоднородное четкое образование высокой интенсивности, размер которого может достигать 120 мм.

Феохромоцитома на Т1

Феохромоцитома на Т1 и Т2-ВИ

Ее доброкачественный вариант, как правило, имеет меньшие размеры, чем злокачественная феохромоцитома. Альдостерома представляет собой гормоноактивное образование, которое продуцирует альдостерон. Заболевание чаще встречается у женщин старше 30 лет и проявляется повышением давления, мышечными и сердечными болями, судорогами, нарушением функции почек. Опухоль имеет округлую форму с четкими контурами, размеры небольшие (до 30 мм в диаметре), возможно несколько очагов, но, как правило, в одном надпочечнике. Альдостерома обладает изоинтенсивностью и способна накапливать контраст.

МР-изображение

МР-изображение опухоли

Кортикостерома также имеет злокачественный и доброкачественный вариант течения. Опухоль продуцирует глюкокортикоиды, чаще встречается у женщин. Клиническая картина включает ожирение с преимущественным отложением жира на туловище, остеопороз, бесплодие и снижение либидо. Злокачественный вариант имеет нечеткие неровные контуры, структура внутренняя неоднородная, содержит кистозные и жировые включения. При контрастировании наблюдается накопление контрастного вещества. Размер преимущественно большой и достигает 80 мм. Доброкачественная опухоль имеет более однородную структуру и ровные контуры.

Узелковая гиперплазия проявляется локальным утолщением (более 1 см) надпочечника. Наружный контур становится неровным, бугристым. Клиническая картина зависит от изменения в продукции гормонов.

Миелолипома является гормонально неактивным образованием, которое встречается крайне редко. По структуре оно представляет собой капсулу с ровными контурами, внутреннее строение которой имеет изоинтенсивную тяжистость. Размеры также могут достигать больших значений (до 1 см в диаметре). Аденома  также относится к гормонально неактивным опухолям. Образование имеет округлую форму, четкие контуры, однородную изоинтенсивную внутреннюю структуру.

МР-изображение патологии

МР-изображение опухоли

Метастазы встречаются редко, часто не имеют клинических проявлений. Поражение двустороннее, очаги имеют неоднородную структуру различной интенсивности, контуры неровные, при контрастировании происходит накопление контраста.

Туберкулез надпочечников также редкая патология. При томографии наблюдается четкое разграничение коркового и мозгового вещества, отложение кальцинатов по всему органу. Возможна как атрофия, так и гиперпластические изменения.

Стоимость

Томография надпочечников является довольно дорогим методом диагностики. В связи с этим, КТ чаще применяется чем МРТ, невзирая на лучевую нагрузку на пациента.

Цена зависит от того, где проводится МРТ (частная клиника или медицинский центр), используется контраст или нет. Некоторые организации предлагают сниженную стоимость в ночное время.

Стоимость исследования без использования контрастного вещества составляет от 3500 до 10000 рублей. МРТ с контрастированием находится в ценовом диапазоне от 6 до 17 тысяч рублей.

Магнитно-резонансная томография показывает все патологии. Трудности дифференцировки опухоли по гистологическому типу только на основании МРТ привели к внедрению термина — инциденталома, который обобщает все гормональноактивные образования надпочечников.

Похожие статьи

Leave a comment

Your email address will not be published.


*


oblivki