Беременность – это не только счастливое ожидание, но и множество волнений. Всё ли в порядке с малышом? Каждой будущей маме так хочется поскорее увидеть своего ребенка! Помочь в этом может современный и доступный метод ультразвуковой диагностики. На ранних сроках гестации эта процедура подтверждает факт беременности и выявляет грубые пороки развития малыша, а в третьем триместре возможности метода УЗИ гораздо шире.

В случае нормальной беременности сонография позволит определить тактику ведения предстоящих родов. Если же на УЗИ обнаружится какая-либо паталогия матери или ребенка, в современной медицине есть возможность лечения даже внутриутробно. Поэтому, несомненно, при беременности УЗИ на 33 неделе выполнять можно и нужно. Обо всех особенностях этого исследования будет рассказано в данной статье.

На каком сроке необходимо проходить УЗИ?

В нашей стране по закону полагается проведение ультразвуковых исследований трижды за беременность, в составе так называемых трех перинатальных скринингов. То есть даже если женщину ничего не беспокоит и её состояние – это абсолютная норма, она будет направлена на УЗИ как минимум трижды: в 10-14, 20-24 и в тридцать — тридцать четыре недели беременности.

Получается, что УЗИ на 33 неделе совпадает со сроком проведения одного из важных и необходимых исследований – третьего перинатального скрининга. Помимо УЗИ с допплерографией, во время третьего обязательного скрининга всем женщинам назначают кардиотокографию (КТГ). А беременным из группы риска могут назначить дополнительные обследования, такие как биохимический анализ крови или другие инвазивные исследования.

Как протекает беременность на данном сроке?

Организм женщины уже полностью «осознал» свой беременный статус. Как правило, на таком позднем сроке явления токсикоза уже позади, появляется легкость и женщина «расцветает». Окружающие давно знают, что будущая мама находится в ожидании чуда, и стараются окружить её заботой. Это время приятных хлопот и покупок для малыша.

В 33 недели беременности ложные схватки – это норма. Но если болевые ощущения не проходят в покое или будущую маму беспокоит что-то еще, лучше незамедлительно обратиться к врачу: к сожалению, преждевременные роды возможны и на 33 неделе. Беременной нужно быть готовой в случае беспокойства ехать в роддом, сумки для этого следует собрать заранее.

Помимо приятного ожидания и связанных с появлением малыша хлопот, будущую маму могут беспокоить и осложнения поздних сроков беременности. Растущий живот делает женщину менее активной, матка давит на мочевой пузырь, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию. Нередко на данном сроке беременных мучают одышка и отеки, особенно если третий триместр приходится на жаркое время года.

Уже в 33 недели возможно развитие гестоза, или позднего токсикоза беременности – серьезного осложнения, приводящего к преждевременным родам. Поэтому каждая женщина, стоящая на учете в женской консультации, обязана посещать своего гинеколога, и особенно часто после 28 недели беременности.

Как развивается малыш в 33 недели беременности?

33 – недельный ребенок в утробе уже совсем сформировался: сейчас он практически такой, каким появится на свет спустя полтора месяца. Маме будет приятно узнать, что если её малыш родится прямо сейчас, ему ничего не угрожает: недоношенные детки на таком сроке могут самостоятельно дышать, и почти всегда выживают. Но всё же масса тела такого ребенка пока недостаточна. 

На сроке 33 недели вес плода обычно около двух килограмм или даже меньше, зато рост почти соответствует показателям новорожденного – около 45 см. В оставшийся срок ребенку предстоит интенсивно накапливать жировую массу.

Второй важный процесс – миелинизация нервного волокна. Это значит, что в головном мозге ребенка формируются важнейшие структуры для нормального психического развития уже после его рождения. Но в целом, такой ребенок готов к появлению на свет: он видит и слышит, пьет околоплодную жидкость, сосет кулачок и играет с пуповиной.

Как правило, плод на этом сроке уже занял положение, в котором ему предстоит рождаться. Одной из важных целей УЗИ как раз и является определение положения и предлежания плода: это обстоятельство важно для дальнейшего ведения беременности.

Зачем проводить УЗИ в 33 недели?

Некоторым беспечным будущим мамам может показаться: если беременность до 33 недель протекала в пределах нормы, а самочувствие прекрасное, зачем обращаться к врачам на поздних сроках? И действительно, в большинстве случаев, никакой патологии не обнаружат, и исследование беременной назначается для перестраховки. Но, к сожалению, в третьем триместре, после 28 недель, развивается большинство серьезных осложнений, чаще всего прерывается беременность.

УЗИ на 33 неделе – абсолютно безопасное и несложное исследование как для будущей мамы, так и для малыша. Но именно оно поможет выявить целый ряд серьезных проблем, таких как:

• задержка внутриутробного развития;
• маловодие или многоводие;
• преждевременное созревание плаценты;
• пороки развития у ребенка (как правило, на таких сроках можно выявить патологию сердечно-сосудистой системы);
• обвития пуповины;
• патологию родовых путей матери (например, миомы матки, которые хуже визуализируются на ранних сроках беременности).

Конечно, у подавляющего большинства будущих мам не диагностируют ничего из вышеперечисленного. Но и в этом случае ультразвуковое исследование – не пустая трата времени! Ведь специалисту предстоит оценить следующие нормальные показатели у беременной и ребенка:

• степень зрелости плаценты;
• состояние, длину пуповины и количество сосудов в ней;
• предлежание и положение плода в матке;
• количество околоплодных вод;
• длину шейки матки.

И разумеется, на УЗИ будущей маме сообщат пол её ребенка (если этого не произошло ранее). На таком сроке вероятность ошибки практически исключается! Для большинства семей это самый волнующий вопрос во время беременности.

Даже если все показатели, оцениваемые на УЗИ, окажутся в пределах нормы, беременную направят на КТГ. Это исследование позволяет оценить соотношение сердцебиений плода и сократимость матки за период времени. Если всё хорошо, будущей маме предстоит ждать родов и посещать участкового гинеколога как обычно: после третьего УЗИ ультразвуковых исследований больше не проводят. Если же специалиста что-то насторожит, беременную направят на дополнительные обследования.

Как подготовиться к УЗИ? Как проходит исследование?

Если женщина проходила предыдущие исследования во время беременности, то третье УЗИ ничем не будет для неё отличаться. За сутки – двое до посещения кабинета УЗИ необходимо ограничить в рационе газообразующие продукты (хлеб, бобовые, капусту), газированные напитки, свежие овощи и фрукты. Большой объем жидкости накануне процедуры выпивать не нужно: матка на 33 неделе достаточно велика и мочевой пузырь её не экранирует.

Перед исследованием доктор расспросит женщину о жалобах и дате последних менструаций. Когда беременная ляжет на кушетку, врач нанесет ей на поверхность живота специальный гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн – он безопасен и не имеет запаха. Длительность процедуры около 40 минут. Как правило, на поздних сроках УЗИ выполняют только абдоминальным (внешним) датчиком.

Расшифровка результатов УЗИ на 33 неделе

После проведения исследования врач всегда составляет протокол – заключение с результатами. Но как будущей маме понять, всё ли в порядке с ней и малышом, если в описании много цифр и аббревиатур? Для начала, сообщим, что если врач увидит на экране аппарата УЗИ выраженную патологию, он незамедлительно об этом сообщит! Если по окончании исследования доктор сказал, что всё в порядке, не стоит сомневаться. Но многие будущие мамы всё же предпочитают разобраться. Ниже приведем основные показатели, которые оценивают на УЗИ на данном сроке.

Фетометрия плода

Так называют все численные значения размеров плода, которые можно измерить при помощи ультразвукового датчика. Для удобства нормы результатов фетометрии представлены в виде таблицы. Если какой-либо показатель выше или ниже, чем норма, не стоит огорчаться: специалист всегда делает вывод только по совокупности размеров плода. Это значит, что «отставание» одного – двух показателей неинформативно.

Положение и предлежание плода

В норме плод в матке должен находиться в головном предлежании. Если врач диагностировал тазовое предлежание на 33 неделе беременности, есть надежда, что ребенок перевернется. Но с ростом срока гестации шансы на такой самопроизвольный переворот уменьшаются (хотя известны случаи переворота плода даже во время схваток в родах!). При тазовом предлежании плода беременной могут предложить родоразрешение путем планового кесарева сечения.

Положение, степень зрелости, толщина и структура плаценты

При нормальном протекании беременности плацента расположена высоко, степень зрелости ее на 33 неделе составляет 1-2. Толщина плаценты на таком сроке составляет не более 40-45 мм, орган должен иметь однородную структуру. В случае, если плацента утолщена или имеется ее предлежание, степень зрелости более 2 или обнаружены кальцинаты, за беременной устанавливают дополнительное наблюдение.

Амниотический индекс

Показатель АИ достаточно широко варьируется: от 72 до 280 мм на сроке 33 недели. Отклонение нежелательно как в большую, так и в меньшую сторону.

Состояние матки и маточного зева

На современных аппаратах УЗИ возможно обнаружение гипертонуса мускулатуры матки. Если такое состояние обнаружено и подтверждено при исследовании на КТГ, это может быть угрозой преждевременных родов. В норме длина шейки матки должна составлять не менее 28 мм. Укорочение ШМ свидетельствует о истмико-цервикальной недостаточности (особенно часто такой диагноз встречается при многоплодной беременности). К счастью, и гипертонус, и истмико-цервикальная недостаточность, некогда служившие основной причиной преждевременных родов, сегодня поддаются коррекции в условиях стационара.

Оправдано ли проведение УЗИ на 33 неделе?

Однозначно, ультразвуковое исследование – это самый информативный, доступный и безопасный метод при беременности. Это особенно касается третьего триместра беременности, когда повышается риск осложнений и преждевременных родов. Своевременно обращение за медицинской помощью и выполнение УЗИ значительно улучшает прогноз течения беременности и успешного родоразрешения.