Сегодня без магнитно-резонансной томографии невозможно представить современную медицину. И наиболее востребован этот метод именно для мозговой и сердечной ткани. Дело в том, что эти органы отличаются высоким уровнем обменных процессов и большим количеством нервных волокон в тканях. Благодаря этой диагностике пациенты кардиологического профиля во всем мире получили возможность диагностировать и лечить заболевания сердца и сосудов на самой ранней стадии.

Достоинства этого метода исследования неоспоримы: он безопасен и почти не имеет противопоказаний. Тем не менее далеко не все пациенты понимают, что такое МРТ сердца, кому и зачем назначается такое обследование. В данной статье ответим на распространенные вопросы о данном исследовании.

 

Принцип метода

К сожалению, несмотря на обилие информации, некоторые пациенты до сих пор опасаются рентгеновского облучения во время процедуры. На самом же деле метод основан на воздействии электромагнитного поля на атомы сердечной мышцы и не подразумевают ионизирующего облучения.

Не следует путать его с методом КТ и рентгенографией. Во время движения тела пациента по трубе магнитного томографа формируются послойные изображения («срезы»), отражающие все органы и структуры внутри них. Разрешение аппарата зависит от напряженности поля внутри контура томографа и достигает 2 мм. Настолько точная диагностика ранее была возможна только при оперативном или эндоскопическом вмешательстве на сердце.

Поскольку метод безопасен, ограничений в количестве исследований, поле и возрасте пациента нет. Не противопоказано томография сердца даже будущим мамам и детям при наличии серьезных показаний.

Возможности магнитно-резонансной томографии

Хотя МРТ – один из самых современных методов диагностики, к сожалению, и этот метод не всесилен. Вот некоторые характеристики, которые позволяют оценить данное исследование:

• толщина стенки, размер просвета и сократимость камер сердца;
• наличие атеросклеротических бляшек и тромбов в сосудах;
• функция клапанного аппарата сердца и др.

Диагностика с помощью томографа — высокотехнологичное исследование, которое должно выполняться по назначению лечащего врача и только после первичного комплекса диагностики. Такое обследование включает расспрос жалоб, осмотр, выслушивание сердечных тонов, снятие электро- и эхокардиограммы, клинический анализ крови. По результатам первичной диагностики кардиолог выставляет предварительный диагноз и направляет пациента на магнитную томографию.

Показания к проведению

Практически все заболевания сердца и крупных сосудов могут привести пациента в кабинет томографии. Перечислим некоторые показания:

• врожденные пороки сердца и клапанного аппарата (стеноз и недостаточность митрального клапана, незаращенный Боталлов проток и т.п.);
• инфекционный перикардит;
• системные заболевания (ревматоидное поражение, системная красная волчанка и др.);
• опухоли и метастазы сердца или средостения;
• ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий при необходимости оперативного вмешательства, шунтирования или стентирования;
• инфаркт миокарда в период ремиссии;
• мониторинг результатов проводимого лечения кардиологических больных – хирургического или консервативного и многое другое.

Противопоказания

Для магнитно-резонансной томографии сердца противопоказания практически те же, что и для любого другого вида магнитной томографии, и их очень немного. Запрещено выполнять данную диагностику при наличии электрокардиостимулятора, внутреннего слухового аппарата (кохлеарного имплантата), металлических протезов, штифтов, сосудистых клемм (при наличии последних следует проконсультироваться с врачом, так как не все сплавы обладают выраженными магнитными свойствами, и наличие их в организме не исключает проведение МРТ).

Остальные противопоказания являются относительными, т.е. по жизненным показаниям томограф назначают в следующих случаях:

• клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) или тучное телосложение (масса тела более 110 кг) на данный момент вообще не является препятствием к проведению томографии. Специально для таких групп пациентов широко используются томографы с открытым контуром;
• беременность. Врачи рекомендуют воздержаться от проведения лишь в первом триместре беременности. Хотя исследование считается безопасным для плода, его влияние на крошечный эмбрион не до конца изучено;
• детский возраст или бессознательное состояние могут потребовать проведение общей анестезии. Таким пациентам расмматриваемую диагностику выполняют в случае крайней необходимости;
• в период лактации (грудного вскармливания) МРТ сердечной ткани с контрастированием требует прекращения кормления грудью на двое суток.

Подготовка к исследованию и процедура

Специальная подготовка перед магнитно-резонансной томографией не требуется. По согласованию с лечащим врачом непосредственно перед исследованием отменяют прием некоторых препаратов, влияющих на работу сердца. Накануне процедуры рекомендуется выспаться, отказаться от алкоголя и курения, не перенапрягаться. Соблюдение диеты не требуется, однако все время проведения (до часа) нужно будет сохранять полную неподвижность, и это следует учесть больному.

Когда пациент приходит в кабинет, врач просит его оставить на посту мобильный телефон, металлические украшения, магнитные пластиковые карты и другую аппаратуру, которая может выйти из строя. После этого при необходимости вводят контрастный препарат внутривенно и ждут его распределения в исследуемых органах и тканях 15-20 минут. При МРТ сердечно-сосудистой системы вводится контрастное вещество, не содержащее йода, на основе гадолиния, которое редко вызывает аллергические реакции. Нередко также устанавливают датчики ЭКГ для наблюдения за состоянием тканей во время сердечных сокращений.

Затем пациента фиксируют на специальном столе, который помещается внутрь магнитного томографа, представляющего собой полую трубу. Могут также предложить беруши для приглушения шумов внутри магнитного томографа. Возможно проведение обследования в одежде пациента или в специальном одноразовом белье на усмотрение специалиста.

Все, что требуется от обследуемого во время процедуры, – сохранять абсолютную неподвижность тела, иначе снимки могут получиться нечеткими. Иногда пациента просят задержать дыхание на короткое время. Исследование занимает около часа, и все это время врач слышит и видит обследуемого пациента.

Что показывает томография сердца и в чем ее преимущество?

МРТ – достаточно дорогое исследование, и большинство пациентов спрашивают врачей, стоит ли результат запрашиваемых денег.

Если лечащий врач назначил вам данное исследование, не сомневайтесь: оно оправданно! Вопрос возникает лишь в случае, если пациент настаивает на проведении томографии без предписания специалистов, считая этот метод всесильным. Что же показывает такое исследование и в чем его отличие, например, от недорого и распространенного УЗИ?

Во-первых, изображение получается объемным, трехмерным. Сейчас в медицине появилось понятие 3D-реконструкция результатов МРТ. Это необходимо для проведения операций и шунтирования, стентирования сосудов, а также протезирования клапанов сердца. Проведенная трехмерная реконструкция поможет врачам выбрать правильный размер и качество материалов для данного пациента.

Очень важна томография и для оценки образований перикарда (сердечной сумки) и средостения. Для других методов дифференциальная диагностика опухолей и определение природы опухоли затруднено либо невозможно. Также незаменимое достоинство томографа – возможность обнаружения мельчайших новообразований, размером менее 5 мм и поиск отдаленных метастаз. Биопсия является инвазивной процедурой и допустима не во всех случаях, тогда на помощь приходит магнитная томография.

Что делать после обследования?

Следует знать и помнить, что врач, выполняющий процедуру, не ставит пациенту окончательный диагноз. После выполнения исследования заключение выдается сразу, затем больного направляют к его лечащему врачу для получения рекомендаций и определения дальнейшей тактики лечения.

Как правило, МРТ – это дополнительный и заключительный этап диагностики, и нередко пациенту предлагают оперативное лечение, стентирование, шунтирование или протезирование. Но во многих случаях будет достаточно наблюдения и фармакологической коррекции состояния пациента, например при системных васкулитах и компенсированных пороках сердца.

Заключение

Бесспорно, без магнитно-резонансного исследования сердца невозможно представить современную кардиологию. Метод отличается быстротой выполнения, безопасностью, точностью и безболезненностью. Сотни тысяч больных получили высокотехнологичную диагностику и лечение благодаря развитию медицины, и в частности МРТ. Но данное исследование должно выполняться строго по показаниям врача после комплекса первичной диагностики, иначе его эффективность не проявится в полной мере.