Диагностика заболеваний позвоночника и содержимого позвоночного канала сталкивается с определёнными трудностями в связи со сложностью визуализации патологических процессов, зачастую скрывающихся под слоем кости до тех пор, пока не принимают очень серьёзных масштабов. На сегодняшний день томографические исследования позволяют видеть глубже многих других методов, а безопасность магнитно-резонансного сканирования оставляет далеко позади рентгенологические методы.

Показания к проведению обследования данной области

Назначение на мрт исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно дают врачи неврологи, травматологи, невропатологи, нейрохирурги и онкологи для уточнения диагноза.

Показаниями являются:

• Переломы позвонков
• Органические изменения позвонков и межпозвоночных дисков: остеохондроз, болезнь Бехтерева
• Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
• Воспалительно-деструктивные заболевания костной ткани: остеомиелит, туберкулёз позвоночника
• Первичные опухоли позвонков или метастазы в тела позвонков злокачественных новообразований
• Врождённые аномалии строения позвонков и содержимого позвоночного канала
• Неврологические нарушения спинного мозга: рассеянный склероз
• Нарушения кровоснабжения спинного мозга, поражение сосудов.

В каких случаях данное обследование проводить не рекомендуется?

К проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника существуют противопоказания абсолютные и относительные. Для высокопольных томографов за абсолютные считают наличие металлических предметов (осколки или пули, имплантированные суставы, спицы, стенты в сосудах; пластины, скобы или штифты в костях после остеосинтеза, аппараты непрямого остеосинтеза, имплантаты внутреннего уха, кардиостимуляторы, водители ритма, инсулиновые насосы, нейростимуляторы и прочее), а также первый и третий триместры беременности, татуировки. Для средне- и низкопольных томографов некоторые противопоказания являются относительными (имплантаты из неферромагнитных материалов: тантал, титан; беременность) и решаются в индивидуальном порядке.

Относительными противопоказаниями считаются клаустрофобия (для закрытых томографов), тремор, расстройства психики, боли при положении лёжа на спине. В таких ситуациях необходима помощь анестезиолога в проведении обследования. Отдельным ограничением является то, сколько весит обследуемый: обычный томограф выдерживает порядка 120 килограмм.

Что можно увидеть при данном обследовании?

На томограммах сагиттальных срезов пояснично-крестцового отдела позвоночника хорошо просматривается позвонки и межпозвоночные диски, позвоночный канал со спинным мозгом и его оболочками, спинномозговой канал.

Поперечные срезы показывают состояние отдельного позвонка или диска. Грыжа диска выглядит как выпячивание сзади между двумя телами позвонков, метастазы опухоли – как очаг более светлого цвета в теле позвонка. Определяется сколько и где осколки переломов позвоночника.

При введении контрастного вещества можно рассмотреть участки с нарушенным кровоснабжением, куда вещество не попадёт при нарушении притока крови и уровень, на котором происходит это нарушение, что показывает состояние сосудов данной области.

Другие методы обследования области

В диагностике заболеваний, связанных с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника и/или содержимого позвоночного канала, немаловажную роль играют также рентгенологические исследования, которые дешевле, однако менее показательны, вредны в большом объёме, подготовка к ним более объёмна, например, к контрастной миелографии, их противопоказания гораздо многочисленнее.

Исключительное преимущество метода над рентгенологическими исследованиями заключается в послойности исследования позвоночного столба, что позволяет заглянуть внутрь кости. Когда патологический процесс станет заметным на просвет проникающими лучами, он уже будет в далеко зашедшей стадии (например, остеомиелит или метастазы злокачественной опухоли).

Что из себя представляет процедура

Сам процесс

Процедура проходит в отдельном кабинете диагностического отделения. Перед проведением диагностической процедуры необходимо снять с себя все предметы одежды, имеющие металлические вставки, кольца, украшения, убрать мобильные телефоны, ключи и прочее, оставить их в специальном сейфе или другой комнате.

Данное исследование проводится под контролем врача-рентгенолога. Ещё одним преимуществом мрт исследования является то, что для его проведения не требуется специальная подготовка, только в случае повышенной возбудимости, тремора, клаустрофобии могут предварительно вводиться седативные (успокоительные) средства.

Хотя исследуется только небольшая область, на закрытых томографах пациент полностью помещается в аппарат. После этого необходимо соблюдать полную неподвижность, так как любое движение обязательно исказит картину. Врач-рентгенолог удаляется из комнаты с аппаратом для просмотра томограмм, после этого, на основании результатов обследования, выдаёт своё заключение лечащему врачу.

Методики обследования

Существует две методики мрт для пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые рекомендуются в зависимости от показаний.

Первая: делают её в закрытом томографе, она показывает различные органические изменения в позвонках (крестце), межпозвоночных дисках, спинном мозге, корешках спинномозговых нервов соответствующих сегментов.

Также существует методика проведения мрт исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника в динамике — вторая: сначала пациент сканируется классически в горизонтальном положении, затем его переводят в положение вертикальное для выявления смещения межпозвоночных дисков при статической нагрузке.

Последний метод позволяет выявлять грыжи мезпозвоночных дисков и протрузии, которые могут быть не выявлены при обычном мрт исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, однако такая процедура проводится не во всех клиниках, занимает несколько больше времени.

Контрастирование

В отдельных случаях необходимо прибегать к контрастированию. Перед началом обследования в вену вводят вещество, называемое гадолиний. Вещество редко вызывает аллергические реакции и показывает состояние кровоснабжения исследуемой области, а также помогает выявлять патологические процессы в костной ткани на ранних стадиях или небольшие.

Как долго длится процедура?

Сколько же проводят процедуру? Времени на проведения мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно не требуется более 15 минут — столько же, сколько исследуются и другие отделы позвоночника.

Залючение

Метод является высокоинформативным и очень точным, не занимает много времени, не требуется специальная подготовка. Противопоказания практически отсутсвуют. К тому же преимущество мрт заключается в абсолютной безопасности в ближайшем периоде, так как работа аппарата основывается не на проникающем облучении, а действии магнитного поля: после исследования ткань на доли секунд переходит в новое состояние и сразу же восстанавливается в исходное.

Что касается отдалённых последствий исследования: метод довольно молод и нет достаточно информации об стохастических последствиях, однако как нет сведений о статистически значимом повышении риска появления заболеваний, так и нет оснований предполагать, что он может нести нагрузку.

Так как костная ткань достаточно стабильна, время возвращения атомов водорода (возвращение в исходное состояние) длительно и сильно отличается от такового для окружающих тканей и она хорошо контрастируются на их фоне, однако и другие ткани (нервная, хрящевая) не сливаются между собой, что является преимуществом над лучевыми методами. Это делает мрт идеальным методом исследования позвоночника и содержимого позвоночного канала.