В основе современной медицины лежат высоко информативные методы исследования. В настоящее время тяжело представить диагностику без использования компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Однако, при решении вопроса о том, какой метод диагностики стоит выбрать в каждом конкретном случае, следует учитывать особенности и диагностические возможности каждого из методов. Для этого необходимо представлять механизм и физическое основание исследования. Таким образом нужно осознать то, чем отличается МРТ (магнитно-резонансная тоомграфия) от компьютерной томографии.

Компьютерная томография

Данный метод используется с 70-х годов прошлого столетия. За этот период метод претерпел колоссальное развитие и множество изменений. В настоящее время КТ позволяет с минимальной лучевой нагрузкой исследовать любую интересующую зону за минимальный промежуток времени.

В процессе исследования проводится послойное поперечное сканирование интересующей зоны коллимированным потоком рентгеновских лучей. Получаемые данные поступают на компьютер, где происходит обработка данных с получением полутоновых изображений на основании расчета коэффициента линейного ослабления излучения.

В современной медицине используется две техники сканирования: последовательная (КТ) и спиральная (СКТ).

Последовательная техника требует торможения рентгеновской трубки после завершения каждого цикла сканирования. После остановки возможно перемещение пациента, рентгеновской трубки и продолжение исследования. Этот процесс весьма трудоемкий и длительный, но позволяет получать изображения высокого разрешения.

СКТ основана на непрерывном движении источника излучения вокруг исследуемой области и одновременном движении стола, на котором расположен пациент. Это сочетание движений приводит к спиральному ходу рентгеновского луча. Данная технология позволяет проводить исследование в разы быстрее, не ухудшая качество исследования.

При обоих техниках исследования получаются только поперечные срезы зоны интереса, однако с помощью компьютерных программ возможно преобразование полученных изображений и получение срезов в других плоскостях.

Как и все другие рентгеновские методы исследования, КТ и СКТ дают лучевую нагрузку на исследуемого. При этих исследованиях нагрузка локальная, то есть только на ту зону или область, на которой проводилось исследование. Поглощенная доза излучения, несмотря на сложность и длительность диагностики, невысокая и сопоставима с обычными рентгеновскими исследованиями.

Магнитно-резонансная томография

Представленное исследование является самым молодым в медицинской диагностике. Методика динамично развивается и перечень показаний к его применению и диагностические возможности постоянно расширяются.

Физическую основу метода составляет использование постоянного магнитного поля и радиочастотного сигнала.

В организме человека имеется большое количество протонов, которые вне действия магнитного поля движутся хаотично, но обладают большим магнитным моментом. Под действием постоянного магнитного поля происходит упорядочивание протонов, они располагаются по ходу основного магнитного вектора.

После воздействия радиочастотного сигнала происходит перемещение протонов на 90º. Под действием магнитного вектора протоны переходят на изначальное положение. Этот период соответствует Т-1 релаксации (63% от изначального). Когда протоны возвращаются до 37% от изначального положения, регистрируется Т-2 релаксация.

Т-1 и Т-2 взвешенные изображения, регистрируемые на этих этапах, имеют различную диагностическую значимость. На Т-1 ВИ лучше дифференцировать и оценивать анатомические структуры, а Т-2 ВИ служат для дифференцировки патологических очагов.

Сравнительная характеристика МРТ и СКТ

Внедрение обоих методов в широкое применение представило дополнительные возможности в диагностике патологии головного мозга, позвоночника, органов брюшной полости. МРТ и СКТ, а так же производные этих методов не являются универсальными и отличаются друг от друга не только техникой проведения исследования, но и диагностической значимостью при различных патологиях.

Разница между КТ и МРТ заключается в показаниях к исследованиям, противопоказаниях, диагностических возможностях.

Противопоказания

КТ и СКТ. Так как этот метод является лучевым и несет в себе определенную лучевую нагрузку на пациента, то абсолютным противопоказанием считается беременность. Стоит тоже учитывать, что из-за лучевой нагрузки исследование не рекомендовано проводить многократно с целью динамического наблюдения. Для проведения СКТ с контрастированием противопоказанием является аллергические реакции на йодсодержащие препараты.

МРТ. Абсолютными противопоказаниями являются: наличие металлических имплантов, кардиостимуляторов и протезов (исключая титановые элементы). Относительными противопоказаниями являются: беременности и лактация, клаустрофобия, вес более 120 кг (для аппаратов закрытого типа), тяжелая соматическая патология, требующая аппаратного поддержания жизнедеятельности. Исследование может проводится многократно из-за отсутствия лучевого воздействия на пациента, чем выгодно отличается МРТ от КТ.

Показания

КТ и СКТ

Голова и область шеи:

• врожденные пороки головного мозга
• травматические повреждения головы (травмы костной ткани и головного мозга)
• опухоли и другие объемные структуры, их определение, контроль после лечения
• заболевания сосудистой системы головного мозга (выявление ишемии, стеноза и тромбоза, сосудистой мальформации)
• выявление воспалительных и объемных процессов ЛОР-органов, слюнных желез
• объемные процессы щитовидной железы и паращитовидных желез
• патологические изменения лимфатической системы
• инородные тела, объемные и воспалительные заболевания гортани и глотки
• неорганные объемные структуры.

Грудная клетка:

• травма различного генеза
• рак легких и средостения
• атипичные варианты течения пневмонии и ее осложнения, туберкулез
• патология сердца и сосудистого русла
• опухоли и воспаление костей.

Живот и таз:

• травматические нарушение структуры органов брюшной полости и таза
• изучение органов брюшной полости, малого таза с целью поиска заболеваний воспалительного характера, объемных образований и врожденных пороков
• выявление конкрементов желчного пузыря, почек, мочевого пузыря
• исследование брюшного отдела аорты, подвздошных сосудов, лимфатических узлов.

Позвоночник, кости конечностей:

• определение переломов, переломовывихов позвоночника и конечностей
• обнаружение опухолей костного вещества
• дегенеративные заболевания позвоночника
• воспалительные процессы позвоночника
• дегенеративные, травматические изменения суставов.

Магнитно-резонансная томография

Голова и область шеи:

• пороки формирования головного мозга
• опухоли головного мозга (их выявление, диагностика доброкачественных и злокачественных процессов, контроль лечения)
• сосудистая патология (мальформации, аневризмы, облитерирующие и ишемические заболевания)
• демиелинизирующие процессы головного мозга
• инфекционные и паразитарные поражения головного мозга
• гидроцефальный синдром
• черепно-мозговая травма (определение отдаленных последствий повреждений головного мозга).

Грудная клетка:

• образования средостения, лимфатической системы
• выявление сердечной патологии
• обнаружение патологии грудных желез

Позвоночник и спинной мозг:

• пороки формирования позвоночника, спинно-мозгового канала и мозга
• травма позвоночника, посттравматические изменения
• опухоли позвоночника, оболочек и самого спинного мозга
• дегенеративные заболевания позвоночника
• воспалительные процессы позвоночника.

Живот и таз:

• изучение брюшной полости (дифференциальный диагноз, подтверждение диагноза, онкопоиск)
• изучение и выявление почечной патологии
• травмы брюшной полости, малого таза
• изучение сосудистой и лимфатической систем брюшной полости и малого таза
• выявление патологии беременности и плода при малоинформативности других видов диагностики.

Конечности:

• травмы мышц, сухожилий, суставов
• нейродистрофические заболевания.

Показания для провидения КТ и МРТ во многом схожи, однако есть ряд отличий, позволяющих выбирать один из методов:

• с помощью КТ и СКТ лучше визуализируются костная ткань, полые органы, легкие
• Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать очаги меньшего размера паренхиматозных органах, отличать злокачественные опухоли от доброкачественных
• Компьютерная томография эффективнее в выявлении свежих повреждений головного мозга
• МРТ возможно проводить во время беременности, многократно в ходе лечения
• МРТ эффективнее в диагностике демиелинизирующих процессов.

Выбирая одно исследование из представленных для выявления патологии предполагаемой, врач должен понимать его цель и знать, что он хочет получить от этого исследования в результате.