Запись на диагностику: +7 (499) 519-32-92 Москва +7 (812) 409-39-84 Питер

Чреспищеводная эхокардиография: увидеть невидимое

трехмерная проекция сердца человека и отмеченное расположение датчика во время процедуры чреспищеводной эхокардиографии

 

Современная медицина способна предложить множество разносторонних методов исследований, диагностики состояния больного и способов лечения. Недуги, связанные с сердечно-сосудистой сферой, по-прежнему остаются одним из главных бичей человечества. Благодаря научному и техническому прогрессу традиционные способы анализа состояния и функционирования сердца сменяются новым подходом, применяемым и в области гастроэнтерологии. Это чреспищеводная эхокардиография.

Что представляет собой такая методика

Этот способ, сокращенно называемый ЧПЭХОКГ, представляет собой обследование состояния сердца при помощи ультразвука, но наблюдение ведется не от грудной клетки, а изнутри, из пищевода.

Специальный датчик, испускающий ультразвук, вводится через рот и помещается внутрь пищевода таким образом, чтобы как можно ближе подобраться к области сердца. Помимо всего прочего, ЧПЭХОКГ дает возможность врачу увидеть все интересующие его отделы, даже те, что трудно разглядеть при использовании иных методик.

Его главное преимущество по сравнению с традиционным УЗИ заключается в широком просмотре, которому не мешают ни ребра, ни легкие, никакие иные ткани и органы. Когда же проводится обычное ультразвуковое исследование сердца через грудную клетку, то лучу приходится проникать не только через легкие и кости, но и мускулы, кожу и жировой слой. Именно поэтому такая методика используется все чаще.

Когда применяется ЧПЭХОКГ?

Чреспищеводная эхокардиография применяется в следующих случаях:

  • При обследовании пациента до проведения оперативного вмешательства для того, чтобы уточнить уже имеющийся диагноз. Как правило, это связано с состоянием клапанов сердца, вероятностью эмболии, наличием объемных образований.
  • Для уточнения не только диагноза, но и схемы действия хирурга, первичной оценки различных показателей состояния сердца, контроля осуществления врачебного вмешательства и удаления воздуха во время проведения операций на открытом сердце, оценки состояния шунтов.
  • Для мониторинга состояния сердца при трансплантации и при интенсивной терапии.

Показания

Все показания, при которых необходимо применить узи сердца, осуществляемое через пищевод, можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным параметрам относится обследование состояния стенок аорты при их расслоении, выявление инфекционного эндокардита, в том числе и даваемых им осложнений, мониторинг работы протезированных сердечных клапанов.

Из относительных показаний необходимо назвать оценку состояния регургитации клапанов, различных врожденных пороков, диагностику коронарного синуса, овального окна, грудного отдела аорты, образований в сердце и поиск причины эмболий.

Что выявляет ЧПЭХОКГ?

Методика ЧПЭХОКГ, в отличие от обычного УЗИ, позволяет выявить такие заболевания сердца, обнаружить которые достаточно тяжело. В случае проведения такого обследования врачи способны выявить следующие проблемы:

  • наличие тромба,
  • неправильная работа нового клапана,
  • расслоение аневризмы в аорте,
  • развитие абсцесса клапанных колец или той же аорты, возможное после операции по замене клапанов,
  • возникновение эндокардита инфекционной природы.
Трехмерная модель расположения датчика во время процедуры и в верхнем левом углу изображения УЗИ, получаемое врачами

Расположение датчика во время процедуры и изображение, получаемое врачами при проведении чреспищеводной эхокардиографии (слева вверху)

Если пациенту предстоит операция по протезированию сердечных клапанов, ему обязательно проведут УЗИ сердца, причем не обычное, а чреспищеводное. Такая же методика применяется и для обследования таких пациентов, для которых обычное УЗИ не работает, то есть дает слишком неточные результаты. К таким случаям относятся слишком полные люди или те, кто страдает эмфиземой легких.

 

Часто болезни сердца лечатся и народными средствами. Как остановить болезни сердца знает Агафья Лыкова, народная целительница. Читайте советы сибирской долгожительницы здесь.

Противопоказания

Несмотря на то, что ЧПЭХОКГ применяется все чаще, далеко не всех пациентов можно ему подвергать. ЧПЭХОКГ ни в коем случае нельзя использовать в следующих случаях:

  • если пациент страдает любыми заболеваниями пищевода;
  • если у человека наличествуют недуги ротовой полости или глотки, из-за которых будет сложно через них в пищевод датчик, необходимый для осуществления узи;
  • чреспищеводное узи при обследовании сердца не может использоваться в тех случаях, когда пациенты категорически, в письменном виде отказываются от его проведения;
  • когда есть хотя бы малейшие сомнения в безопасности ЧПЭХОКГ для состояния здоровья пациента.

Подготовка в процедуре

Чтобы чреспищеводная эхокардиография была возможна и проводилась должным образом, необходимо соблюдать несколько важных условий.

  • Во-первых, в течение восьми часов, предшествующих процедуре, ни в коем случае нельзя ничего есть. Желательно ограничивать и количество потребляемой жидкости. За два часа до проведения процедуры от воды придется вовсе отказаться. Курить, разумеется, тоже запрещено.
  • Во-вторых, необходимо вытащить изо рта все зубные протезы, чтобы они не мешали проникновению датчика через рот в пищевод. А вот все препараты, прописанные лечащим врачом, должны приниматься в обычном графике, ничего отменять не только не надо, но и нельзя.
  • И в-третьих, необходимо предупредить лечащего врача о любых проблемах, связанных с состоянием рта и пищеварительной системы, а также о возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты.

Что нужно для обследования?

Чаще всего ЧПЭХОКГ применяется в стационарных условиях, так как требует наличия не только специального, очень сложного оборудования, но и должным образом подготовленных специалистов. Кроме современного ультразвукового сканера с датчиком и мониторами врачу понадобится специальный загубник и подходящий анестетик, набор для реанимации, средства для удаления слюны.

Для обезболивания горла и языка обычно применяются такие препараты как лидокаин и дикаин. Если врач сочтет нужным, анестезия может быть не местной, а общей, так как именно узи во сне дает наиболее полные и подробные результаты.

Техника проведения процедуры

Пациенту через пищевод воодят датчик для проведения процедуры эхокардиографии

Проведение процедуры чреспищеводной эхокардиографии

В том случае, когда пациенту предстоит ЧПЭХОКГ, ему нужно запомнить, что это не слишком приятно, но вполне терпимо. Больного укладывают на кушетку и применяют анестетик. Если он будет местным, то лекарством просто орошается ротовая полость. Если используется общая анестезия, в вену будет введен катетер для применения необходимых лекарств. Для проведения УЗИ подключается монитор, следящий за состоянием давления, дыхания и пульса.

Человек поворачивается на левый бок, зубами сжимает специальный загубник. Когда врач введет в ротовую полость гибкий эндоскоп, его нужно будет проглотить. Затем датчик проводится дальше, в пищевод, располагается за сердцем и передает на монитор необходимые врачу изображения. При помощи его луча обследуется функционирование и структура сердца, причем делается это под различными углами. Пациент при этом дышит свободно и самостоятельно, излишнюю слюну убирают. Вся процедура занимает в среднем пятнадцать минут.

После завершения обследования нельзя пить и принимать пищу на протяжении двух часов. Это необходимо для восстановления нормальной работы рефлексов глотки. Несмотря на гибкость эндоскопа и миниатюрность датчика, во рту и в пищеводе могут остаться небольшие ранки, раздражение, поэтому пить горячую жидкость или есть перегретую пищу не рекомендуется.

Что такое трехмерное УЗИ?

Благодаря развитию трехмерного ультразвука можно получить снимки клапанов, сделанные со всех сторон, оптимизировать диагностику сердца, проводить планиметрические измерения. Все это наиболее актуально для кардиохирургов. Главным достоинством такого УЗИ является возможность получить снимки створок, всего периметра фиброзного кольца, измерить нужные врачу диаметры и оценить подвижность клапана.

Таким образом, чреспищеводную эхокардиографию по праву считают наиболее продвинутой и эффективной методикой, позволяющей детально обследовать состояние пациента и проводить необходимые оперативные вмешательства.

Похожие статьи

Leave a comment

Your email address will not be published.


*