УЗИ уже в течение нескольких десятилетий широко используется в медицине в качестве ключевого метода исследования большинства органов и систем. Вредно такое исследование или нет?

С каждым годом спектр применения ультразвука расширяется. Основная масса исследований проводится для оценки структуры и размеров щитовидной железы, органов брюшной полости, сердца, органов малого таза, а так же ультразвуковое исследование во время беременности. На современном этапе расширение возможностей ультразвукового исследования происходит не за счет увеличения мощности и диапазона применяемого ультразвука, а за счет усовершенствования обработки получаемой информации.

УЗ-исследование, а также его 3д-разновидность считается безопасным методом исследования, однако беременных особенно волнует насколько вреден данный метод и влияет ли он на развитие ребенка.

Ультразвук безопасен?

Спектр ультразвука, применяемого при проведении различных видов УЗИ, не превышает 20 МГц, что является абсолютно безопасным диапазоном. В связи с этим нет противопоказаний и ограничений для проведения данного вида исследования. На безопасность УЗИ не оказывает влияния и частое его проведение.

В безопасности ли плод?

При проведении ультразвукового исследования во время беременности используются датчики с диапазоном 3-5 МГц, что позволяет не только оценить размеры плода и его развитие, но и оценить строение и функционирование сердца, исключить возможные аномалии развития.

Использование датчиков с частотой 5 МГц позволяет оценить структуру сердца плода с достоверностью до 95%. Его оценка включает: определение сердцебиения и его частоты, оценка камер сердца, клапанного аппарата, оценка гемодинамики в допплеровском режиме.

Оптимальным сроком проведения УЗИ с оценкой сердца плода является 20-23 недели. Детальное исследование проводится при наличии показаний (подозрение на хромосомные болезни и пороки сердца, отягощенный наследственный анамнез, вирусные инфекции во время беременности у матери, беременность путем ЭКО, нарушение сердцебиения у ребенка, многоплодная беременность).

Такое детальное УЗИ проводится в отдельной специальной программе и занимает больше времени, чем обычное исследование. Но несмотря на это, исследование не вредно делать ребенку.

На более поздних сроках — 30 недель и позже — нет возможности получить качественное изображение сердца плода за счет увеличения размеров плода. На сколько же скринингов рассчитывать будущим матерям?

Программа скринингового УЗИ беременных включает трехкратное ультразвуковое исследование — однократно в каждом триместре (12-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели).

Однако нет ограничений в том, сколько дополнительных исследований можно делать. Дополнительно УЗИ проводится по назначению гинеколога (патологическое течение беременности, подозрение на аномалии развития плода) с индивидуально подобранной частотой исследований, а так же по решению и желанию самих беременных женщин.

Трехмерный ультразвук

В последнее время особую актуальность имеет проведение 3d-УЗИ. Исследование проводится на аппарате более высокого класса при наличии функции трехмерного изображения.

По проведению процедуры значимых отличий нет, но длительность исследования будет несколько дольше обычного. Особенностью является возможность детальной оценки тела плода (пальцы, черты лица и других мелких структур), а на поздних сроках беременности даже мимики ребенка.

УЗИ в формате 4d отличается получением не статичной картинки, а видео в трехмерном режиме.

Проведение таких ультразвуковых исследований целесообразно во втором и третьем триместре беременности, когда уже сформирована подкожно-жировая клетчатка, которая не дает просвечиваться костям, и черты лица плода схожи с чертами будущего ребенка.

Чаще трехмерное и четырехмерное УЗИ проводится по желанию родителей. Это связано с желанием детально рассмотреть черты будущего ребенка, получить фотографии и видео в трехмерном формате.

Помимо этого имеются и медицинские показания для проведения такого ультразвукового исследования:

• подозрение на внешние аномалии развития (расщелина верхней губы, полидактилия);
• беременность методом ЭКО.

В связи с тем, что трехмерное ультразвуковое исследование имеет ту же физическую основу метода что и обычное, проведение данного исследования не вредно, хоть и имеет ряд противников.

Здоровье матери и ультразвук

Если считается, что для будущего ребенка ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, то мнения насчет вреда для матери противоречивые.

Есть данные исследований, указывающие на повышение тонуса матки беременной под действием ультразвука. Но при этом указывается, что данное действие проявляется при частом и длительном воздействии ультразвука на матку при уже имеющейся патологии.

Из этого следует, что проведение скрининговых ультразвуковых исследований, а также исследований по назначению гинеколога женщинам без сопутствующей патологии, не оказывает негативного влияния на дальнейшее протекание беременности. Но исходя из того, что данное исследование имело статистический и наблюдательный характер, результаты его весьма скептичны и не имеют доказательной базы.

Клинические исследования и сонография

Обсуждая безвредность ультразвукового исследования нельзя исключать тот факт, что клинических исследований на беременных, касательно данного вопроса, не проводилось.

Мнение о безопасности исследования основан на физических свойствах ультразвука и его действии на организм в целом, исследованиях, проводимых на лабораторных животных. В отношении животных установлена безопасность ультразвукового метода исследования в любые сроки беременности.

В отношении людей имеются только статистические данные за многие годы наблюдений. Согласно этих данных, нет ни одного достоверно установленного случая пагубного влияния ультразвука на развитие ребенка, протекание беременности и дальнейшей жизни и развития обоих.

История ультразвукового исследования в акушерстве насчитывает более 40 лет. В течение всего этого времени метод развивался и помогал в диагностике патологии как со стороны матери, так и со стороны плода.

За это время выработана оптимальная схема скринингового исследования и определены показания для дополнительных исследований. Но часто излишняя обеспокоенность будущих родителей приводит к необоснованно частым ультразвуковым исследованиям.

Задача гинеколога объяснить максимально понятно, насколько это возможно, нецелесообразность проведения исследования без особых показаний на это. Ведь все исследования, включая ультразвуковое исследование, во время беременности должны проводиться исходя из позиции «минимально необходимое», даже если они являются безопасными.