Особенности обследования и сроки проведения УЗИ при беременности
Введение
Беременность – это, пожалуй, самый приятный повод для обращения к врачу. Время вынашивания ребенка — событие одновременно радостное и волнительное. Будущая мама теперь должна следить за здоровьем ради благополучия двоих, а жизнь и здоровье малыша – это, безусловно, самое ценное, что у неё есть. К сожалению, период беременности накладывает ряд медицинских ограничений на женщину. В это время противопоказано большинство лекарственных препаратов, медицинских манипуляций и даже обследований. Не рекомендуется, например, выполнение традиционной рентгенографии из-за риска облучения плода. Особенно это касается первого и третьего триместров беременности, когда будущей матери надлежит быть очень аккуратной с собственным здоровьем. Но как же контролировать рост и развитие в то время, как ребенок находится в утробе? В настоящий момент весь мир выбрал для этой цели достоверный и безопасный метод — ультразвуковое обследование плода и беременной.
Безопасно ли УЗИ для плода и будущей мамы?
Ультразвук, согласно многим научным исследованиям, абсолютно безопасен для плода. Уже выросло поколение детей, которых в своё время подвергали такому обследованию внутриутробно, и нет каких-либо данных о том, что это негативно сказалось на них в дальнейшем. Считается, что УЗИ безопасно на любом сроке гестации. Нередко женщинам, испытывающим трудности с зачатием, назначают ультразвуковой контроль наступления овуляции, то есть исследование проводят даже до образования зародыша регулярно.
Единственным достоверным способом подтвердить наступление нормальной беременности также будет УЗИ. Дело в том, что анализ крови и мочи на ХГЧ (гормон беременности — хорионический гонадотропин человека), лежащий также в основе всем известных домашних тестов на беременность, может ошибаться. Это происходит при ряде заболеваний женщины. Также наличие двух полосок на тесте или повышение ХГЧ в венозной крови не исключает возможность внематочной беременности – опасного состояния, которое может плачевно закончиться для пациентки и требует хирургического вмешательства. Поэтому нормальной практикой в цивилизованных странах являются самые ранние сроки проведения УЗИ в течение беременности.
С какой недели можно делать УЗИ в течение беременности?
Первый визит к специалисту не лишним будет запланировать на шестую неделю гестации или вторую-третью неделю задержки менструации (это то время, когда многие будущие мамы не подозревают наличие беременности и списывают сбой цикла на разные обстоятельства). Между тем, уже на таком раннем сроке – 6 недель – современные ультразвуковые датчики смогут зафиксировать сердцебиение крошечного эмбриона! Если доктор сообщает вам, что сердце зародыша сокращается, это говорит о том, что ребенок жив и такое состояние, как замершая беременность, вам не угрожает.
Для чего необходимо УЗИ на ранних сроках?
Один из важных аспектов ультразвукового исследования ранних сроков беременности – это возможность установления точной даты родов. Именно по УЗИ, а не по дате последней менструации гинекологи всего мира судят о точной предполагаемой дате родов. Это имеет решающее значение в том случае, если у будущей мамы по каким-то причинам планируется кесарево сечение – в таком случае дата операции может быть перенесена. Дело в том, что овуляция (момент выхода и оплодотворения яйцеклетки) не всегда происходит точно в середине менструального цикла, а значит и точная дата зачатия может отличаться на пару недель. Выводы о точном сроке беременности врачи делают до 12 недель гестации, когда эти данные наиболее достоверны.
Помимо даты родов, ультразвуковое исследование беременной на ранних сроках позволит выявить ряд патологий у самой мамы (например, аномалии развития половых органов, опухолей, наличие ретрохориальных гематом и прочее) – всё это без лечения может нарушить протекание беременности. А вовремя установленный диагноз поможет скорректировать наблюдение за беременной женщиной и назначить необходимое лечение при необходимости. Поэтому большинство специалистов рекомендуют пройти первое УЗИ задолго до первого планового скрининга, который по полису ОМС полагается проходить каждой беременной, вставшей на учёт в женской консультации.
Когда надо проходить УЗИ при беременности?
Как правило, все назначения, в том числе и направления на исследования выдает вам лечащий врач. Если у наблюдающего женщину гинеколога возникают какие-либо подозрения относительно протекания беременности, он направляет пациентку на внеплановое УЗИ. Ниже мы расскажем об общепринятых сроках проведения исследований.
В нашей стране всем беременным, состоящим на учёте в женской консультации, положено 3 плановых УЗИ, так называемых 3 скрининга беременности, которые при необходимости дополняются анализом венозной крови беременной. Каждый скрининг приурочен к определенному сроку гестации и призван исключить ряд патологий плода и будущей матери.
Если вас что-либо беспокоит, не лишним будет провести дополнительное УЗИ внепланово. Вреда плоду, как уже отмечалось, это не приносит, зато даёт специалисту много значимой информации о протекании вашей беременности. Немаловажно и то, что на беременную женщину очень успокаивающе действует заключение врача УЗИ об отсутствии патологий: как известно, спокойствие будущей мамы играет ключевую роль в нормальном течении беременности! Поэтому мнительные мамы обычно обращаются к специалистам чаще, чем положено – им так спокойнее, по их же словам.
Как проходит исследование?
Перед УЗИ беременной женщине рекомендуется подготовиться так же, как к любому ультразвуковому исследованию брюшной полости. Примерно за сутки следует исключить из рациона все газообразующие продукты (бобовые, капуста, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия, по возможности фрукты). Это облегчит визуализацию и поможет врачу точнее оценить данные на УЗИ. За пару часов до исследования рекомендуется «накопить» полный мочевой пузырь (то есть выпить большое количество любой жидкости и не мочиться), так как этот орган находится перед маткой и в опустошенном состоянии будет перекрывать её, особенно на ранних сроках беременности. При исследовании вагинальным (внутренним) датчиком врач попросит вас, наоборот, опорожнить мочевой пузырь для облегчения исследования.
Ход исследования и способы его проведения
Перед исследованием специалист изучает медицинские данные беременной (не забудьте вашу обменную карту!), уточняет точную дату последней менструации. Пациентка укладывается на кушетку с приподнятым головным концом, врач наносит ей на живот специальный гель для облегчения проведения ультразвуковых волн, этим же составом покрывает абдоминальный датчик аппарата УЗИ (пациентки также называют его внешним датчиком). При помощи такого исследования доктор может изучить размеры матки и плода, оценить наличие патологий половых органов и аномалий развития ребенка. В положении женщины на боку врач обычно исследует почки пациентки, их состояние может косвенно свидетельствовать о ряде патологий беременной. Для улучшения видимости обычно просят сделать выдох и не дышать несколько секунд.
Если срок беременности ранний, и матка не выходит за границы лобковых костей, специалист может продолжить исследование вагинальным датчиком. Такой вид УЗИ помогает оценить состояние шейки матки, посмотреть на эмбрион под другим углом обзора и достовернее судить о протекании беременности.
Кто и где дает расшифровку результатов УЗИ
Заключение специалиста УЗИ обычно выдается сразу после проведения исследования на руки беременной женщине. Но не всегда будущая мама может понять значение каждого из показателей, тем более что обычно все протоколы исследований подразумевают специальные сокращения (КТР-копчико-теменной расмер, ВСДМ-высота стояния дна матки и так далее). Поэтому для уточнения результатов рекомендуется показать заключение лечащему врачу и задать все интересующие вопросы. В любом случае, если какой-либо показатель сильно отклоняется от нормы и не устраивает врача УЗИ, он вам об этом сообщит.
Сроки прохождения УЗИ в плановом порядке
Здесь речь идет о так называемых трёх скринингах беременности, которые неизменно вызывают у женщин множество вопросов.
Первый скрининг выполняется у всех беременных, вставших на учет, в сроки от 11 до 14 недель гестации (то есть ко времени последней менструации необходимо прибавить в среднем 3 месяца). Основной задачей этого ультразвукового исследования, дополненного биохимическим исследованием венозной крови женщины, будет выявление тяжелых хромосомных аномалий развития (таких как синдром Дауна, Патау и другие). В случае если у врачей возникают подозрения об их наличии у данной беременной, женщину направляют на дополнительные исследования в медико-генетический центр.
Второй скрининг проводят в примерно середине беременности, с 16-й по 20-ю неделю. Данное исследование является как бы дополняющим первое, и призвано подтвердить или опровергнуть его результаты. Тем не менее, для большинства будущих мам это очень волнующая встреча с малышом, так как в это время врач может безошибочно назвать родителям пол их будущего ребенка. На первом скрининге выводы только предположительные. При отсутствии особых показаний биохимический анализ крови, как правило, не проводят.
Третий скрининг обычно проводится с 30 по 34-ю неделю беременности и позволяет оценить технику родовоспоможения и сделать прогноз относительно течения родов, в эти же сроки женщину направляют на КТГ для оценки сердцебиения плода и сократительной активности матки. Все данные вносятся в диспансерную карту, с которой будущая мама отправится в роддом. Если врач УЗИ при допплерометрии выявит патологию кровоснабжения плода, неправильное положение ребенка в утробе, за женщиной установят дополнительное наблюдение или госпитализируют на отделение патологии беременности.

Заключение
В настоящее время УЗИ – это высокоточный метод диагностики с доказанной безопасностью и простой исследования. У беременной нет причин отказываться от перинатальных скринингов, напротив, большинству женщин рекомендуется проходить УЗИ чаще для своевременной диагностики и лечения ряда патологий. Акушерство сегодня шагнуло далеко вперед, и если будущая мама обратится к врачу в нужное время, практически любая беременность может быть сохранена и будет протекать максимально нормально!