Вагинальное УЗИ – один из способов проведения ультразвуковой диагностики, успешно применяемый в акушерской и гинекологической практике. Метод повышает диагностическую ценность гинекологического и акушерского (в первом триместре) УЗИ, позволяя ближе подойти к исследуемым структурам.

УЗИ (Ультразвуковое исследование) – это медицинский широко применяемый в диагностических целях неинвазивный метод исследования, основанный на способности тканей организма проводить ультразвук (разночастотные звуковые колебания).

Трансвагинальное УЗИ – медицинское диагностическое обследование, основанное на подаче волн ультразвука через специальный датчик, помещаемый во влагалище девушки. Данные, полученные этим способом диагностики, наиболее информативны при исследовании самой матки,её полости, цервикального канала, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря.

Цель проведения

Эффективность вагинального УЗИ заключается в том, что датчик расположен насколько возможно близко к обследуемой области. УЗИ вагинальным датчиком позволяет обнаружить патологии на начальных этапах формирования, когда предыдущие методы еще не информативны.

Вагинальное УЗИ органов малого таза назначается при следующих симптомах и жалобах:

• Внеменструальных геморрагиях.
• Внеменструальных болях в нижней части живота.
• Неправильное течение менструации (до 3 суток или свыше 7 суток).
• Диагностика внематочной беременности (малоинформативна ранее 3 недели беременности).
• Постоянные неудачные попытки забеременеть. При условии регулярных половых контактов с постоянными попытками забеременеть на протяжении периода не менее полугода.
• Постоянные появляющиеся боли в нижней части живота во время полового акта.
• Ежегодный профилактический гинекологический осмотр.
• Невозможность просмотреть через абдоминальное УЗИ, например, ожирение пациентки.
• Наблюдение за поставленной спиралью.

УЗИ вагинальное позволяет диагностировать многие заболевания малого таза:

• Миома матки – показывает утолщения, опухолевидные образования в среднем слое стенки матки.
• Полипоз эндометрия – крупные и мелкие выросты на внутренней стенке матки.
• Частичный и полный пузырный занос.
• Кисты яичника – похожие на пузырь образования на поверхности яичников, а так же их разрыв.
• Диагностика беременности любой локализации.
• Наличие в полости фаллопиевых труб свободной жидкости, утолщение их стенки.
• При помощи контрастного раствора в фаллопиевых трубах проверяют их проходимость, тем самым диагностируют бесплодие.
• Наличие свободной жидкости в тазу.
• Злокачественные неоплазии.
• Диагностика урогенитальных заболеваний.

Как подготовиться к данному исследованию

Для прохождения УЗИ вагинально нет необходимости в особо сложной подготовке. Нет необходимости наполнять мочевой пузырь – это не имеет значения. За 2-3 дня до назначенного исследования стоит воздержаться от приема в пищу газообразующих продуктов: кисломолочные продукты, овощи, фрукты, хлеб, сладкое и т.д. Также рекомендуется принять лекарственные средства убирающие газы из кишечника.

Совсем не обязательно делать УЗИ натощак. Также не обязательно проводить очистительные клизмы. Газы в кишечнике могут сделать информативность УЗИ ниже.

Если не совершена подготовка, то это не является основанием для отмены процедуры. В экстренных случаях УЗИ делается без подготовки.

При походе следует взять с собой чистое полотенце, чтобы прилечь на него.

Необходимо правильно подбирать период менструального цикла для прохождения УЗИ. Обычно исследование назначается на 5-7-е сутки цикла, так как во вторую фазу цикла эндометрий в секреторном состоянии, что может помешать информативности УЗИ и стать причиной неправильной трактовки результатов. Также есть индивидуальный подход к отдельным болезням. При эндометриозе как раз проводится УЗИ в секреторную половину цикла, чтобы оценить состояние фолликулов, их строение и величину. Проводится мониторирование на следующие дни менструального цикла:

• Пятый
• Девятый
• Одиннадцатый — четырнадцатый
• Пятнадцатый

Метод проведения

Итак, как делают вагинальное УЗИ? Пациентка обнажается ниже пояса и располагается на кушетке головой к аппарату УЗИ. Ноги стоят на кушетке в разведенном состоянии, положение как при осмотре. Надевается специальный презерватив для УЗИ на датчик и смазывает его гелем для лучшего проникновения и ликвидации воздуха между датчиком и тканями. Аккуратно устанавливают датчик во влагалище. Процедура проходит безболезненно, боль может вызывать острое воспаление во влагалище. На экране у врача отображаются данные. Такой вид УЗИ занимает обычно порядка 10-15 минут.

Результаты исследования

• Размеры матки в фертильном периоде составляют (длина, ширина, толщина) 5*5,4*3,5 см. После менопаузы в следующие 10-12 лет она меняется 4,2*4,4*3 см. Матка по эхогенным свойствам однородная, очертания ровные и четкие.
  Уменьшения – недостаточное развитие органа.
  Увеличение – беременность, возможны новообразования.
  Гипоэхогенность – признак новообразования.
• Толщина внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) неодинакова в течение цикла:

1. Регенерационная фаза – 3-4 день менструального цикла. Происходит полное восстановление эндометрия.
2. Фаза пролиферации – с 5-7 по середину цикла (14-15 день). Происходит утолщение и прорастание сосудов эндометрия. Толщина эндометрия в этот период от 3-6 мм до 8-15 мм.
3. Фаза секреторная – с 14 дня. Толщина в это время достигает 10-16 мм до 10-20 мм.

• Величина яичников также колеблется с течением возраста и детородной функцией (длина, ширина, толщина) 3,6*1,9*2,6 см.
  Объем 8 мл в детородном возрасте. При менопаузе объем уменьшается до 2 мл.
  Увеличение линейных размеров – поликистоз, воспаление, кисты.
• Шейка матки: длина 3,5-4 сантиметра, переднезадний размер 2,5-3 сантиметра. Эхогенность однородная. Цервикальный канал 2-3 мм, заполнен изоэхогенной, без включений жидкостью.
  Изменения структуры шейки: воспаление, рак шейки, эндометриоз.
• Нормальные характеристики фаллопиевых труб: они не видны на УЗИ или слегка просматриваются.
  Заметны на УЗИ – симптом сальпингита
  Скопление жидкости в фаллопиевых трубах – признак гидросальпинкса.

Проведение во время беременности

Вагинально УЗИ является важным скрининговым методом диагностики во время беременности. Проводится так же, как и во время обычного планового осмотра гинеколога. Является наиболее информативным на ранних сроках беременности. Диагностирует различного рода аномалии, связанные с плодом и его имплантацией.

Чаще всего вагинальное УЗИ при беременности проводится женщинам в первом триместре гестации. В то время, когда только закладывается и прикрепляется эмбрион.

Вагинальное УЗИ следует делать для:

• Определение локализации плода. Это важная часть установления диагноза внематочной беременности. С помощью трансабдоминального УЗИ еще нельзя диагностировать беременность. Также важно определить внематочную беременность до появления клинических проявлений.
• Постоянное мониторирование плода при угрозе замершей беременности.
• При наличии внутриматочных и внематочных угроз прерывания беременности.
• Определения осложнений.
• Определение многоплодной беременности и наблюдение за протеканием.

В двух других триместрах беременности вагинальное УЗИ делают реже. В основном по причинам:

• Определения размеров матки и ее придатков для установления ее пропорциональных размеров сроку беременности.
• Наблюдение за расположением плода внутри матки. Диагностика неправильного прилежания плода и плаценты
• Расположение плода относительно кесарева рубца у повторнородящих женщин.

Как подготовится к данному исследованию

Подготовка к процедуре вагинального УЗИ во время беременности не отличается от таковой при обычном таковом.

Как проходит процедура

Течение процедуры трансвагинального УЗИ при беременности не отличается от такового вне беременности.

Результаты УЗИ: расшифровка, нормы

До восьмой недели плод не просматривается в плодном яйце и только с восьмой недели можно просмотреть вес и размер эмбриона. С 11 недели – остальные параметры, фронтоокципитальный размер определяют с 16 недели.

• таблица «нормы антропометрии плода по неделям УЗИ» данные указаны в усредненных значениях (50 процентилей).

Заключение

Трансвагинальный метод УЗИ малого таза повышает информативность метода, сочетаясь, вместе с тем, с безопасностью и непроникновением во внутренние среды.