Ультразвуковая фолликулометрия важна для лечения женских заболеваний.
Под фолликулометрией понимают наблюдение за работой женских репродуктивных органов в течение менструального цикла с целью диагностики патологий. С ее помощью также можно определить, имела ли место овуляция, и в какой день она произошла. Также в ходе цикла процедур происходит лечебный мониторинг развития функциональной слизистой оболочки матки.

Что представляет собой исследование?

При этой процедуре с помощью ультразвуковых датчиков отслеживается созревание фолликула. Может использоваться трансабдоминальный или вагинальный УЗИ-датчик. Известно, что в женских половых органах происходят циклические изменения. Одновременно с ростом яйцеклетки происходит формирование эндометрия.
Фолликулометрия позволяет определить день наступления овуляции. Любые отклонения в этом процессе говорят о развитии патологий.

Цели и показания для проведения фолликулометрии яичников

1. Диагностика функциональной способности яичников проводится по таким показаниям.
2. Диагностика функционирования яичников.
3. Определение овуляции.
4. Определение дней месячного цикла, которые соответствуют овуляции.
5. Выбор оптимального дня для оплодотворения.
6. Для решения вопроса о необходимости стимулирования овуляции.
7. Для влияния на пол ребенка, так как оплодотворение яйцеклетки сразу же после овуляции или же незадолго до нее несколько повышает вероятность развития плода мужского пола.
8. Повышение вероятности наступления многоплодной беременности.
9. Оценка нормального течения менструального цикла.
10. Определение причин нерегулярности цикла.
11. Диагностика патологий женских репродуктивных органов и их дифференциация.
12. Контроль над терапией патологий женских половых органов.

Подготовка к исследованию

Перед проведением диагностики не нужно специальной подготовки. Однако на весь период диагностики из рациона надо исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике. Пузырьки газа мешают возможности нормально рассмотреть фолликулы.

Следует исключить такие продукты:

• бобовые;
• все блюда из капусты;
• хлеб из ржаной муки;
• любые газированные или алкогольные напитки.

При трансабдоминальном обследовании надо, чтобы мочевой пузырь был наполненным. Для этого приблизительно за час до процедуры выпивается примерно один литр негазированной воды. После чего пациентке нельзя мочиться до окончания исследования.
Если делается вагинальное исследование, то мочевой пузырь не наполняется. Наоборот, необходимо помочиться перед процедурой.

В любом случае женщина должна провести туалет наружных половых органов. Перед трансабдоминальным исследованием женщина должна взять пеленку, полотенце, а также упаковку салфеток. Они применяются для того, чтобы убрать остатки геля. Полотенце и пеленку также надо взять для вагинального исследования.

На какой день цикла назначается исследование?

День проведения фолликулометрии во многом зависит от месячного цикла. Точный день обследования назначает гинеколог. Если у женщины месячный цикл составляет 28 дней, то первое УЗИ делается на 7 – 10 день. Далее делаются обследования с интервалом в один или два дня, в зависимости от результатов предыдущей.

Если у женщины цикл немного длиннее, то первое УЗИ исследование делается на десятый день или немного позже. Интервалы между исследованиями сохраняют такими же. При коротком цикле первая диагностическая процедура проводится несколько раньше с таким же сохранением интервалов между процедурами.

При нерегулярном цикле первая процедура может назначаться уже на третий – пятый день месячного цикла. Терапевту может потребоваться даже до шести диагностических процедур, чтобы можно было оценить функциональность репродуктивной системы. Интервал между процедурами – от двух до трех суток.

Как происходит обследование?

Существует два варианта проведения фолликулометрии – трансабдоминальный и вагинальный.

При трансабдоминальном способе диагностики пациентка ложится на спину, обнажая весь живот – от лобка до грудины. Врач прижимает датчик к коже и медленно передвигает его. Кожа смазывается специальным гелем для лучшего контакта с кожей. Пациентка не ощущает боли во время обследования.

В случае влагалищного типа обследования пациентка должна находиться на спине с согнутыми в коленях ногами. Врач надевает кондом на датчик и осторожно вводит его во влагалище. Это исследование также не причиняет боли.

Процедура не способствует никакому дискомфорту у женщин, а ультразвук не вредит здоровью. Его безопасно делать через небольшие промежутки времени.

Расшифровка результатов фолликулометрии

Расшифровка результатов УЗИ происходит сразу после исследования. Они выдаются женщине на руки или передаются лечащему врачу для дальнейшего лечения или оценки его результатов.

В норме фолликул на УЗИ выглядит как везикулярное эхонегативное образование. Обычно первое исследование показывает наличие нескольких мелких фолликулов. Наблюдается рост фолликула на два – три миллиметра за день. Нормальный его размер перед выходом яйцеклетки – от 1,8 до 2,3 см.

При исчезновении везикулярной структуры, появлении кистозного образования и наличии свободной жидкости в пространстве позади матки говорят о произошедшей овуляции. Кроме того, УЗИ позволяет обнаружить некоторые патологии развития фолликула.

Какие патологии выявляются?

В отдельных случаях у пациентки не наступает овуляция. Случаи отсутствия выхода яйцеклетки бывают периодическими или единичными. Причины нарушение овуляции такие.

1. Атрезия (заращение) фолликула. При этом определяется доминантный фолликул, достигая размеров 1,8 см, однако его рост внезапно прекращается. В дальнейшем фолликул уменьшается в размерах.
2. Персистенция. Происходит нормальное развитие фолликула, однако не происходит его разрыв и, соответственно, выхода яйцеклетки. О таких случаях говорят, что нет выброса гормона, отвечающего за лютеинизацию. Размеры фолликула сохраняются в течение всего месячного цикла.
3. Киста фолликула. Она образуется в результате персистенции. В таком случае увеличившийся фолликул не останавливает свой рост. Одновременно в нем происходит дальнейшее скопление жидкости. Диагноз «киста фолликула» ставится в случае, если его размер превышает 2,5 см.
4. Лютеинизация. В яичнике происходит формирование желтого тела до момента выхода ооцита. Такое состояние бывает из-за преждевременного повышения уровня гормона, когда фолликул еще не созрел. Лютеинизация возможна и при патологических процессах в тканях яичника.
5. Отсутствие формирования фолликула. В этом случае у женщины он вовсе не развивается. Иногда происходит его развитие в начале цикла, потом же он исчезает.
   Из-за ановуляции не наступает беременность, так как яйцеклетка не может оплодотвориться сперматозоидом.

В случае необходимости проводится дальнейшая диагностика яичника. Она необходима, в первую очередь, при подозрении на серьезные патологии, в том числе и онкологические.

Среди методов диагностики необходимо назвать:

• гинекологический осмотр;
• пункция для получения жидкости из абдоминальной полости;
• компьютерная томография;
• магнито-резонансная томография;
• гистологическое исследование материала, полученного при биопсии яичника.

Не стоит пугаться, если врач назначает повторное узи-исследование или же другой метод диагностики. Во многих случаях это делается для уточнения сомнительных результатов.

Заключение

Итак, ультразвуковая фолликулометрия позволяет провести точный мониторинг состояния фолликула и определить, имел ли место выход яйцеклетки. Данные диагностики являются определяющими для выбора тактики лечения женского бесплодия и планирования беременности.

Кроме того, такое УЗИ позволяет обнаружить некоторые патологии развития фолликула и назначить соответствующее его лечение.