Доплер сосудов матки является одним из наиболее информативных неинвазивных методов обследования в акушерстве и гинекологии.

Как проводится

Допплерометрическое исследование сосудистой патологии женских внутренних половых органов можно делать в различных режимах:

• Режим характеризует наличие в проекции датчика тканей, меняющих своё положение, однако здесь очень тяжело определить локализацию сосуда и область его поражения.
• Дуплексное сканирование сочетает в себе возможности двумерного отображения внутренней среды организма и ход и скорость кровотока в сосудах. Такой метод позволяет ориентироваться исследователю в анатомических структурах, можно определить зоны нарушения кровотока и турбулентности.
• Триплексное сканирование сочетает в себе доплер B-режим и цветовое картирование, что является наиболее информативным для исследования значений, а также позволяет изучить анатомическую структуру различных сосудов, зоны нарушенного кровотока, турбуленции, изменения скоростей кровотока по отличиям цветового оттенка.

Проводиться исследование может трансабдоминально, трансвагинально, трансректально и трансперинеально. Наиболее предпочтительно проводить УЗИ трансвагинальным датчиком. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнён. При трансабдоминальном способе мочевой пузырь должен быть наполнен.

При выставленных врачом показаниях ультразвуковая допплерография проводится бесплатно. Если женщина хочет сама проверить сосуды матки, нужно отдельно узнавать цены на процедуру и где можно её сделать. В Санкт-Петербурге стоимость одной процедуры в разных центрах в среднем около 1000 рублей, в Астане – около 4000–5000 тенге.

Зачем проводится?

Допплерометрия, проводимая для сосудов матки, и доплероманометрия позволяют оценивать как органические изменения, нарушающие кровоток, так и функциональные, переходящие.

Нарушения кровотока в органе влияют на нормальный тонус миометрия, пролиферацию эндометрия, а также на маточно-плацентарный кровоток. Последнее очень важно оценивать при беременности, так как нарушенный кровоток к тканям плода может привести к его гипоксии и нарушениям развития.

Обязательно необходимо обследоваться на наличие нарушений кровотока в матке и ее артериях при планировании беременности (или ЭКО при некоторых формах бесплодия), при наличии системных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек, при гестозах на фоне предыдущих беременностей.

Физиологические параметры

Артериальные

Матку питают непосредственно её сосуды, отходящие от внутренних подвздошных артерий, кроме того, к половому органу подходят анастомозы от яичниковых артерий. Вглубь от них радиально идут ветви, питающие паренхиму органа. Орган имеет богатое кровоснабжение, которое необходимо для мощного мышечного слоя и интенсивно обновляющегося эпителия (эндометрия). За счёт извитого хода артерий их может быть трудно найти в толще тканей, что упрощается при использовании цветового картирования. Артерии находят латеральнее шейки и маточно-влагалищного сосудистого сплетения.

Параметры кровоснабжения меняются в зависимости от фазы менструального цикла. В середине первой (фолликулиновой) фазы норма индекса резистентности 0,9, который снижается к середине второй фазы (лютеиновой) до 0,7. Пиковая скорость кровотока повышается в лютеиновую фазу до 50 см/с в отличие от фолликулиновой, в середине которой этот показатель 40 см/с.

После менопаузы индекс резистентности возрастает до 1 и не имеет циклических изменений. При исследовании более мелких ветвей артерий снижаются индекс резистентности и скорость кровотока.

 

Венозные

Венозные сосуды внутри миометрия сложнее увидеть на УЗИ, так как они могут быть в спавшемся состоянии из-за сокращения мышц миометрия и отсутствия мышечного слоя в венах. Максимальная скорость кровотока в этих венах в среднем 5,8 см/с. Маточные ветви имеют среднюю максимальную скорость кровотока около 6,2 см/с. Сами маточные околоматочные сплетения имеют скорость 6–8,5 см/с (в зависимости от сплетения). Впадая в маточные вены и далее, скорость в венозном русле повышается: в венах средняя около 10 см/с, причём справа немного выше, чем слева.

Заключение

Ультразвуковая доплерометрия широко используется для диагностики состояния маточных сосудов, выявляя нарушения кровотока на ранних стадиях и предотвращая осложнения для репродуктивной функции женщины.