Ультразвуковое исследование желудка является важным диагностическим компонентом при исследовании патологий органа. Процедура входит в протокол исследований при острых хирургических патологиях («острый живот»), его делают для подтверждения или даже определения диагноза, будь то хирургическая или терапевтическая патология желудка. Кроме того, УЗИ желудка в некоторых случаях необходимо дополнять ультразвуковым исследованием и двенадцатиперстной кишки для выявления её язв.

Что такое ультразвуковое исследование желудка?

УЗИ представляет из себя неинвазивное исследование органа с помощью звуковых волн, которые лучше отражаются от более плотных участков тканей и хуже от жидкостей и газов. Более того, ультразвук очень плохо распространяется через смену фаз среды (жидкость – газ, например). Всё это позволяет исследователю выявлять строение органов, не проникая в тело человека эндоскопически и тем более лапаротомно.

На сегодняшний день ультразвуковое исследование органов является очень полезным дополнением в диагностическом процессе и соответствует современному представлению о болезнях и их классификации. Само по себе УЗИ желудка может представлять сложность в том плане, что это полый орган и, сообщаясь с внешней средой, может содержать помимо жидкости и воздух. Для того, чтобы ультразвуковое исследование было информативным и достаточно показательным, его необходимо, по возможности проводить после предварительной подготовки пациента.

Подготовка к ультразвуковому исследованию желудка

Подготовка к УЗИ желудка как к процедуре не представляет из себя каких-либо специфических особенностей. Сводится она к тому, чтобы желудок по возможности был пуст, тогда в нём будет меньше жидкости и воздуха, а значит, это облегчит восприятие картины результата исследования.

Что включает в себя подготовка к процедуре конкретно:

• За 2-3 дня необходимо начать соблюдать диету, из которой исключены продукты, стимулирующие образование газа, то есть сладкое и в принципе продукты, содержащие большое количество простых углеводов и малое количество клетчатки, жирное.
• За 12 часов до обследования следует полностью ограничить приёмы пищи.
• За несколько часов до обследования (сутра перед УЗИ желудка) желательно не пить.
• Болеющим сахарным диабетом можно выпить, например, сладкий чай.
• Грудных детей, по возможности, не кормят один раз перед процедурой.

Такая незамысловатая подготовка к УЗИ желудка помогает сделать процедуру наиболее показательной.

Как проводится ультразвуковое исследование желудка?

Делают УЗИ в соответствующем кабинете при наличии направления лечащего врача. После необходимой подготовки можно проводить процедуру. В тех случаях, когда УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки проводятся самостоятельно, а не в совокупном исследовании – УЗИ органов брюшной полости, исследуются органы в пяти позициях:

• лёжа на спине, голова немного повёрнута налево
• лёжа на левом боку, голова приподнята
• лёжа на спине, под головной конец подложен валик
• лёжа на правом боку, под головной бок также подложен валик
• стоя

При изменении позиций желудок также меняет своё положение, его газовый пузырь, который есть в любом случае, также смещается, что делает возможным осмотреть орган в разных позициях, а также разные его отделы, и вдобавок верхний отдел двенадцатиперстной кишки.

Что именно показывает ультразвуковое исследование желудка?

Нормальные показатели

Чтобы понять, что показывает УЗИ желудка, нужно представлять себе нормальные показатели, характерные для ультразвукового исследования. Главный показатель, который можно оценить при эхографическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки – толщина их стенки. В норме ультразвуковые показатели толщины желудочной стенки колеблются от 4 до 10 миллиметров, в зависимости от отдела.

Также исследуется время эвакуации содержимого. У здорового человека эвакуация должна быть не менее 20 – 30 минут и не более 75 – 80 минут. Стенки желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть равномерной толщины и без отверстий, однородной – без слоистости.

Показатели при патологиях

Гастрит

Гастрит – воспаление желудка. Воспаление подразумевает в себе инфильтрацию и утолщение стенки. Кроме того, при воспалении полого слоистого органа также можно увидеть ультразвуковые признаки расслоения его стенки. Атрофический гастрит – воспаление стенки во всех отделах органа – тотально, что происходит при давнем течении воспаления, особенно инфекционном. Атрофический гастрит – очень серьёзная патология, может сопровождаться осложнениями.

Язва желудка

Язва – очень серьёзная патология, которая возникает на фоне стрессов, частых дуодено-гастральных рефлюксов (выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка), длительный приём противовоспалительных препаратов, хилекобактерной инфекции (Helicobacter pylori), характере питания (приверженность к кислой, острой, пряной пище), приём реактогенных веществ (алкоголь, уксус, иногда сода и других) и других состояниях, сопровождающихся снижением защитных и/или повышении поражающих факторов на желудок.

Серьёзность состояния выражается тем, что заболевание (язвенная болезнь желудка) может осложняться. Ультразвуковая картина язвы желудка выражается в дефекте его стенки глубже слизистого и подслизистого слоя, очаговом или множественном. Хронические язвы выглядят как дефект стенки с нависанием одного края. Прободная язва (одно из опасных осложнений) выглядит как отверстие в стенке желудка.

Пилоростеноз

Такое состояние, как пилоростеноз, может быть врождённым и приобретённым. Критерием при УЗИ желудка является увеличение толщины стенки привратника более 10 миллиметров. Состояние опасно тем, что гипертрофированный мышечный слой стенки не пропускает пищу в двенадцатиперстную кишку.

Также критерием пилоростеноза при УЗИ можно считать увеличение времени освобождения желудка от содержимого. В норме содержимое (жидкое) задерживается в органе примерно на 75 минут. При пилоростенозе и нарушении эвакуации содержимое выходит ретроградно (рвота), кроме того это содержимое не ощелачивается, поэтому кислота обжигает стенки пищевода, что может служить и причиной его патологий, также и зубы не очень любят частый контакт с очень кислыми субстратами – их эмаль истончается.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухоли полых органов могут быть экзофитные и эндофитные, то есть растущие в просвет органа или инфильтрируя его стенку (прорастая стенку) соответственно. Экзофитные опухоли видны при ультразвуковом исследовании как различной формы гипоэхогенные новообразования. Если это доброкачественная опухоль (полипы), то они, как правило, более-менее округлой формы, с ровными краями. Рак желудка выглядит неровным и различной формы (бляшковидный, блюдцевидный, грибовидный и другие).

Эндофитные опухоли в просвете не видны, и о них можно догадаться косвенно – при наличии очагового или тотального утолщения стенки. При таком утолщении слои, расположенные глубже эпителиального (субстрат рака), будут атрофичны, а потому не будет такой выраженной слоистости как при воспалении (гастрите). Окончательное решение о природе патологического процесса может в таком случае дать только гистологическое исследование, проводимое эндоскопически.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки является серьёзной патологией, кроме того очень распространённой. Причина заключается в повышенной кислотности химуса, поступающего в кишечник. Это может быть при недостаточной ощелачивающей функции желудка, при приверженности к кислым продуктам и наоборот при повышенной кислотопродуцирующей функции (повышенная стимуляция желез, например, при синдроме Золлингера-Эллисона).

Язва чаще всего располагается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки, часто в её ампуле. Выглядит язва опять же как дефект слизистой оболочки и подслизистого слоя, иногда и мышечной оболочки. Язва двенадцатиперстной кишки также может осложняться опасным кровотечением, пенетрацией в другие органы, прободением в брюшную полость или забрюшинное пространство, которое, в свою очередь, приведёт к инфицированию и воспалению этих пространств.

Заключение

Патология желудка является весьма опасной, так как может осложняться до угрожающих жизни состояний. Современными методами диагностики, такими как ультразвуковое исследование, можно дифференцировать диагноз и далее благополучно вести пациентов как хирургического, так и терапевтического профиля, поэтому сделать ультразвуковое исследование желудка стоит при подозрении на его патологию. Процедура, наряду со своей безопасностью и относительной комфортабельностью, является весьма показательной и доступной.