Запись на диагностику: +7 (499) 519-32-92 Москва +7 (812) 409-39-84 Питер

Образец протокола УЗИ диагностики брюшной полости: что нужно знать для понимания?

брюшная полость цветное изображение

 

Ультразвуковое исследование прочно вошло в нашу жизнь, облегчая медицинскую диагностику различных заболеваний и упрощая обнаружение и лечение патологий. Практически каждый ежегодно сталкивается с необходимостью провести УЗИ, и чаще всего специалисты выписывают направления на исследование органов брюшной полости, почек и сердца.

Однако после исследования пациент традиционно получает бланк, в котором прописаны «непонятные» обозначения и предполагаемый диагноз. Данный документ обычно ни о чем не говорит пациенту, и тот не имеет ни малейшего представления о результатах обследования, пока не посетит специалиста. Так что же написано в протоколе УЗИ? И так ли нужны эти сведения самому пациенту?

Что из себя представляет заключение?

Протокол УЗИ – это традиционно напечатанный в типографии бланк, соответствующим минимальным стандартам унификации. Вверху документа проставляется название конкретного ультразвукового исследования, затем помещается блок для личных данных пациента.

Самый важный (и большой по объему) раздел такого протокола отводится ультразвуковым действиям с соответствующими характеристиками и параметрами (при этом при оценке критериев есть как пункты, где необходимо подчеркнуть указанный ответ, так и варианты, в которых необходимо указывать конкретные значения). В конце обычно отводится место для заключения, подписи врача-диагноста и печати медицинского учреждения.

протокол УЗИ брюшной полости_1

Образец протокола УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы

Также по необходимости врач прикладывает снимок исследуемого органа при наличии патологии, где отмечает ее стрелками. Образец такого протокола можно найти в любом медицинском учреждении или на специализированных сайтах.

УЗИ брюшной полости протокол

Образец протокола брюшной полости

Какие показатели оценивает и фиксирует диагност?

Набор оцениваемых характеристик зависит от исследуемого органа.

  1. Печень (размеры, однородность, контуры, эхогенность, структура, вертикальные размеры долей, наличие локальных новообразований, воротная и печеночная вены, брюшная аорта, характер сосудистого рисунка).
  2. Желчный пузырь (размеры, форма, четкость контуров, стенки, имеющиеся новообразования, внутрипросветные образования).
  3. Желчные протоки (размер общего желчного протока, внутрипеченочные желчные протоки).
  4. Селезенка (размеры, форма, контуры, селезеночный индекс, структура).
  5. Поджелудочная железа (размеры головки, хвоста и тела, контуры, эхоструктура, эхогенность, наличие патологических новообразований).
  6. Желудок (размер, контуры, структура, эхогенность, наличие новообразований).
  7. Почки (размер, контуры, эхоструктура, расположение, толщина паренхимы, анатомическая структура, наличие аномальных новообразований, подвижность).
  8. Надпочечники (размер, форма, локализация в полости, контуры, структура).
  9. Сердце (размер, локализация, эхоструктура, величина миокарда, индекс массы миокарда, толщина стенки в диастолу, фракция выброса, ударный объем, толщина стенок желудочков, размеры желудочков сердца, размер перегородки между желудочками).
протокол УЗИ брюшной полости_3

Пример протокола УЗИ брюшной полости

Как расшифровать данные ультразвукового исследования?

Для расшифровки количественных показателей (например, толщины или размеров органа) понадобится специальная литература или интернет-ресурсы, чтобы сопоставить результаты пациента с вариантом нормы. При этом в различных источниках нормальные показатели могут отличаться, поэтому доверять стоит только самым надежным и проверенным.

Следующие отметки, занесенные специалистом в протокол, однозначно свидетельствуют об аномалиях:

  • Повышенная очаговая эхо-плотность печени (жировой гепатоз).
  • Расширенные воротная и селезеночная вена вкупе с увеличением печени (цирроз).
  • Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Закругление краев печени (цирроз, гепатоз, застойные явления на фоне заболеваний сердца или легких).
  • Нарушение эхоструктуры любого органа говорит о наличии патологических новообразований.
  • Акустическая тень (присутствие камней).
  • Утолщение стенки желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
  • «Двойная» стенка и присутствие жидкости возле желчного (местный перитонит).
  • Пониженная эхоплотность поджелудочной железы (острый панкреатит).
  • Повышенная эхоплотность поджелудочной железы (хронический панкреатит).
  • Уплотнение селезеночной ткани (инфаркт селезенки).
  • Увеличение размеров почек (пиелонефрит).
  • Увеличение почечной лоханки (воспалительный процесс, наличие опухолей, спаечный процесс).
  • Эхогенные образования в почках (наличие камней).
  • Анэхогенное образование в почках (кисты различного вида).
  • Гиперэхогенные образования почек (липома и ее разновидности).
  • Повышенная толщина стенки в диастолу (сердечная гипертрофия).
  • Пониженная фракция выброса (застой крови в желудочке).

 

Кто все-таки должен заниматься расшифровкой?

Важно отметить, что достоверную грамотную расшифровку данных, полученных при помощи ультразвукового исследования, может только квалифицированный специалист. Даже вооружившись специализированной литературой и интернет-ресурсами, человек без медицинского образования и опыта практики не сможет правильно дать оценку показателям.

Возможна ли ошибка?

При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, почек и сердца невозможно исключить человеческий фактор, поэтому всегда существует вероятность врачебной ошибки. Однако, касательно точных количественных и качественных показателей (например, размеры органов или их контуры) вероятность погрешности крайне мала. В любом случае, если пациент сомневается в верности интерпретации заключения, стоит обратиться в другую клинику.

Несмотря на то, что протокол ультразвукового исследования изначально кажется пациенту непонятным и бесполезным, он несет в себе достаточный объем информации о проведенном исследовании. Диагноз, который ставит специалист-диагност в заключении, не является истиной в последней инстанции, зачастую он приблизительный и базируется только на данных, полученных во время ультразвукового исследования. В свою очередь лечащий врач с помощью комплекса исследований (УЗИ в частности) ставит диагноз максимально точно.

Таким образом, пациенту следует знать содержание протокола, чтобы легко ориентироваться в нем и анализировать динамику результатов в дальнейшем, однако, расшифровкой все-таки стоит заниматься специалисту с медицинским образованием и опытом работы, только в таком случае можно быть уверенным, что информация интерпретирована верно.

Что собой представляет ультразвуковое исследование указанных органов?

УЗИ любых органов и систем (в том числе органов брюшной полости, почек и сердца) основано на одном и том же принципе – принципе эхогенности, что в свою очередь означает способность тканей организма отражать ультразвуковые волны, посылаемые специальным оборудованием. При помощи специальных технологий удается «сформировать картинку» и вывести ее на экран монитора. Диагност оценивает и анализирует изображение на мониторе и на основе этих данных составляет протокол УЗИ.

Зачем нужно делать такую диагностику?

УЗИ брюшной полости позволяет исследовать множество расположенных в этом месте органов «за один раз», тем самым предоставляя возможность составить максимально полное представление о состоянии этих органов. При помощи УЗИ удается обнаружить множество патологий, в том числе и на самых ранних стадиях их развития. Ряд диагностируемых аномалий весьма широк и говорит о достаточной результативности метода, вот лишь некоторые из них:

  • перитонит;
  • холецистит острого или хронического характера;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • цирроз печени;
  • пиелонефрит;
  • наличие различных кист;
  • наличие камней;
  • острый или хронический панкреатит;
  • присутствие свободной жидкости в полости;
  • абсцесс;
  • аневризма брюшной аорты.

Ультразвуковое исследование сердца в свою очередь не должно вызывать никаких сомнений в необходимости его проведения. Любая аномалия в этом жизненно важном органе может оказаться фатальной, поэтому так важно проводить регулярную диагностику сердца как минимум раз в год.

Нужна ли специфическая подготовка к диагностике?

Существуют такие виды УЗИ, при которых не требуется совершенно никакой дополнительной подготовки, однако, специфика мониторинга органов брюшной полости и сердца требует от пациента соблюдения подготовительных правил, зачастую элементарных. При этом пациенту советуется все-таки подходить к подготовке со всей ответственностью, ибо даже мелочи могут повлиять на результат обследования.

Как именно нужно подготовиться к ультразвуковому исследованию?

При исследовании органов брюшной полости следует соблюдать простые правила: исключить приемы пищи как минимум за 12 часов до обследования (в идеале – соблюдать 3-х дневную диету, постепенно «облегчая» свой рацион), избавить кишечник от газов (по необходимости – при помощи медикаментов), при дисбактериозе и неприятных ощущениях возможно применение энтеросорбентов.

Мониторинг почек требует своего алгоритма подготовки. В день исследования пациенту стоит выпить большое количество простой пресной воды. Наличие газов в кишечнике может воспрепятствовать проведению мониторинга, поэтому за несколько дней советуют «сесть на диету», возможно, использовать медикаменты и отказаться от пищи за 12 часов до ультразвукового исследования.

Исследование сердца стоит проводить, когда пациент находится в спокойном расслабленном состоянии, поэтому так важно исключить любую стрессовую ситуацию накануне. Также специалисты советуют отказаться от приема лекарственных препаратов, если это возможно, чтобы мониторинг был максимально объективным; в противном случае перед проведением исследования пациент должен указать врачу названия препаратов, поскольку они регулируют сердечную деятельность.

Как проходит сам процесс ультразвуковой диагностики?

Методика проведения аналогична для всех рассматриваемых видов диагностики: пациенту нужно раздеться до пояса, лечь на кушетку в требуемое положение. Далее специалист-диагност смазывает датчик специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука, прикладывает его к телу и, поворачивая прибор под разными углами, исследует нужный орган.

В среднем данная процедура занимает 15-20 минут. Важно отметить, что в силу неинвазивности ультразвуковое исследование абсолютно безболезненно, не вызывает дискомфорт и не может причинить вред организму человека. В завершение специалист-диагност составляет заключение, в котором прописывает приблизительный диагноз по результатам обследования.

Похожие статьи

Leave a comment

Your email address will not be published.


*