Запись на диагностику: +7 (499) 519-32-92 Москва +7 (812) 409-39-84 Питер

УЗИ диагностика на втором триместре: сроки и результаты

 

Во время беременности очень важно проходить все плановые процедуры, особенно ультразвуковое обследование. Во втором триместре УЗИ тоже обязательно проводится, и пропускать его нельзя ни в коем случае.

Для чего нужно второе УЗИ?

Второй скрининг необходимо назначать в период с восемнадцатой по двадцать первую неделю. Он нужен для того, чтобы выявить следующие данные, касающиеся плода:

  • Так как первое УЗИ может не выявить наличие многоплодной беременности, второе исследование обязательно должно показать один будет ребенок или несколько.
  • Выявляются размеры ребенка, его вес, положение и, разумеется, предлежание (оно может быть как головным или тазовым, так и неустойчивым. Встречается также поперечное или косое). На данном сроке (то есть до тридцати недель) этот показатель не очень важен, так как малыш весьма активен и может еще не раз перевернуться. А вот к тридцатой неделе предлежание должно стать головным, иначе впоследствии  может понадобиться проведение кесарева сечения. Что же до размеров ребенка, то они должны соответствовать общепринятым данным развития малыша на данном сроке. Если значения будут меньше стандартных данных, это может быть признаком внутриутробной задержки.
  • Оценивается частота сердечных сокращений.
  • В обязательном порядке осматриваются позвоночник и грудная клетка, замеряется длина парных костей, делается акцент на лицевые кости (это один из показателей, нужных для исключения синдрома Дауна).
  • Врач внимательно оценит анатомию всех органов малыша, посмотрит, в каком состоянии сердце с легкими, почками и печенью, головной мозг.
  • Второе скрининговое узи выявляет основные возможные пороки в развитии ребенка.
  • Необходимо обследовать, сколько околоплодных вод. Их количество тоже важно: если женщине при беременности диагностируется маловодие, то ребенку грозит опасность развития дефектов рук, ног, позвоночника, а также проблемы со стороны центральной нервной системы. В случае критического маловодия даме прописывают ряд лекарственных средств. Если отклонение от нормы умеренное, обычно хватает приема назначенных врачом витаминов.
  • Важный момент – осмотр пуповины, есть ли обвитие. Кроме того, врач будет измерять ее длину и число сосудов (в норме их должно быть три). В случае отклонений от нормы у ребенка может оказаться слабый иммунитет.
  • Важно и оценить состояние плаценты. От ее зрелости зависит состояние плода: преждевременное созревание способно вызвать нехватку кислорода у ребенка, поэтому требует терапии.
  • Нужно также оценить тонус стенок матки и состояние ее стенки.

При желании родителей можно определить и пол будущего малыша, хотя это, разумеется, не обязательный для изучения показатель.молодая мама

Срок для обследования выбран врачами не случайно: именно к этому периоду у малыша уже должны сформироваться все важные системы в организме и очертания тела. Поэтому на узи видна наглядная клиническая картинка, включающая и вес отклонения, несовместимые с жизнью.

Если обнаружится какой-то серьезный дефект, то женщине рекомендуют прервать беременность. Когда делают такое узи, то используют только трансабдоминальный способ, то есть только через кожу живота женщины. При этом матери не требуется соблюдать никаких особенных правил для подготовки, достаточно лишь помнить несколько важных моментов:

  1. Не очень желательно основательно есть за три часа до назначенного срока. Однако если очень хочется есть, допустимо перекусить чем-то очень легким.
  2. Не только перед узи, но и в течение всего срока беременности не стоит употреблять продукты, содержащие много жиров. Уровень холестерина необходимо все время держать под контролем.
  3. Не стоит перед обследованием есть цитрусовые, а также налегать на морепродукты.
  4. Минимум за сутки до назначенной даты нельзя пить напитки с газом.

Сама процедура обследования требует стандартного времени, не приносит никаких неудобств, не вызывает неприятных ощущений: женщине нужно лишь лечь на кушетку и дождаться, пока врач получит все необходимые данные, водя специальным датчиком по животу.

женщина на узи на раннем сроке беременности

В заключении даются все рекомендации, ставятся отметки о том, присутствуют ли у ребенка врожденные дефекты. Если обнаружено что-то негативное, это еще не означает, что малыш непременно родится больным. Врач обязательно направит женщину на повторный узи скрининг спустя неделю.

Такое двойное обследование даст шанс оценить в динамике развитие и проверить сделанные в первый раз выводы. Проходить такую процедуру нужно обязательно, потому что на более поздних сроках уже очень трудно устранить любые найденные отклонения. А если проблемы были найдены вовремя, их зачастую можно убрать благодаря правильной терапии.

Если женщина попала в группу риска, ее отправят не просто на 2 узи, а на развернутый анализ крови. Кровь в этом случае надо сдать на голодный желудок. Полученные результаты позволяют подтвердить или опровергнуть наличие генетических поломок (синдрома Дауна), различных патологий, угрозы выкидыша или нарушений в плаценте.

Нужно учитывать, что после получения неблагоприятных данных стоит обратиться к генетику и пройти с ним инвазивное обследование (делается пункция и берется образец околоплодных вод). Такой метод дает возможность с точностью до 99% позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Если подтвердятся неутешительные прогнозы, женщине рекомендуют прервать беременности, даже если срок будет уже большим (даже в шесть месяцев). В тех случаях, когда беременная решает все равно сохранить ребенка, врач во всех подробностях должен объяснить, какие именно патологии будут наличествовать, и с чем придется столкнуться будущим родителям.

Проходить процедуру второй ультразвуковой диагностики можно как в обычных больницах, так и платных медицинских центрах, нужно лишь удостовериться в хорошей репутации и квалификации врачей выбранного учреждения, а также узнать о современности имеющегося там оборудования (от него тоже зависит точность получаемых результатов). В зависимости от престижности медицинского учреждения и квалификации специалистов цена за обследование может довольно сильно разниться.

 

ультразвуковое изображение, отражающее пороки развития плода

Слева — нормальный плод, справа — плод с признаками синдрома Дауна: увеличенная толщина воротникового пространства (ТВП) и отсутствующая перегородка

Делать или не делать второй скрининг?

По поводу второго обследования нужно знать не только то, что оно собой представляет и на каком сроке делается. Далеко не все соглашаются проходить эту процедуру по нескольким причинам:

  • Многие дамы чересчур впечатлительны и просто боятся получить негативную информацию о ребенке.
  • Скрининговое обследование способно показать ложные результаты и выдать высокий риск наличия аномалий. А ребенок может оказаться здоровым. Дурные новости могут сделать состояние женщины хуже: внушить тревогу, заставить волноваться и думать о плохом на протяжении всего оставшегося срока беременности. Это, в свою очередь, влияет на развитие ребенка, его здоровье, да и на здоровье самое беременной.

Однако, несмотря на это, нужно знать, что хорошие результаты первого узи говорят лишь о том, что риск развития аномалий очень мал, а не о том, что его нет вовсе. В настоящее время узи второго триместра сроком до двадцать второй недели не является обязательной процедурой, так что ее делают исключительно по желанию.

Однако есть ряд факторов, при наличии которых второй скрининг должен делаться в обязательном порядке. Это, прежде всего, возраст женщины старше 35 лет, наличие в семье детей с различными врожденными дефектами (генетическими заболеваниями, хромосомными патологиями).Девушка с пузиком сидит на окне и смотрит вдаль

Играет важную роль тот факт, если даме приходилось принимать лекарственные препараты, которые противопоказаны при вынашивании ребенка, или если у нее присутствует угроза выкидыша. И, разумеется, второе обследование обязательно должны проходить те, у кого обследование в первом триместре выявило серьезные риски патологий. Беременный организм в данном случае обязательно должен повергаться пристальному осмотру и сдаче необходимых анализов для биохимии.

Полученные результаты: расшифровка и нормы

Во время изучения состояния малыша на сроке до 22 недель специалист первым делом измерит его размеры. Именно это дает возможность оценить соответствие развитие плода его сроку, посмотреть на темпы роста, выявить врожденные патологии, задержки, а также точно определить срок беременности.

На 20-22 неделях охват живота должен находиться в диапазоне от 138 до 162 см, размер головы не превышает 53 см и не меньше 47 см, а длина бедренных костей варьируется от 33 до 39 см. В том случае, если все вышеозначенные показатели меньше норм на данном сроке беременности, но развитие остается пропорциональным, то специалисты диагностируют симметричную задержку в развитии.Обхват живота у беременной

Если же полученные результаты не симметричные (обхват живота меньше нормального, остальные показатели в пределах нормы), то могут поставить асимметричную задержку. На следующем этапе врач определяет тяжесть задержки и ставит первую (отставание на пару недель), вторую (задержка на четыре недели) или третью степень (отставание от пяти недель). Чтобы выявить различные патологии, необходимо посмотреть на строение внутренних органов плода.

  • Если при изучении снимков сечения головы выявляется двойной контур, это говорит о развитии у плода гидроцефалии.
  • Увеличенные желудочки говорят о вентрикуломегалии, кроме того при их изучении можно выявить наличие кист.
  • Высунутый язык с раскрытым ртом, слишком короткие кости голеней и увеличенное расстояние между глазницами свидетельствуют о возможности наличия синдрома Дауна.
  • При изучении лица можно выявить «волчью пасть», «заячью губу» и другие патологии.
  • Исследование позвоночника, грудной клетки, сердца и легких дают возможность увидеть дефекты развития вроде патологии спинного мозга, перикардиального выпота, недостатка сердечных камер, других анатомических дефектов.

Специалист не обойдет вниманием и плаценту: если она окажется слишком толстой (толще 4,5 см), значит, есть риск развития водянки, резус-конфликта, сахарного диабета или инфекции.

Заключение

Несмотря на то, что многие патологии можно предупредить, от воздействия абсолютно всех внешних факторов уберечь будущего малыша и его мать просто невозможно. И многие дефекты в развитии берут начало еще при зачатии, как, например, синдром Дауна.

Второй скрининг, хоть и не является в настоящее время обязательным, направлен именно на предупреждение грубых и очень серьезных аномалий в развитии малыша. С очень высокой долей правильности диагноза это обследование высвечивает риски наличия таких страшных генетических недугов, как синдромы Патау или Эдвардса, аномалию нервной трубки или развитие немолярной триплодии, галактоземии, адреногенитального синдрома, муковисцидоза и других болезней.

И, разумеется, на этом обследовании будут видны анатомические дефекты плода. В настоящее время решение, делать или не делать второе ультразвуковое обследование, оставлено на совести самих беременных женщин. Однако многие совершенно справедливо полагают, что лучше быть заранее предупрежденными о возможных проблемах, чем родить  ребенка с серьезными уродствами, тяжелыми болезнями, угрожающими жизни малыша.

Не делать скрининг только из страха услышать негативные известия – не самое лучшее решение. В случае отрицательных результатов пациентка будет направлена наряд повторных обследований и тестов, которые практически со стопроцентной вероятностью подтвердят предполагаемый диагноз или же, напротив, опровергнут его.

Похожие статьи

Leave a comment

Your email address will not be published.


*