К сожалению, во всех развитых странах злокачественные новообразования молочных желез занимают лидирующие позиции в причинах смертности женщин среднего и преклонного возраста. К счастью, вовремя диагностированный рак груди сегодня успешно лечится. способов диагностики состояния молочных желез сейчас достаточно: от простого осмотра и пальпации до самых современных методов, таких как МРТ молочных желез с контрастированием.

Что это за исследование?

Метод МРТ – сегодня один из самых современных. Не все пациенты понимают, что это за исследование и в чем его отличие от прочих.

Ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) – способ диагностики, основанный на явлении магнитного резонанса атомов. Сильное магнитное поле воздействует на органы и ткани человека, содержащие огромное количество атомов водорода (они входят в состав каждой молекулы воды, из которой мы состоим). Частицы приходят в упорядоченное микродвижение, что улавливается датчиками и преобразуется в изображение. Разрешение этого рисунка тем выше, чем мощнее электромагнитное поле внутри томографа.

Вот некоторые заблуждения про МРТ молочных желез:

• нельзя делать беременным и детям;
• способ предполагает лучевую нагрузку, частые осмотры недопустимы.

В подобной методике не предусмотрены воздействия рентгеновского излучения, она не противопоказана даже будущим мамам или детям. Повторные анализы выполняют по мере необходимости.

Нередко данное исследование путают с компьютерной томографией (КТ). Отличие МРТ от КТ – в воздействии рентгеновских лучей. При КТ оно есть, и даже выше, чем при классической маммографии на рентгеновском аппарате. При МРТ же – отсутствует.

Что применяется для определения заболеваний молочных желез, помимо МРТ?

Остановимся подробнее на самых распространенных методах проверки молочных желез, их применении, достоинствах и недостатках.

Флюорография

Исследование изначально направлено на диагностику патологии легочной ткани и средостения (место в груди, где располагаются сердце, аорта, бронхи), выполняется всюду и знакомо, наверное, каждому. К сожалению, нередко именно результат «флюшки» становится тревожным сигналом о развитии рака молочной железы. Это исследование никогда не выполняют специально для диагностики таких состояний, и обнаружение опухоли – случайная находка.

Маммография, или рентген молочных желез

Самый распространенный метод. Главный плюс – доступность. Применяют для скрининга опухоли молочной железы в постменопаузе. Недостаток – наличие лучевой нагрузки и не самая высокая точность. Обычно при подозрении на патологию пациенток отправляют на КТ или МРТ. До появления этих исследований (либо при невозможности их проведения) выполнялись прицельные рентгеновские снимки с увеличением пораженных тканей.

УЗИ молочных желез

Современный, безопасный и доступный метод исследования. В целом он вполне мог бы заменить другие виды диагностики рака груди. Но ограничение состоит в возрасте обследуемых. Для пациенток старшего возраста способ не очень подходит из-за низкой плотности тканей. К тому же перед оперативным вмешательством предпочтительнее выполнить именно МРТ молочных желез.

Биопсия ткани молочной железы самостоятельно не проводится, а только является дополнением к другим исследованиям. Этот анализ необходим для точного подтверждения диагноза и может проводиться под контролем УЗИ или МРТ. Хотя большинство пациенток отрицательно относятся к данной процедуре, метод безопасен и часто выполняется без анестезии. Нужно бояться не дискомфорта во время биопсии, а отказа от необходимых исследований и прогрессирования заболевания.

Какой метод исследования молочных желез выбрать?

КТ и МРТ молочных желез – наиболее прогрессивные и дорогие способы диагностики, применяются обычно в случае установленного диагноза. Их задача – детально описать патологический процесс для предстоящей операции, исключить формирование метастазов или подтвердить эффективность выполненного лечения (оперативного, лучевого либо химиотерапии).

Но, несмотря на некоторое подобие, суть методов расхожа. Компьютерная томография различается и по принципу воздействия, и по получаемым результатам. Прием больше подходит для изучения костно-суставной системы, травм, поражений органов грудной клетки и др.

МРТ позволяет детально изучить строение и функцию мягких тканей большинства органов. Применение МРТ с контрастированием незаменимо для определения стадии онкологического процесса. МРТ не предполагает лучевой нагрузки на организм пациента, но результаты КТ в некоторых случаях более наглядны.

Поэтому на вопрос, что выбрать — МРТ или КТ, нельзя дать однозначного ответа. Пациенту следует положиться в этом вопросе на своего лечащего врача. Именно основной ведущий специалист занимается постановкой диагноза и будет оценивать результат того или иного исследования.

Кому подойдет магнитно-резонансное исследование молочных желез?

Вот те группы пациенток, кому показано МРТ молочных желез или маммография:

• лица с предрасположенностью к онкологии молочных желез (имеющие близких родственников, страдающих этим заболеванием);
• при неясных результатах УЗИ и рентгеновского исследования для постановки окончательного диагноза;
• в случае установленного диагноза для оценки стадии, размеров опухоли и поражения грудных лимфоузлов;
• пациентки после оперативного вмешательства на молочных железах и химиотерапии для контроля эффективности лечения;
• женщины с установленными имплантатами в груди.

Есть ли противопоказания у данной процедуры?

Абсолютных противопоказаний МРТ грудных желез не имеет. Если под угрозой находится жизнь пациентки и стоит вопрос о срочном оперативном лечении, время не ждет. Исключение составляют лишь пациенты с установленными кардиостимуляторами и металлическими несъемными протезами, штифтами, сосудистыми зажимами и т.д. Для таких пациентов применяется альтернативный метод исследования – компьютерная томография.

Но есть ряд условных противопоказаний. К ним причисляют:

• первый триместр беременности (согласно исследованиям, МРТ безопасно для матери и плода, но в первом триместре, когда эмбрион особо чувствителен, лучше воздержаться от различных влияний);
• большая масса тела (более 110 кг), клаустрофобия (данные пациенты проходят МРТ в томографе открытого контура);
• неадекватность и бессознательное состояние больных (таким лицам показан наркоз на время МРТ).

Как проводится такая диагностика?

Томография грудных желез по методике не отличается от других разновидностей МРТ. Специальная подготовка не требуется. Перед исследованием пациентке предлагают снять украшения и убрать другие металлические предметы. Электронную технику и кредитные карты с магнитным чипом тоже просят оставить вне кабинета, где установлен магнитный томограф. Одежду перед исследованием можно не снимать (исключение – металлические пуговицы, «чашки» бюстгальтера и т.п.), поэтому на МРТ следует приходить в свободной одежде без металлических элементов.

Введение контрастного вещества выглядит как рядовая внутривенная инъекция, затем обычно обследуемого просят подождать распределения препарата около 20 минут.

Пациента фиксируют ремнями на подвижном столе, который движется внутри контура аппарата МРТ, напоминающего полую трубу. Сегодня существуют также аппараты открытого типа, которые предпочтительнее для очень тучных пациентов и лиц, страдающих клаустрофобией. После этого основная задача обследуемого – лежать и не двигаться. Процедура обычно занимает около получаса.

Что такое контрастирование при МРТ и зачем его проводят?

МРТ молочной железы с контрастированием позволяет выявить злокачественные новообразования, даже если те имеют размеры не более 2 мм, так называемый рак in citu. Эти новообразования не могут быть диагностированы ни одним другим методом, включая инвазивные. Контрастирующий препарат, с которым выполняется исследование, содержит гадолиний. Это вещество безопасно в используемых дозах, вводится внутривенно непосредственно перед началом МРТ. Контрастирование позволяет лучше понять локализацию, тип и размер опухоли. Исследование грудных желез с контрастом выполняется чаще, чем без такового.

Заключение

Магнитно-резонансная томография – это, пожалуй, самый современный и достоверный метод исследования, применяемый для диагностики состояния молочных желез. Помимо прочего, МРТ отличается безопасностью и не несет угрозы заражения. Миллионы пациенток обязаны данному исследованию ранней диагностикой и лечением грозного заболевания – рака молочной железы. И если раньше онкология этой локализации была смертельной болезнью, то с появлением МРТ груди ее успешно лечат во всем мире. Поэтому не стоит откладывать назначенное врачом обследование или экономить на своем здоровье — ведь МРТ молочных желез на сегодня действительно незаменима!