Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее показательных, безопасных и удобных методов диагностики состояния внутренних органов. Она с течением времени становится всё более востребованной и доступной. Некоторые области медицины, такие как неврология, нейрохирургия, онкология и многие другие, нуждаются в этом способе диагностики постоянно.

Показания к МРТ всё время расширяются, и благодаря ей диагностируют всё больше заболеваний, в том числе на ранних стадиях, а также проводя дифференцировку между сходными по клиническим проявлениям заболеваниям.

 

Показания к исследованию

Головного мозга

Томография головы и головного мозга является наиболее оптимальным методом диагностики заболеваний данной области. Поэтому МР показания исследования головного мозга довольно широки:

• опухоли головного мозга или метастатические поражения головного мозга (как в целях первичной диагностики, в том числе и при имеющемся онкологическом анамнезе, так и для контроля проводимого лечения, раннего выявления возможных осложнений);
• инфекционные поражения головного мозга (абсцесс, энцефалит, менингоэнцефалит),
• паразитарные заболевания (цистицеркоз, эхинококкоз);
• туберкулёз головного мозга;
• последствия черепно-мозговых травм, в том числе контроль проводимого лечения;
• различные формы эпилептических припадков;
• состояние после оперативных вмешательств на головном мозге;
• состояние после инсульта или постановка диагноза в остром периоде заболевания (обычно предпочтительнее компьютерная томография);
• нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз, паркинсонизм, дисциркуляторная энцефалопатия и др.);
• различного рода гидроцефалия.

 

Для многих неврологических и нейрохирургических заболеваний необходима магнитно-резонансная диагностика. Особенно применимы в этих областях медицины различные модификации метода МРТ, такие как контрастное усиление, диффузионно-взвешенная томография и другие, которые позволяют точно локализовать очаг поражения, дифференцировать поражённые ткани от интактных, выявить мелкие очаги.

Важность МР диагностики для определения состояния головного мозга состоит в том, что локализация патологического процесса определяет тактику лечения (в том числе выбор между хирургическими и консервативными методами), возможные осложнения и прогноз.

Сосудов

магнитно-резонансная ангиография, проводится с целью определения органических изменений в сосудистом русле. Показанием к такой диагностике являются атеросклероз, чаще церебральных артерий, васкулиты различного происхождения. Симптомами этих заболеваний, если нарушается кровоснабжение головного мозга, служат головокружения, головные боли, периодически наступающие расстройства памяти, ориентации, зрения, слабость. Также показаниями к МР ангиографии являются транзиторные ишемические атаки, ишемический инсульт в анамнезе (для принятия решения насчёт дальнейшего плана лечения, в том числе и показаний для эндоваскулярной хирургии), невралгия тройничного нерва.

Шейного отдела позвоночника

Такая диагностика проводится при нарушениях кровоснабжения головного мозга в области задней черепной ямки (нарушения зрения, слабость, атаксия и крупноразмашистый нистагм, нарушения артикуляции речи, глотания, произношения и другие расстройства), при слабости в шее, болях, которые могут иррадиировать в верхние конечности, затылок. Также такое исследование необходимо при травмах шейного отдела позвоночника.

Поясничного отдела позвоночника

Томография этой области проводится при болях в пояснице, которые могут иррадиировать в нижние конечности, что нередко служит симптомом радикулита, межпозвонковой грыжи. Томография поясничного отдела также проводится при травмах спины.

МРТ позвоночника и спинного мозга делают и для диагностики туберкулёзного поражения тел позвонков, сирингомиелии, болезни Бехтерева.

Суставов

Данный вид диагностики проводится с целью дифференцировки локализации патологического очага среди различных окружающих мягких тканей (суставных сумок, связок, сухожилий, сухожильных влагалищ и др.), что важно для хирургического лечения, разработки плана реабилитационных мероприятий.

Брюшной полости

Такая МРТ необходима в тяжёлых случаях поражения этих органов с целью локализовать очаг поражения, чаще в онкологической практике.

Органов малого таза

Данная МРТ нашла широкое применение для диагностики воспалительных, опухолевых, дисгормональных заболеваний органов как женского, так и мужского малого таза. Для диагностики и контроля течения беременности используется УЗИ.

Органов грудной клетки

Такая диагностика включает в себя изучение состояния, в первую очередь, лёгких и лимфатических узлов грудной клетки, во вторую – органов средостения и состояние грудной стенки. Магнитно-резонансная томография оказывается полезной при диагностике опухолевых, инфекционных (в том числе туберкулёза лёгких), паразитарных (эхинококкоз, альвеококкоз) заболеваний, муковисцидоза, осложнений других заболеваний (ателектазы, тромбоэмболия легочной артерии). Кроме того, важным диагностическим и прогностическим критерием является состояние внутригрудных лимфатических узлов, которые отвечают изменениями в ответ на туберкулёзное поражение, опухолевое и др.

В диагностике состояния других органов грудной полости (средостения) магнитно-резонансная томография не играет такой важной роли, так как с успехом применяются другие методы (ЭКГ, УЗДГ, эндоскопические и т.д.).

Противопоказания к МРТ

Магнитный резонанс влияет на ферромагнитные материалы, поэтому основным противопоказанием к проведению такой томографии становится наличие в теле обследуемого различных имплантатов из ферромагнитных материалов. Это могут быть сосудистые стенты, клипсы, средства остеосинтеза (штифты, пластины), металлические коронки. Так, под действием магнитного поля эти имплантаты могут нагреваться или сдвигаться с места, что влечёт за собой серьёзные последствия.

Однако чаще всего проблема состоит только в помехах для восприятия сигнала аппаратом МРТ. О наличии подобных металлических предметов необходимо заранее сообщать врачу. Не влияют на течение обследования имплантаты из неферромагнитных материалов: титан, тантал. Также некоторые краски для татуировок имеют в своём составе металлы.

Противопоказанием к МРТ является наличие имплантированного кардиостимулятора или кардиовертера, нейростимулятора, инсулинового насоса, так как их работа может быть нарушена при создании магнитного поля.

Кроме того, относительным противопоказанием станет проведение магнитно-резонансной томографии детям и людям с неустойчивой психикой (боязнь замкнутого пространства) без предварительной седации или наркоза в условиях закрытого томографа.

Также не проводится МРТ людям с высокой массой тела (120 и более кг), так как аппарат не рассчитан на такую нагрузку. Кроме того, не рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии женщинам в первом триместре беременности.

Касательно магнитно-резонансной томографии с контрастированием – её нельзя проводить людям с гемопоэтическими формами анемии. Могут возникнуть осложнения при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением аллергического характера у лиц с предрасположенностью к аллергиям (бронхиальная астма, экземы). Поэтому при проведении контрастного усиления для МРТ необходимо наблюдение врача-реаниматолога.

Заключение

Магнитно-резонансный метод исследования является одним из наиболее информативных в современной инструментальной диагностике. Он всё чаще внедряется в практику врачей различного профиля и поэтому применяется при всё большем списке показаний.